Здравоохранение, прощай, очереди: португальская модель устанавливает стандарты

Когда-то существовала Португалия, страна, у которой, как и у нас, не так много ресурсов для финансирования своей Национальной службы здравоохранения (расходы на здравоохранение на душу населения: 2.150 2.446 евро против XNUMX XNUMX евро в Италии) и которая, как и Италия, для некоторых время решить проблема слишком длинных списков ожидания. За последние двадцать два года в Португалии было принято множество мер, многие из которых были дорогостоящими и неэффективными, с конкретной целью сокращения списков ожидания. 

Все началось в 1995 году, когда была введена PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera, позже переименованная в PPA - Programa de Promoção do Acesso в 1998 году. Обе программы, направленные на сокращение очередей, не имели успеха, за исключением первоначального сокращения времени ожидания, которое затем вернулось точно к исходному уровню (к сожалению, потраченные деньги не были возмещены). В 2002 году настала очередь новой программы под названием PECLEC – Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas. Для тех, кто не знаком с португальским, название обещает «борьбу с листами ожидания» и имеет невероятно амбициозную цель — устранить их за два года.  

Несмотря на агрессивные резолюции, после 2002 г. листы ожидания не только не исчезли, но и появились вновь дольше, чем когда-либо. Затем было решено пойти по другому пути, сместив цель со списков ожидания на время ожидания. В 2004 году SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia родилась с этой новой точки зрения. Этот новый подход впервые использует нового союзника: мощную компьютеризированную систему, которая собирает все данные о времени ожидания, объемах услуг и производительности государственных и частных больниц прозрачным и безопасным способом (с точки зрения конфиденциальности).  

Основной принцип SIGIC заключается в том, что если пациент не будет прооперирован в установленное время, он имеет право на ваучер, с помощью которого его можно перевести в любую другую больницу (государственную или частную в Португалии) и оперировать (всегда бесплатно). заряд) в заранее установленное время. Преимущество для пациентов очевидно: как только они достигают 70% максимального времени ожидания операции в своей специализированной больнице, они могут попросить перевести их в другое государственное или частное учреждение и немедленно провести операцию.  

Но что получают больницы от эффективности помимо хорошей репутации? Ответ прост: если больница оперирует принадлежащего ей пациента, это возмещается в соответствии с соответствующей DRG (медицинской процедурой), но если пациента не оперируют в течение определенных дней (которые варьируются в зависимости от процедуры и состояния пациента). условие ) пациент сам имеет право переехать и выбрать через информационную систему любую другую больницу, имеющую хорошую производительность и меньшее время ожидания. Больница, принимающая переведенного пациента, получает компенсацию, которая больше не идет в соответствующую больницу, а в новую больницу, где пациент был прооперирован.

Короче говоря, деньги «путешествуют» с переведенным пациентом, который является дополнительным источником дохода для наиболее эффективных и клинически эффективных больниц. Таким образом, с 2012 года больницы, из которых переводятся пациенты, имеют дополнительный стимул для улучшения и «удержания» своих пациентов, поскольку они сами платят штраф за каждого переведенного пациента в размере 10% от суммы возмещения. Великолепно!  

После того, как система была объяснена, вот результаты SIGIC: за пять лет среднее время ожидания плановой хирургической операции сократилось на 63%, в среднем с восьми месяцев до всего лишь трех месяцев. Это улучшение стало возможным только благодаря новому способу ведения пациентов с использованием единой цифровой платформы. Количество вмешательств, проведенных в государственных и частных структурах, увеличилось на 40% без последствий для качества исполнения. Несмотря на первоначальный скептицизм в отношении государственных структур, было замечено, что никогда, даже в начале программы, не было массового исхода из государственного сектора в частный для пациентов, которые превысили время ожидания. Все государственные и частные учреждения отреагировали на SIGIC, увеличив производительность для соответствующих пациентов в обычные рабочие часы, а также увеличили производственные мощности, увеличив дополнительное рабочее время для переведенных пациентов (intra moenia). Частный сектор поглотил остаток избыточного спроса.  

Я бы закончил словами: «И все они жили счастливо и оперировались вовремя», но я не португалец, и мне интересно: «Что произойдет, если SIGIC будет представлен в Италии?».