«Итальянское здравоохранение устойчиво, если все делается правильно, то есть путем устранения коррупции, защитной медицины и сосредоточения внимания на полезных и выгодных инновациях, которыми руководят техники, то есть врачи, а не решения за столом». Запустить апелляцию Карло Эудженио Вителли, директор отделения хирургии Сан-Джованни в Риме и сопредседатель конференции (вместе с Джованни Баттистой Дольетто, светилом поликлиники Джемелли и Римского католического университета), завершил вчера в столице, в которой приняли участие 27 научных обществ для Впервые итальянская хирургия, практически все, встречаются на совместном конгрессе.
Название было «Устойчивое развитие, инновации, судебные разбирательства и этика» В мероприятии приняли участие министры здравоохранения Беатрис Лорензин и государственного управления Марианна Мадиа, а также президент Anac. Раффаэле Кантоне, который не стал использовать полумеры для определения одной из основных проблем, с которыми пришлось столкнуться на заключительном заседании: «По многим вопросам, касающимся высшего руководства структур здравоохранения, наблюдается сильное влияние политики, что в ряде влияние преступности».
Одним из вопросов является именно прозрачность закупок продуктов и услуг: «Также ходили разговоры, — объясняет Вителли, — о централизовать закупочные тендеры через единую компанию на региональном уровне, как в случае с Consip на национальном уровне. Но прежде всего нам нужны технические органы, такие как NICE в Соединенном Королевстве, которые оценивают функциональность новых устройств и новых лекарств для лечения, для которого они предназначены. В настоящее время в Италии преобладает критерий экономии, а в некоторых случаях и дурной репутации, а иногда это вина и нас, хирургов, потому что мы еще не уточнили руководящие принципы».
Ссылка прежде всего на робототехника, часто используемого не по назначению в операционных, «бесполезным и дорогим способом», но и в случаях, когда полезность нововведения подтверждена, например, лекарство от гепатита с недавно запатентован, но доступен не всем, «создавая неравенство в системе здравоохранения, которая вместо этого претендует на универсальность, но при этом остается одной из самых эффективных в мире».
Правду о злоупотреблении использованием роботов легко объяснить: «Единственная сертифицированная в настоящее время действительность, — раскрывает Вителли, — это то, что для эксплуатации радикальная простатэктомия, или рак простаты, с другой стороны, роботы используются почти для всего, что в конечном итоге оказывается неэкономичным, поскольку машины стоят дорого, как и их обслуживание, но возмещение за операцию такое же, как если бы она выполнялась традиционно ».
Таким образом, одним из решений будет орган технического контроля, по английской модели, которая кодифицирует вмешательства, которые должны быть выполнены с помощью робота, и предусматривает более высокую компенсацию. «Мы сталкиваемся с огромным количеством нововведений, — подтверждает хирург Сан-Джованни, — которыми, однако, управляют не врачи, а чиновники министерств, применяющие только экономические и ненаучные критерии. Министр Лорензин сказал, что согласен с нами в этом вопросе».
Одним словом, инновация существует, но если с одной стороны она приносит пациентам несомненные преимущества, то распространяться она не может или распространяется плохо: помимо роботов, позволяющих оперировать пациентов дистанционно, получили распространение и вмешательства с использованием зондов, неинвазивные, как самые последние лапароскопия при операциях на кишечнике. Но политика портит все, как сказал Кантоне и проиллюстрировал символический случай: «В Риме есть 5 центров пересадки печени и только один в Пьемонте, который, однако, один делает больше трансплантаций, чем в Риме ...», - говорит он Кальвес.
Еще одна часть, которую нужно удалить, это часть защитная медицина, «что обходится системе в 12 миллиардов в год». Значительная цифра, благодаря процедурам, введенным во избежание последующих судебных проблем: «Есть протоколы, по которым при отсутствии определенных симптомов пациента отправляют домой, однако теперь страх перед судебным иском приводит к тому, что чаще делают МРТ или держать больного еще несколько дней в больнице: это бесполезные расходы».
Наконец, директор хирургического отделения Сан-Джованни в Риме также размышляет об одной из актуальных тем в мире медицины: вакцины. «Это возмутительно, что некоторые люди больше не хотят их делать, это чистое безумие. Нам удалось искоренить такие болезни, как оспа, и теперь вакцины тем более необходимы для борьбы с миграционными потоками этих периодов, которые подвергают нас возвращению болезней, которые казались устаревшими, таких как туберкулез. В общем, нужна профилактика., помимо прививок: многие проверки, которые проводились, например, для прохождения военной службы, больше не проводятся. На этом настаивал и министр Лорензин».
