De câțiva ani așa-zisul a fost în centrul atenției medicament anti-obezitate, un produs care singur face ca prețurile să crească profiturile companiilor farmaceutice, mereu atât de îndatorat și prins între expirarea brevetelor, pe de o parte, și costurile de cercetare, pe de altă parte.
Născut ca drog pentru a trata diabetul, și rămânând în continuare unul dintre cele mai inovatoare și valabile medicamente pentru patologia diabetică, sfera sa de tratament s-a extins la problema obezității care afectează peste un miliard de oameni din întreaga lume, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Dar ce este acest medicament și cum funcționează? Cât costă și cât timp se poate lua? Dar mai presus de toate, in ce alte domenii poate actiona?? Se deschid perspective mari pentru companiile farmaceutice.
Attilio Speciani, imunolog clinician din Milano și profesor de imunologie nutrițională la Universitatea din Pavia, de mulți ani un savant al bolilor chiar grave care decurg din excesul de zaharuri din organism, consideră că descoperirea noii molecule este un vesti bune pentru stiinta pentru că ridică un alt văl peste relație directă între zaharuri în sânge şi boli grave: de la Alzheimer la insuficienta renala la boli de inima. În acest interviu, el explică toate caracteristicile noului medicament și indică posibile evoluții viitoare.
Doctore Speciani, este surprinzător cum acest medicament anti-obezitate a amestecat cărțile în sectorul farmaceutic: o gâscă care depune ouă de aur pentru companiile care îl produc. Începând cu compania farmaceutică daneză Novo Nordisk care, datorită acestor medicamente, a devenit cea mai capitalizată companie din Europa (aproximativ 530 de miliarde de euro) și contribuie singură la jumătate din creșterea PIB-ului Danemarcei (+1,8% așteptat în 2024). Din punct de vedere medical, cum vedeți acest medicament? Cum funcționează?
Primele produse de acest tip au apărut în jurul anului 2005, dar utilizarea a început între 2019 și 2020. Compania daneză Novo Nordisk a dat denumirea comercială de Ozempic semaglutidei sale: o moleculă care a fost creată pentru a combate diabetul și care are încă o eficacitate considerabilă pentru diabet: mecanismul de acțiune presupune pe de o parte creșterea producției de insulină (hormonul care scade nivelul zahărului din sânge), pe de altă parte ține sub control glicemia, imitând acțiunea unei substanțe pe care fiecare organism o produce în mod natural. condiţii sănătoase.
Dar apoi s-a văzut că același medicament avea și alt potențial. Este o moleculă care acționează ca un agonist al receptorului GLP-1, ceea ce înseamnă, cu alte cuvinte, că are și capacitatea de a reduce pofta de mâncare prin trimiterea de semnale de sațietate către creier și este capabilă să moduleze multe alte semnale metabolice. De aici scaderea in greutate in cateva luni de tratament.
Piața medicamentelor pentru slăbit a explodat mai ales din cauza cererii puternice din Statele Unite. Goldman Sachs estimează că ar putea ajunge la 130 de miliarde de dolari până în 2030: o gâscă de aur pentru companiile farmaceutice. Momentan se pare că cursa este o cursă cu două sensuri. Pe lângă Novo Nordisk, câștigă teren și Eli Lilly. Dar apar alte companii farmaceutice: de la elvețianul La Roche, la germanul Boehringer Ingelheim, la americanii Pfizer și Viking Therapeutics. Pe ce terenuri sunt măsurate?
Toate acestea sunt, evident, măsurate în contextul cercetării. În momentul de față sunt mai presus de toate două probleme la care țin aceste companii farmaceutice și pe care doresc să le rezolve în curând. Pe de o parte, obținerea autorizației de la autoritățile competente pentru utilizarea acestor medicamente nu numai pentru tratamentul diabetului, ci și al obezității: aceasta ar deschide calea pentru o mai mare acoperire de asigurare și, în consecință, o mai mare difuzare. Pe de alta parte este problema pretului: in momentul de fata este inca foarte mare si, de fapt, daca nu exista acoperire de asigurare, putini isi permit. Una dintre provocări este tocmai aceea de a găsi o soluție mai puțin costisitoare.
Cum este tratat medicamentul în Italia?
În Italia, ca și în Franța și Elveția, acest medicament este recunoscut pentru tratarea diabetului și doar în acest caz este acoperit de serviciul național.
Cu toate acestea, chiar și fără acoperire de asigurare, molecula se răspândește. Novo Nordisk a creat un medicament asemănător cu Ozempic, dar specific pentru combaterea obezității, Wegovy, care a obținut autorizație de la Food and Drug Administration din SUA în 2021 și de la Uniunea Europeană la începutul lui 2022. Dacă luați acel medicament pentru a lupta obezitate, cât timp poate fi folosit?
Perioada de aport depinde, evident, de pacient și de gradul de exces de greutate. As spune pana la 18 luni oricum.
Ce se întâmplă când încetați să îl luați?
Acesta este unul dintre punctele importante. Cei care vor să lupte împotriva obezității și vor să o facă doar cu acest medicament, odată ce au terminat de administrat, se regăsesc cu un efect de „rebound” important, numit tehnic efect de rebound și în marea majoritate a cazurilor se recuperează toate kilogramele. pierdut și, de asemenea, mai mult. Un pic ca ceea ce s-a întâmplat cândva cu produsele care inhibă pofta de mâncare precum amfetaminele, care au acționat totuși la nivel neurologic și care de fapt nu au rezolvat niciodată problema excesului de greutate și a obezității decât pe perioade temporare și cu riscuri grave asociate.
Elementul pe care împreună cu grupul meu de cercetare (GEK Lab) l-am apreciat favorabil este că acest tip de medicament acționează asupra efectelor glicației, subiect pe care îl studiem într-un mod inovator de mulți ani. Glicația este cauzată de aportul în exces al individului de zaharuri și substanțe similare (glucoză și fructoză - deci și fructe - alcool, îndulcitori artificiali și exces de carbohidrați) și poate fi controlată prin măsurarea unor substanțe glicatoare specifice. Măsurând acești indicatori, pot fi setate sugestii nutriționale personalizate care scad aceste valori, învățând pe toată lumea dieta cea mai potrivită caracteristicilor individuale.
Cum ar trebui să procedăm atunci pentru a ne asigura că efectul acestor noi medicamente rămâne în timp?
Doar administrarea medicamentului nu este suficient. Ea trebuie să fie însoțită de o practică alimentară personalizată și de un stil de viață adecvat: trebuie gestionată cu modalități și tehnici cunoscute pe care le adoptăm și în centrul nostru, astfel încât să ne asigurăm că reducerea glicației obținută cu alimentația este însoțită de reducerea glicației favorizată de medicament și că în momentul suspendării nu se trezește să experimenteze efectul de „rebound” din cauza faptului că a redus cantitatea de alimente doar pentru o perioadă. Dacă acțiunea unei diete care controlează glicația este integrată cu medicamentul, se pot obține rezultate de lungă durată.
Acest medicament a fost o mare surpriză. De fapt, în 2023 a câștigat premiul „Breakthrough of the Year” acordat de Science, una dintre cele mai cunoscute reviste științifice din lume, deschizând noi drumuri. Deci, această moleculă, sau una similară, ar putea fi folosită și pentru a trata alte boli decât diabetul și obezitatea?
Din punct de vedere științific, acest caz este foarte interesant pentru că deschide ușa către multe domenii de cercetare. În special cele referitoare la efectele glicației asupra organismului și a tuturor bolilor rezultate din acesta: pentru a numi doar câteva, Alzheimer, declin cognitiv, probleme cardiovasculare majore, cum ar fi infarctul miocardic acut și accidentul vascular cerebral, steatoza hepatică, insuficiența renală și unele tipuri. de cancer (pe lângă excesul de greutate și diabet). Acest medicament a ridicat un alt văl asupra problemei zahărului la care lucrăm de ani de zile.
