Que a saúde é um carro-chefe da Lombardia, especialmente quando comparada com muitas outras regiões italianas, é indiscutível. A questão é se continuará a ser assim e que medidas poderão ser tomadas a curto prazo para o garantir. Nos dias que correm já se vislumbram os sinais da tradicional crise de verão, consequência das (legítimas) férias dos trabalhadores, mas desta vez o risco é que as dificuldades não sejam ultrapassadas com o fim das férias.
A situação mais complicada é a dos hospitais que constituem a "linha da frente" nas relações com os cidadãos e que padecem de uma já preocupante escassez de pessoal. A Lombardia (os dados referem-se a 2014 e não foram atualizados) tem a despesa mais baixa de Itália para trabalhadores do Serviço Nacional de Saúde, igual a 27,9% face a uma média nacional de 32,2%.
Se fizermos uma comparação com as Regiões com orçamentos em ordem, Veneto está em 30,3%, Emilia-Romagna em 34,9%, Ligúria em 35%, Toscana em 35,6%, Umbria em 37,2%. Esta “lacuna” diz respeito também ao pessoal contratado como os médicos generalistas (ou médicos de família) que são em número limitado tendo em conta que a maioria tem mais de 55 anos e os cursos de especialização preparam um número absolutamente insuficiente.
Mais preocupante ainda é que nossas universidades formam médicos formados que em grande número só encontram trabalho no exterior, principalmente em países europeus, às custas do contribuinte italiano. O fato é que a falta de pessoal coloca em risco a qualidade do serviço. Por outro lado, um aumento das despesas com pessoal de 4-5 pontos percentuais exigiria da Região Lombardia um esforço financeiro insustentável.
Tanto mais que o Fundo Estatal de Saúde ainda não consegue garantir o aumento dos custos do novo contrato de trabalho que saiu à luz após nove anos de bloqueio. Se é difícil (e injusto) enveredar pelo caminho dos cortes puros e simples, só há uma forma de mitigar as criticidades de pessoal para garantir a continuidade e a qualidade do serviço, que é a racionalização do sistema.
Isto significa, com todo o respeito pelos localismos, desmotivados mas agressivos e muitas vezes fomentados por uma classe política incapaz de construir o futuro, preparar um plano de conversão de pequenos hospitais de agudos em centros de doenças crónicas, sobretudo para idosos, para patologias médicas de emergência e para evitar que os cidadãos entupam as urgências dos hospitais que têm de tratar casos agudos.
Sem querer "importar" modelos, seria útil reflectir sobre a realidade do serviço de saúde na Grã-Bretanha que, com 63 milhões de habitantes, tem 387 hospitais, enquanto a Itália, com 60 milhões, tem 1400.
Por outro lado, as estruturas de dimensões modestas não são recomendadas para os cidadãos por razões óbvias, embora possa ser tranquilizador, do ponto de vista psicológico, ter um hospital perto de casa. Atualmente, existem cerca de vinte estruturas na Lombardia que poderiam ser reconvertidas. Deste ponto de vista, a Lombardia está atrasada em relação a outras regiões vizinhas que já reorganizaram o sistema hospitalar.
É claro que um serviço de qualidade deve ser prestado em centros hospitalares capazes de atender pacientes que apresentem formas agudas de doença, mas isso deve ser fruto de um sério projeto de reorganização que não feche nada, aumente a oferta de serviços para patologias crônicas e permita ao níveis "reais" de instalações hospitalares com pessoal adequado para garantir a qualidade e eficiência dos serviços.
No fundo, não se trata de gastar menos, mas sim de aproveitar ao máximo os recursos. Claro que se pensarmos que a negociação com o Governo sobre a autonomia regional vai trazer uma enxurrada de dinheiro aos cofres regionais, podemos continuar a adiar as escolhas necessárias. Mas não será assim e as nuvens que se levantam sobre os futuros orçamentos de Estado, mesmo perante uma complexa e indolor negociação a nível europeu, aconselham-nos a tomar decisões atempadas e corajosas envolvendo todos os actores políticos e sociais.
Comparação improvável para clima, transporte, orografia, demografia. Certamente de nós paroquialismo e agarrando prebendas. Escolas primárias de 4 camas, como o caso recente de Nápoles, fecharam para férias escolas primárias, como universidades, também localizadas em pequenas cidades em vez de valorizar as já existentes