Bir zamanlar Portekiz vardı, bizimki gibi Ulusal Sağlık Hizmetini finanse edecek çok fazla kaynağa sahip olmayan (kişi başına sağlık harcaması: 2.150 Avro'ya karşı İtalya'da 2.446 Avro) ve İtalya gibi bazılarına sahip olan bir ülke. çözme zamanı çok uzun bekleme listeleri sorunu. Son yirmi iki yılda Portekiz'de bekleme listelerini azaltmak amacıyla birçoğu maliyetli ve etkisiz olan birçok önlem alındı.
Her şey PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera'nın - tanıtıldığı ve daha sonra 1995'de PPA - Programa de Promoção do Acesso olarak değiştirildiği 1998 yılında başladı. Bekleme listelerini azaltmayı amaçlayan her iki program da, başlangıçta bekleme sürelerini kısaltmak ve ardından tam olarak ilk seviyelerine geri dönmek (maalesef harcanan para geri alınmadı) dışında herhangi bir başarı elde edemedi. 2002'de PECLEC – Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas adlı yeni bir programın sırası geldi. Portekizce'ye aşina olmayanlar için, başlık "bekleme listeleriyle mücadele etmeyi" vaat ediyor ve onları iki yıl içinde ortadan kaldırmak gibi inanılmaz iddialı bir hedefe sahip.
Agresif kararlara rağmen, 2002'den sonra bekleme listeleri ortadan kalkmakla kalmadı, her zamankinden daha uzun süre yeniden ortaya çıktı. Ardından, hedefi bekleme listelerinden bekleme sürelerine kaydıran başka bir yolun benimsenmesine karar verildi. 2004 yılında SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia bu yeni perspektiften doğdu. Bu yeni yaklaşım, ilk kez yeni bir müttefikten yararlanıyor: kamu ve özel hastanelerin bekleme süreleri, hizmet hacimleri ve performansları hakkındaki tüm verileri şeffaf ve güvenli bir şekilde (gizlilik açısından) toplayan güçlü bir bilgisayar sistemi.
SIGIC'in temel ilkesi, bir hastanın belirlenen süre içinde ameliyat edilmemesi durumunda, herhangi bir başka hastaneye (Portekiz'de kamu veya özel) nakledilebileceği ve ameliyat edilebileceği (her zaman ücretsiz) bir kupon alma hakkına sahip olmasıdır. ücret) önceden belirlenmiş süreler içinde. Hastalar için avantajı açıktır, sevk ettikleri hastanede ameliyatları için maksimum bekleme süresinin %70'ine ulaştıktan sonra başka bir kamu veya özel kuruluşa nakledilmeyi ve hemen ameliyat olmayı talep edebilirler.
Ancak hastaneler, iyi bir itibarın ötesinde verimli olmaktan ne kazanıyor? Cevap basit: Bir hastane kendisine ait bir hastayı ameliyat ederse, ilgili DRG'ye (tıbbi prosedür) göre geri ödenir, ancak bir hasta belirli günler içinde ameliyat edilmezse (işlem ve hastanın durumuna bağlı olarak değişir) durum ) hastanın kendisi, iyi performansa ve daha kısa bekleme süresine sahip olan bilgi sistemi aracılığıyla başka bir hastaneyi taşıma ve seçme hakkına sahiptir. Transfer edilen hastayı karşılayan hastane, artık ilgili hastaneye değil, hastanın ameliyat olduğu yeni hastaneye gidecek olan geri ödeme parasını kazanır.
Özetle para, en verimli ve klinik olarak etkili hastaneler için ekstra bir gelir kaynağı oluşturan transfer edilen hasta ile "gezinir". 2012'den bu yana, hastaların transfer edildiği hastaneler, transfer edilen her hasta için geri ödemenin %10'una eşit bir ceza ödediklerinden, hastalarını iyileştirmek ve "elde tutmak" için ekstra bir teşvike sahipler. Muhteşem!
Sistem açıklandıktan sonra, işte SIGIC'in sonuçları: Beş yıl içinde elektif bir cerrahi operasyon için ortalama bekleme süresi, ortalama sekiz aydan sadece üç aya kadar %63 oranında azaldı. Bu iyileştirme ancak hastaların tek bir dijital platform kullanılarak yönetilmesinin yeni yolu ile mümkün olmuştur. Kamu ve özel yapılarda gerçekleştirilen müdahalelerin sayısı, performansın kalitesini etkilemeden %40 arttı. Kamu kurumlarına yönelik başlangıçtaki şüphelere rağmen, bekleme sürelerini aşan hastalar için programın başında bile kamudan özel sektöre kitlesel bir göçün olmadığı gözlemlendi. Tüm kamu ve özel tesisler, SIGIC'e normal çalışma saatlerinde ilgili hastalar için üretkenliği artırarak ve ayrıca nakledilen hastalar için ekstra çalışma saatlerini artırarak (intra moenia) üretim kapasitesini artırarak yanıt vermiştir. Özel sektör, fazla talebin geri kalanını emdi.
"Ve hepsi mutlu yaşadılar ve zamanında ameliyat ettiler" diye bitirirdim ama Portekizli değilim ve merak ediyorum: "SIGIC İtalya'da tanıtılsaydı ne olurdu?"
Portekizli okuyucular için: https://www.dn.pt/portugal/interior/tres-anos-de-espera-para-consulta-que-devia-ser-feita-em-dois-meses-9246441.html İncil'deki bekleme süreleri var, İtalyanlardan çok daha kötü. Açıkçası burada söylem her zaman bölgeseldir: erdemli bölgeler ve felaketli bölgeler vardır. Ne yazık ki, İtalya her zaman iki hızda seyahat eder. Portekiz harika bir ülke ama çok güçlü bir yoksulluk içinde yaşıyor ve 50'li yıllarda İtalya'nın yapısal sorunları var.