Con una incidencia sobre el PIB del 8,9%, el gasto sanitario italiano se acercó a los 2016 millones de euros en 150, un nivel que afecta a las opciones de financiación pública y crea alarma sobre la sostenibilidad del sistema nacional de bienestar. Por lo tanto, una información completa sobre su alcance es esencial para evaluar las consecuencias del envejecimiento progresivo de la población italiana, que puede afectar tanto al nivel como a la composición de la asistencia.
De particular importancia es la valoración de los recursos absorbidos por la atención sanitaria de larga duración, que es la que debería verse afectada más inmediatamente por el aumento de la esperanza de vida y el aumento del número de personas muy ancianas. La estructura del gasto sanitario también proporciona elementos clave para evaluar el impacto directo en diversos sectores de actividad, entre los que se encuentran, por ejemplo, la industria farmacéutica, la producción de dispositivos terapéuticos, los servicios de atención hospitalaria y ambulatoria, rehabilitación y asistencia a largo plazo.
En Italia, el papel de la administración pública y el seguro obligatorio es preeminente
Sin embargo, a pesar de su indudable relevancia, no es fácil obtener información consistente sobre el nivel y la composición del gasto en salud. Además, es difícil encontrar datos sobre el desempeño del sector en otros países que permitan realizar comparaciones. Para paliar esta situación, se ha desarrollado un proyecto internacional sobre cuentas sanitarias que pretende ofrecer datos comparables sobre el gasto sanitario actual por régimen de financiación, por función asistencial y por proveedor.
El análisis del gasto sanitario por régimen de financiación confirma que en Italia es preeminente el papel de la administración pública y el seguro obligatorio, que en 2016 cubrió el 75% del gasto, mientras que los hogares y el seguro voluntario cubrieron el 25% restante. En cambio, lo que quizás contrasta con la imagen consolidada es el hecho de que la participación de la financiación del sector público es inferior a la de los principales países europeos como Alemania (84,6%), Francia (78,8%), Holanda (80,8%) y Estados Unidos. Reino (79,2%). En estos países, sin embargo, la mayor parte de la financiación pública del gasto sanitario está respaldada por el seguro obligatorio y el papel de la administración pública es marginal. Solo el Reino Unido presenta una situación similar a la italiana.
Gasto concentrado en atención hospitalaria y ambulatoria y medicamentos
En Italia, el gasto sanitario se concentra en tres funciones principales: atención hospitalaria ordinaria (28,0% del total en 2016, 42 millones de euros), atención ambulatoria (22,4%) y productos farmacéuticos (17,8%). Entre 2012 y 2016 se produjo una importante recomposición del gasto sanitario, descendiendo la atención hospitalaria ordinaria un -3,8%, aumentando la atención ambulatoria un 9,2% y el gasto en productos farmacéuticos un 11,2%. La asistencia sanitaria de larga duración, que suele ser motivo de preocupación, sigue teniendo una cuota limitada (10,1 % en 2016), inferior a la de varios países europeos de referencia (en Alemania es del 16,3 % y en Reino Unido del 18,2 %). y presenta una tendencia moderada en los últimos años (3,9%) justo por encima del gasto total en salud (3,5%).
La asistencia sanitaria es proporcionada principalmente por hospitales (45,5% del gasto, equivalente a 68 mil millones), por clínicas (22,4%, 33 mil millones) y por farmacias (16,7%, 25 mil millones). Los hospitales tienen una proporción bastante alta del gasto sanitario también en las comparaciones internacionales: entre los principales países europeos, solo el Reino Unido (41,8 %) y Francia (40,2 %) tienen proporciones comparables, mientras que Alemania (29,2 %) tiene una proporción menor. El papel de las farmacias en la prestación de atención sanitaria fluctúa mucho entre los países europeos; Italia se encuentra en una posición intermedia entre Alemania (19,5 %) y Francia (18,9 %) por un lado y los Países Bajos (12,2 %) y el Reino Unido (11,5 %) por el otro.
Las cuentas de salud permiten profundizar en los análisis sobre los niveles de gasto per cápita y sobre la incidencia del gasto en salud sobre el PIB. En general, la información analítica ahora disponible parece indicar que la percepción de exceso de gasto en salud no está confirmada por datos agregados, sino que debe matizarse con análisis más profundos relacionados con tipos específicos de asistencia.
Da Prometeia.it
