Il Tribunal Administrativo Regional (Alcatrão) do Lácio ha o decreto foi suspenso emitida em novembro passado pelo Ministério da Saúde, que atualizou as taxas para os novos tratamentos e serviços garantidos pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS). Este decreto, que entrou em vigor em 30 de dezembro, dizia respeito novos níveis essenciais de assistência (Lea), aguardado há oito anos (desde 2017), e introduzido atualizações para mais de 3.000 apresentações, incluindo terapias inovadoras e próteses avançadas. Em particular, a disposição atualizou 1.113 tarifas associadas a serviços ambulatórios especializados (consultas e exames) e próteses, do total de 3.171 que compõem a nomenclatura.
O TAR tem foi aceite o apelo apresentado por centenas de estruturas e laboratórios acreditados, em conjunto com as principais associações comerciais. Trata-se, portanto, de um novo travão à aplicação da tarifa, que foi interrompida respectivamente em 1996 para os especialistas ambulatórios e em 1999 para os protéticos.
As razões do recurso
O decreto foi contestado por centenas de estruturas privadas e laboratórios credenciados, apoiados por organizações como FederAnisap, Uap e Aiop. O taxas atualizadas foram consideradas insuficientes, com cortes por vir até 70% dos reembolsos em comparação com os custos reais. Os advogados dos recorrentes, Giuseppe Barone e Antonella Blasi, apresentaram reclamação violação de princípios constitucionais de eficiência e bom desempenho da administração pública, destacando como a investigação subjacente ao decreto foi incompleta e não representativa dos reais custos operacionais, agravados pela pandemia e pela crise económica.
O TAR justificou a suspensão com a falta de urgência na aprovação do decreto, ocorrida mais de 20 anos após a última atualização dos nomencladores. UM nova audiência está marcada para 28 de janeiro, enquanto o Ministério da Saúde avalia uma apelo de emergência ao Conselho de Estado para desbloquear temporariamente a situação. Até porque ontem já foram emitidas 300-400 mil receitas através do Sogei com os códigos previstos no novo tarifário.
As novas apresentações bloqueadas
A decisão do TAR da Lácio adia assim aentrada em vigor dos novos Níveis Essenciais de Assistência, com arranque previsto para 2017. Estes serviços, financiados com um impacto global de cerca de 549,9 milhões de euros, incluíram notícias importantes para os cidadãos: da procriação medicamente assistida aos novos aparelhos e próteses (como aparelhos auditivos digitais e equipamentos de domótica), dos novos rastreios neonatais ao diagnóstico e acompanhamento de patologias como a doença celíaca, a endometriose e diversas doenças raras.
Entre os tecnologias de diagnóstico inovadoras incluem a tomografia óptica computadorizada, útil para identificar doenças oculares graves, como retinopatia, glaucoma e maculopatia, e a enteroscopia com cápsulas de vídeo ingeríveis para diagnosticar patologias intestinais. Para o tratamento de tumores, estão previstas tecnologias avançadas como a radioterapia estereotáxica, a hadronterapia para tumores inoperáveis e a radioterapia com braço robótico.
Caos administrativo e de TI
Além do bloqueio de novos serviços, o sistema informático ASL, já atualizado com os novos tarifários, está um caos. Alguns médicos relataram a impossibilidade de fornecer serviços devido a códigos não reconhecidos. A restauração das tarifas antigas levará tempo e corre o risco de agravar os inconvenientes para os pacientes e os estabelecimentos de saúde.
Luana Zanella, líder do grupo Avs na Câmara, definiu o situação uma "bagunça", convidando o Ministro da Saúde a intervir para garantir a aplicação das novas tarifas. Filippo anelli, presidente da Federação Nacional das Associações Médicas (Fnomceo), destacou como o problema está enraizado na falta crónica de recursos para a saúde pública. “Com reembolso inadequado, é inevitável que muitos prestadores procurem alternativas ao SNS, colocando em risco o acesso aos cuidados”, disse Anelli.
O Ministério da Saúde está trabalhando para desbloquear o decreto suspenso, mas a situação permanece incerta até a próxima audiência, em 28 de janeiro. Entretanto, algumas regiões poderiam continuar a financiar de forma independente desempenho bloqueado. Sem, no entanto, uma intervenção estrutural e um aumento de recursos, o risco é que os cidadãos tenham de pagar do próprio bolso ou renunciem a cuidados essenciais.
Este último caos na saúde representa o sinal de uma crise profunda para o sistema de saúde italiano, que necessita urgentemente de uma reforma estrutural e de um financiamento adequado para garantir a eficiência e a equidade do Serviço Nacional de Saúde.
Após o caos, o TAR revoga a paralisação do decreto
Depois de um dia de caos, o Tribunal Administrativo Regional do Lácio recua e revoga a suspensão do decreto sobre as novas tarifas. O pedido de revisão partiu do Ministério da Saúde, que ressaltou, por meio do Ministério Público Estadual, a gravidade das consequências da suspensão. Isto teria, de facto, resultado no bloqueio do sistema de reserva e prestação de serviços, com impactos negativos na saúde do paciente.
“Tendo tomado nota da declaração gravidade das consequências da suspensão do decreto, o que teria resultado no bloqueio do sistema de marcação e prestação de serviços com impacto na saúde dos pacientes”, o TAR decidiu revogar o dispositivo emitido ontem com procedimento de urgência. A audiência final permanece marcada para 28 de janeiro.
A revogação também havia sido solicitada pelas próprias partes recorrentes, após graves ineficiências registadas, como na Campânia, onde ocorreu superlotação nos consultórios médicos.
“Ontem na Campânia ocorreram grandes perturbações com filas e superlotação nos consultórios médicos, na sequência da decisão do Tribunal Administrativo Regional do Lácio de suspender o decreto com as novas tarifas para especialistas ambulatoriais. Esta situação, vale reiterar, não depende dos médicos prescritores”, explicou Giovanni Senese, secretário regional da Campânia do sindicato dos médicos Smi. “Desta forma, até 28 de janeiro de 2025, data da nova revisão da prestação, corre-se o risco de caos no atendimento aos pacientes da Campânia”.
“As Regiões, em toda a Itália, já tinham adaptado as nomenclaturas com os novos códigos de serviço e agora, à luz do que prevê o TAR, o Ministério da Saúde terá que implementar a suspensão (e portanto definir o regresso aos antigos códigos pendentes de a nova decisão)”, reitera Senese, convidando-nos a “evitar que a dança Governo-Regiões afete a saúde dos cidadãos”.
Na mesma linha também Smi Lazio, que insta "o governo regional e nacional a esclarecer imediatamente a continuação dos critérios de implementação, à luz da decisão do Tribunal Administrativo Regional do Lácio", afirmou Andrea Figà Talamanca, presidente regional da Smi Lazio.
Última atualização 15,59hXNUMX
