Emergencia sanitaria y averías de la Cuota 100

El NHS está siendo severamente desafiado para hacer frente al brote de Covid-2019. Hasta ahora, las estructuras hospitalarias han sido capaces de resistir el desafío con la competencia, la profesionalidad y el sacrificio de los operadores. Sin embargo, a medida que se propaga el contagio, existe una fuerte preocupación por un colapso del sistema, tanto que el gobierno se ha dado cuenta de que se necesitan medidas de emergencia en el sector, empezando precisamente por un fortalecimiento de la "primera línea" comprometida en el (lamentablemente defensiva) batalla contra el misterioso virus: personal médico y paramédico. Se examinan diversas hipótesis: desde la puesta en servicio de operadores jubilados hasta un plan extraordinario de contratación de médicos y enfermeras, pasando por la utilización de relaciones laborales de duración determinada.

El sindicato de médicos hospitalarios, Anaoo, luego de haber denunciado la falta de 46 trabajadores, incluidos 8 médicos, presentó propuestas (alternativas al retiro de pensionistas) sobre la posibilidad de hacer uso de médicos especialistas y enfermeras no graduadas aún inscritas en el Registro. Sabemos que la sanidad es uno de esos sectores en los que muchas veces la oferta no responde a la demanda, especialmente en las regiones del norte (en la sanidad privada, por ejemplo, la presencia de personal extranjero comunitario y extracomunitario es bastante elevada). Es extraño, sin embargo, que, en un momento en que se buscan errores (los medios de comunicación denuncian -que ya no hablan más que del coronavirus-, feroces recortes a la sanidad pública que bordean el ''oído decir''. ), nadie se atreve a mencionar una de las demandas recientes de las dificultades encontradas hoy en lo que se refiere a la adecuación del personal. 

Es un verdadero silencio de la comunicación, que ha sido una propagandista acrítica de esas causas. ¿Cuáles fueron los efectos de las contrarreformas amarillo-verde en las pensiones (Cuota 100 y alrededores)? En su momento, se expresaron muchas perplejidades sobre la introducción de medidas para adelantar la edad de jubilación porque habrían creado serios problemas en algunos sectores estratégicos como la educación, la justicia y sobre todo la salud. Fueron los gremios médicos y las publicaciones especializadas quienes dieron la voz de alarma.

Entre estos últimos recordamos un artículo aparecido en "Quotidianosanità.it'' del 15 de marzo de 2019 del que informamos un pasaje significativo: "Hay alrededor de 140 trabajadores de la salud empleados por el Servicio Nacional de Salud que a finales de 2018 habían cumplido con los requisitos de 'Cuota 100'. Y de estos más de 40 (entre el 22 y el 26% de ejecutivos y el 28 y 35% de personal no ejecutivo según nuestras estimaciones realizadas teniendo en cuenta el porcentaje de solicitudes presentadas hasta la fecha sobre el total elegible) se encuentran entre los posibles 'jubilados' con el nuevo mecanismo. El primero en señalar el peligro -continuaba el artículo- había sido hace unas semanas los doctores que había anunciado una posible fuga de unos 4.500 profesionales. entonces elalerta roja enfermeras, la categoría más numerosa del SNS, cuyas previsiones eran de una pérdida superior a las 22 mil unidades. La asistencia más que en riesgo por tanto, sobre todo en las Comunidades Autónomas que están peor, las que tienen planes de recuperación, donde la escasez de personal ya es grave y pesa sobre los servicios: más del 35% de los que podrían jubilarse con la Cuota 100 están en sus territorios”. 

El artículo, pues, iba acompañado del cuadro muy específico a continuación para las distintas profesiones que, teniendo en cuenta cuántos operadores habían adquirido los requisitos previstos por la cuota 100, planteaba la hipótesis de algunos estimaciones de posibles éxodos tanto en valor absoluto como en porcentaje. Apenas es necesario subrayar que las preocupaciones existían en ese momento. rebus sic stantibus. Cuando el trío alto del gobierno verdiamarillo celebró la conversión del decreto ley N° 4 de 2019 (Salvini exhibió un cartel que contenía solo la indicación de la cuota 100 para reclamar la paternidad y desvincularse de la renta básica) nadie imaginó que un año después estallaría la epidemia de coronavirus. Pero esa disposición, dictada por razones demagógicas y del todo injustificadas, pesó sobre las dificultades de hoy, aunque -como dicen- las jubilaciones. De momento, han sido menores de lo esperado (en el sector público, las medidas entraron en vigor el 1 de agosto del año pasado). 

Sin embargo, la herida en el sistema de pensiones sigue abierta hasta finales de 2021 (y hasta finales de 2026 por la norma que bloquea los requisitos para acceder al tratamiento ordinario anticipado). Por lo tanto, es posible que la necesidad de personal se vuelva aún más grave, ya que la elección de permanecer en servicio, en situaciones como la actual, requiere un alto sentido cívico y profesional que ciertamente ha sido presente y decisiva hasta ahora, pero no es seguro que lo sea en el futuro. Por cierto, le recordamos que el derecho obtenido hasta el 31 de diciembre de 2021 también puede ejercerse con posterioridad a dicha fecha y el requisito de edad no es adecuado para aumentos relacionados con la esperanza de vida. 

En conclusión, esperamos que esta emergencia ''viral'' sirva -no sólo para el personal sanitario- para poner en entredicho las medidas de seguridad social equivocadas que hoy sustraen recursos humanos y económicos a situaciones de absoluta prioridad como la salud y la seguridad. de italianos. Pero no fue solo la política de seguridad social de Conte 1 lo que creó dificultades para el NHS en lo que respecta al personal. Como señaló el Tribunal de Cuentas al controlar el gasto público, también determinadas medidas fiscales han contribuido a favorecer el éxodo de médicos por las estructuras sanitarias públicas: "Sin embargo, varios factores contribuyen a que sea más difícil dar respuesta a las carencias: los diferentes regímenes existentes entre estructuras públicas y privadas en la posibilidad de realizar un trabajo por cuenta propia y la elevación de los umbrales mínimos del piso -Régimen de tipo a 65.000 euros con una tarifa plana del 15 por ciento, que reduce los impuestos de un médico con relación de autónomo en casi dos tercios respecto a un médico por cuenta ajena, desviando la oferta de trabajo en detrimento de la obra pública. Además, esto hace conveniente optar por el régimen de extramoenia, compatible con el impuesto único dentro del umbral identificado y elimina el equilibrio entre la actividad desarrollada en el ámbito institucional y la actividad desarrollada como autónomo”.