জনস্বাস্থ্য ধসে: অনেক বেশি বয়স্ক মানুষ, অল্প কিছু পরিষেবা। প্যারাডক্স যা ইতালিতে স্বাস্থ্যের ভবিষ্যতকে হুমকি দেয়

Il সার্জিও স্যানিট্রিও নাজনোনেল (এসএসএন) ইতালীয় পার হচ্ছে সংকট 1978 সালে এর প্রতিষ্ঠানের পর থেকে আরও গুরুতর, একটি সমালোচনামূলক মুহূর্ত যা "খুব বেশি" এবং "খুব কম" এর প্যারাডক্সকে হাইলাইট করে। একদিকে, দ স্বাস্থ্যের চাহিদা বাড়ছে কারণেজনসংখ্যা বার্ধক্য, যা 2050 সালে 65 বছরের কম বয়সীদের তুলনায় 14-এর বেশি বয়সীদের সংখ্যা তিনগুণ দেখতে পাবে, অ-স্বনির্ভর ব্যক্তি বা দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাবে। অন্যদিকে, দসেবা প্রদান কমছে, দ্বারা বোঝা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের অভাব, বিশেষ করে চিকিৎসা এবং নার্সিং স্পেশালিটিগুলিতে, যা পর্যাপ্তভাবে সম্বোধন করা হয়নি। গবেষণা "ইতালির স্বাস্থ্য ব্যবস্থা” দ্বারা উন্নীত ইন্টেসা সানপোলো এবং দ্বারা তৈরি আদমশুমারি e ইতালি সিদ্ধান্ত নেয় এছাড়াও ব্যবহার হাইলাইট সমাধান ব্যয়বহুল এবং নিম্নমানের, যেমন শূন্যস্থান পূরণে সমবায়ের ব্যবহার, এবং বেসরকারি খাতে প্রবেশাধিকার বৃদ্ধি, এমন ঘটনা যা সংকটকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

এর সাথে যোগ হয়েছে খুব দীর্ঘ অপেক্ষার সময় স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য, সিস্টেমের কাঠামোগত কর্মহীনতার একটি উপসর্গ। 2022 সালে, ইতালিতে 400 হাজারেরও কম জীবিত জন্ম হয়েছিল, যার জন্মহার প্রতি হাজারে 7 জনের কম ছিল এবং 2050 সালে প্রতি শিশুর জন্য তিনজন বয়স্ক মানুষ হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এই জনসংখ্যাগত পরিবর্তনগুলি একটি পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া জরুরী করে তোলে।

জনস্বাস্থ্য সংকট

এনএইচএস এর লক্ষণ দেখিয়েছে সংকট বছরের জন্য, প্রধানত অনুদানের কারণে. 2018 সালে, সিস্টেমের 40 তম বার্ষিকী উপলক্ষে, প্রকাশনা যেমন টেকসই স্বাস্থ্য ফিলিকিয়া থেকে মার্কো গেডেস দ্বারা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অর্থনৈতিক স্থায়িত্বের উপর আন্ডারলাইন করেছেন, বর্ণনাটি অস্বীকার করেছেন যে অনুসারে এটি খুব ব্যয়বহুল। বিপরীতভাবে, দ স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় এটা ক্রমাগত ছিল হ্রাস, ঝুঁকির মধ্যে তার দক্ষতা নির্বাণ. 

দুটি কারণ সংকটকে আরো বাড়িয়ে দিয়েছে: পৃথিবীব্যাপি, যা সিস্টেমের কাঠামোগত ঘাটতিগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে, এবং ইতিমধ্যেই পূর্বাভাসযোগ্য কেরেঞ্জা ডি ব্যক্তিগত, বিশেষ করে চিকিৎসা। তা সত্ত্বেও, 2019 সাল পর্যন্ত, ইতালীয় জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আয়ু এবং এড়ানো যায় এমন মৃত্যুহারের জন্য ইউরোপের সেরাদের মধ্যে ছিল। মহামারীটি সিস্টেমের ভঙ্গুরতা তুলে ধরেছে, আয়ু কমিয়েছে এবং অনেক প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবাকে বাধাগ্রস্ত করেছে।

সংক্ষেপে, যদিও ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রাক-মহামারীতে ভাল পারফর্ম করেছে, কোভিড-১৯ এর প্রভাবের সাথে মিলিত কাঠামোগত চ্যালেঞ্জগুলির জন্য জরুরি সংস্কার এবং বিনিয়োগের প্রয়োজন।

ইতালিতে অনুদানপ্রাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা: একটি দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা

ইতালীয় ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস কম খরচ করে অনেক ইউরোপীয় দেশের তুলনায়, যেমন জার্মানি এবং ফ্রান্স, জিডিপি এবং সরকারি ও বেসরকারি বিনিয়োগ উভয় ক্ষেত্রেই। এতদসত্ত্বেও সম্পদের কোনো উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রত্যাশিত নয়।

ফলাফল? কর্মীদের স্বল্পতা, ক্রমবর্ধমান খরচ e সংস্কার বাস্তবায়নে অসুবিধা যেমন আঞ্চলিক সহায়তা। Crea Sanità-এর মতে, ইউরোপীয় মানগুলির সাথে সারিবদ্ধ করার জন্য পাঁচ বছরের জন্য বছরে 15 বিলিয়ন ইউরোর প্রয়োজন হবে, যেখানে প্রত্যাশিত মাত্র 2 বিলিয়ন।

স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় পর্যালোচনা 

La স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় পর্যালোচনা, 2010 সালে প্রবর্তিত, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের উপর একটি ব্যয়ের সীমা আরোপ করেছে, 2004 স্তরে সেট করা হয়েছে এবং 1,4% হ্রাস পেয়েছে। কিছু সমন্বয় সত্ত্বেও, সীমা অপরিবর্তিত ছিল। এই পরিমাপ, সম্পদের যৌক্তিকতা এবং অদক্ষতা হ্রাস করার একটি বিস্তৃত পরিকল্পনার অংশ, ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলেছিল। 2010 থেকে 2019 পর্যন্ত, NHS 37 বিলিয়ন ইউরো হারিয়েছে, বিশেষ করে 2010 থেকে 2015-এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য কাটছাঁট সহ। হ্রাসগুলি হাসপাতাল, শয্যা এবং কর্মীদেরও প্রভাবিত করেছে, যার ফলে 100টি হাসপাতাল বন্ধ হয়ে গেছে এবং ব্যক্তিগত সুবিধা বৃদ্ধি পেয়েছে, বর্তমান সমস্যাগুলিতে অবদান রেখেছে। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার।

কর্মীদের স্বল্পতা

La কর্মীদের অভাবএবং ইতালিতে স্বাস্থ্যসেবা হল একটি সঞ্চয় নীতির ফলাফল যা 2010 সালে শুরু হয়েছিল৷ 2020 সালে, ইতালিতে প্রতি 34,3 বয়স্ক লোকে মাত্র 1.000 জন ডাক্তার ছিল, ইউরোপীয় গড় 38,5 এর তুলনায় এবং 48,9 জন নার্স প্রতি 1.000 বয়স্ক মানুষের তুলনায় অনেক কম অন্যান্য দেশে। কর্মীর ঘাটতি, বিশেষত বিশেষায়িত নার্স এবং ডাক্তার, একটি অদক্ষ প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা এবং ভাল কাজের অবস্থার জন্য "বেসরকারি খাতে ফ্লাইট" এর সাথে যুক্ত। ফলাফল একটি ভঙ্গুর NHS, সঙ্গে a অস্থায়ী ডাক্তারের ব্যয়বহুল ব্যবহার ত্রুটিগুলি মোকাবেলা করতে।

স্বাস্থ্যসেবায় বেসরকারি খাতের ভূমিকা

Il ব্যক্তিগত স্বীকৃত খেলা a ভূমিকা জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে তাৎপর্যপূর্ণ, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন খাতে, 17,4 সালে 2021% ব্যয়ের সাথে। এটি সর্বোপরি নির্ধারিত সার্জারির উপর ফোকাস করে, যখন জনসাধারণ জরুরি অবস্থা এবং আরও জটিল ক্ষেত্রে পরিচালনা করে। তবে বেসরকারি খাতের সম্প্রসারণ বাড়ায় উদ্বেগ উপর সিস্টেমের স্থায়িত্ব এবং পাবলিক সেক্টর থেকে পেশাদারদের আকৃষ্ট করার ঝুঁকির উপর, যা এনএইচএস-এ ইতিমধ্যেই গুরুতর ঘাটতিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষ করে সার্জারি এবং অ্যানেস্থেশিয়ার মতো ক্ষেত্রে।

আসল চ্যালেঞ্জ হল ভারসাম্যপূর্ণ উপায়ে সরকারী এবং বেসরকারীকে একীভূত করা, জনস্বাস্থ্যের সার্বজনীনতার সাথে আপস না করে বেসরকারি খাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করা। পাবলিক সেক্টরে কাজের অবস্থা এবং পারিশ্রমিকের উন্নতির জন্য হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, স্বাস্থ্যসেবা কেরিয়ারের আকর্ষণ বাড়ানো এবং বেসরকারী খাতের সাথে সহযোগিতার একটি মডেল যা ইক্যুইটি এবং মানের নীতিকে সম্মান করে।

সামাজিক প্রেক্ষাপটে স্বাস্থ্যসেবা

গবেষণাটি ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ভবিষ্যতের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কিছু জনতাত্ত্বিক ঘটনাও তুলে ধরে। এর মধ্যে, সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক একটি তথাকথিত জনসংখ্যাগত শীতকাল, যা 2014 সালে শুরু হয়েছিল, যখন ইতালীয় জনসংখ্যা হ্রাস পেতে শুরু করেছিল। জানুয়ারী 2022-এ, আনুমানিক 59 মিলিয়ন বাসিন্দা ছিল, যা 2,2 সালে 60,3 মিলিয়নের তুলনায় 2014% হ্রাস পেয়েছে। পূর্বাভাস ইঙ্গিত করে যে, আগামী 20 বছরে, 65 বছরের বেশি লোকের শতাংশ জনসংখ্যার 34- 35% প্রতিনিধিত্ব করবে। প্রতি 300 জন যুবকের জন্য 100 জন বয়স্ক লোকের অনুপাত।

এই জনসংখ্যাগত বিবর্তনের অ-স্বনির্ভরতার উপর সরাসরি প্রভাব পড়বে, সাহায্যের প্রয়োজন বয়স্ক ব্যক্তিদের বৃদ্ধির সাথে। আজ, ইতালিতে প্রায় 3 মিলিয়ন লোকের গুরুতর সীমাবদ্ধতা রয়েছে যা তাদের দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে বাধা দেয়, এমন একটি চিত্র যা বৃদ্ধি পাওয়ার জন্য নির্ধারিত, বিশেষ করে 74 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে, যারা 2040 সালে জনসংখ্যার অর্ধেকেরও বেশি গুরুতর অক্ষমতার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে।

আঞ্চলিক ফাঁক এবং স্বাস্থ্য অ্যাক্সেসের অসমতা

জনসংখ্যাগত চ্যালেঞ্জ ছাড়াও, আরেকটি সমস্যা যা জোরপূর্বক উদ্ভূত হচ্ছে তা হল স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধানে আঞ্চলিক ফাঁক। এই বৈষম্যগুলি, মহামারী দ্বারা উচ্চারিত, দারিদ্র্যের সাথেও যুক্ত, যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, বিশেষ করে সবচেয়ে কম বয়সী এবং সবচেয়ে দুর্বলদের মধ্যে। পরিচর্যার ক্ষেত্রে আঞ্চলিক এবং সামাজিক ব্যবধানগুলি অসমতার পরিস্থিতি তৈরি করে যা জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার কার্যকারিতা এবং দক্ষতাকে হ্রাস করে, যার জন্য লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপ এবং সরকারী ও বেসরকারী খাতের মধ্যে বৃহত্তর সহযোগিতা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্যসেবায় সরকারী এবং বেসরকারী: Pnrr এর সাথে কী পরিবর্তন হয়?

মহামারী জনস্বাস্থ্যের সীমা দেখিয়েছে, এখন Pnrr-কে ধন্যবাদ "অসাধারণ রক্ষণাবেক্ষণের" কেন্দ্রে। EU গড় থেকে কম স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়, 65 বছরের বেশি ডাক্তারদের এক চতুর্থাংশ এবং কিছু নার্সের সাথে, সিস্টেমটি অবশ্যই বিকশিত হবে।

Le Pnrr এর প্রধান উদ্ভাবন অন্তর্ভুক্ত:

• কমিউনিটি হোম এবং হাসপাতাল, নাগরিকদের কাছাকাছি যত্ন আনতে এবং অপ্রয়োজনীয় হাসপাতালে ভর্তি কমাতে;
• টেলিমেডিসিন, ডিজিটাল পরিষেবাগুলির সাথে যেমন টেলিভিশন এবং টেলিমনিটরিং;
• সরকারি-বেসরকারি সহযোগিতা, স্টার্টআপ এবং নতুন প্রযুক্তির মাধ্যমে উদ্ভাবনের জন্য।

আজ বেসরকারী খাত এনএইচএসকে সরবরাহ, স্বীকৃত পরিষেবা এবং বীমার সাথে একীভূত করে, যখন তৃতীয় সেক্টর সাংগঠনিক এবং অর্থনৈতিক ফাঁক পূরণ করতে পারে। চ্যালেঞ্জ? সরকারী ও বেসরকারী খাতের সমন্বয়ে নাগরিকদের কাছাকাছি অন্তর্ভুক্তিমূলক, টেকসই স্বাস্থ্যসেবা তৈরি করা।

সংকটে স্বাস্থ্যসেবা: সমাধান

গবেষণা তৈরির পরামর্শ দেয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় আরও কার্যকর, সিস্টেমের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য একটি গুরুতর প্রতিশ্রুতি সহ জনসংখ্যার অনুমানগুলির উপর ভিত্তি করে বর্জ্য দূর করা এবং প্রোগ্রামিং উন্নত করা। যতদূর সরবরাহ সম্পর্কিত, স্বাস্থ্যসেবা পেশাগুলির আবেদন পুনরায় চালু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং স্বাস্থ্য এবং যত্নের মধ্যে একীকরণ প্রচার করুন, এছাড়াও বিদেশ থেকে কর্মীদের আকৃষ্ট, সঙ্গে a তৃতীয় সেক্টরের জন্য কেন্দ্রীয় ভূমিকা। তদ্ব্যতীত, ডিজিটাইজেশন আরও আধুনিক এবং দক্ষ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য এনএইচএস এবং স্বাস্থ্য ডেটার নিরাপদ ব্যবস্থাপনা হল মূল বিষয়।

"শুধু 'বেশি' (কর্মী, বেতন, সংস্থান) নয়, 'কম' (অনড়তা, অপচয়, অনুলিপি) এরও প্রয়োজন আছে," তিনি উল্লেখ করেন। ড্যানিয়েলা ভিগ্লিওন, Italiadecide এর বৈজ্ঞানিক পরিচালক। ডিজিটালাইজেশনের বিষয়ে, তিনি তারপরে "স্বাস্থ্য গবেষণা এবং ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য তথ্য এবং গোপনীয়তার সুরক্ষার প্রতি মনোযোগ জোরদার করার" গুরুত্ব তুলে ধরেন। গবেষণাটি "আঞ্চলিক ফাঁক, স্বাস্থ্যসেবা অভিবাসন থেকে আঞ্চলিক সরবরাহ-চাহিদার ভারসাম্যহীনতার উপরও দৃষ্টি নিবদ্ধ করে", ব্যাখ্যা করে আন্দ্রেয়া গ্রহণ করা, সেন্সিসের অর্থনীতি, কাজ এবং অঞ্চলের প্রধান, যিনি রিপোর্টে "দারিদ্র্য, প্রান্তিকতা এবং নিঃস্বত্বের ঘটনাগুলির উপর কাজ করার" এবং "সরকারি, বেসরকারী এবং তৃতীয় সেক্টরের মধ্যে সহযোগিতার বিকাশ" করার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরেছেন।