Inovação tecnológica e um sistema de governação mais eficaz, que premeie a sua implementação no território. Esta é a receita apresentada por GE Assistência médica, divisão médica da General Electric, por um Sistema nacional de saúde mais sustentável, capaz de enfrentar os desafios do futuro: envelhecimento populacional e crescimento do número de pacientes crônicos, terapias mais complexas e caras, necessidade de otimizar gastos e melhorar os resultados clínicos dos pacientes.
Com efeito, de acordo com a edição de 2017 do Memorando para a Sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde, uma aplicação otimizada de sistemas digitais de saúde a nível hospitalar que gere um a melhoria de apenas 1% de eficiência levaria a uma economia de mais de 1 bilhão de euros por ano.
Gastos com saúde na Itália
Em 2016, a despesa total com saúde (pública e privada) na Itália ascendeu a 9,2% do PI, em comparação com uma média europeia de 9,4%. Restringindo a análise à despesa pública, em Itália a Saúde representa 14% do total, percentagem inferior à média europeia (15,2%) também neste caso. Ainda assim, de 2013 para hoje, a despesa em saúde em termos nominais aumentou, passando de 143,6 mil milhões de euros para 149,5 mil milhões de euros em 2016, devido ao envelhecimento da população e à cronicidade de muitas doenças, mas este aumento não é suficientemente suportado por um aumento paralelo do PIB.
Uma situação destinada a se complicar: oHoje existem 65 milhões de italianos com mais de 13,4 anos (22% da população), dos quais 8 em cada 10 sofrem de doenças crônicas, com um custo de saúde igual a cerca de 2,8 vezes a média per capita, destinado a aumentar para 3,5 em 2045.
Saúde digital na Itália
Para enfrentar os desafios do futuro, segundo a GE Healthcare, uma ajuda decisiva pode vir da inovação tecnológica, em particular com a "Saúde Internet das Coisas”, que usa sensores, aplicativos e monitoramento remoto para fornecer continuamente informações clínicas, mas também dados em nuvem que permitem aos médicos acessar as informações necessárias para tratar pacientes em casa, no consultório ou em outro lugar, permitindo consultas com outros especialistas em todo o mundo.
Uma aplicação otimizada de sistemas de Internet Industrial a nível hospitalar, que melhore a rastreabilidade dos tratamentos, o fluxo de pacientes e a utilização de tecnologias de saúde, com uma melhoria de apenas 1% na eficiência, traduzir-se-ia numa poupança para o SNS de mais de 1 bilião de euros por ano .
Nesta frente, no entanto, de acordo com a GE Healthcare na Itália, ainda há um longo caminho a percorrer: a saúde digital conseguiu atualmente superar uma massa crítica mínima de afirmação apenas do lado da informação para o paciente, não do lado de sua gestão . Em 2016, a despesa pública com a digitalização dos Cuidados de Saúde em Itália ascendeu a 1,27 mil milhões de euros, um investimento que corresponde a cerca de 1,1% da despesa pública e corresponde a 21 euros por habitante, valor que diminui 5% face ao ano anterior.
Um cenário desconfortante, ainda que prossiga com alguma convicção o processo de digitalização das empresas de saúde, constituído pelo prontuário eletrónico, que consumiu verbas no valor de 65 milhões de euros, e no alargamento da oferta de serviços digitais aos cidadãos, para cerca de 14 milhões de euros .
No que diz respeito à Telemedicina, considerada importante por todas as estruturas que operam no sector da saúde em Itália, que aumentaram os seus investimentos nos últimos anos, limita-se muitas vezes apenas à Teleconsulta (já totalmente operacional em 30% das empresas), enquanto os mais avançados soluções (tele-reabilitação e tele-assistência) encontram-se ainda em fase experimental e com utilização limitada (10% e 8% das empresas).
Saúde digital também é Big Data Analytics (BDA) e Business Intelligence (BI). O investimento nestes setores ascendeu a 15 milhões de euros em 2016 e 36% das direções estratégicas das empresas ou instituições de saúde consideram prioritário desenvolver este setor.
Ainda existem muitos potenciais não expressos da Internet Industrial aplicada ao mundo da Saúde. Já hoje, de fato, segundo a GE Healthcare seria possível introduzir aplicações não experimentais, mas inovadoras, como:
- uma gestão diferenciada das listas de espera, também com geolocalização ou em classes específicas de doentes, com o objetivo de otimizar os percursos de tratamento e ocupação das camas;
- monitoramento efetivo da gestão da adequação prescritiva para realizar apenas testes úteis, não repetitivos e absolutamente necessários;
- a disponibilidade onipresente e em tempo real do censo e uso de recursos hospitalares;
- suporte aos processos de tomada de decisão clínica com terapia de otimização baseada em dados que monitora os efeitos trazidos pela telemedicina e pela medicina de precisão na vida saudável do paciente.
Prioridades de acordo com a GE Healthcare
Para implementar a inovação digital é necessário ultrapassar alguns obstáculos que os operadores do setor apontam principalmente na falta de recursos económicos e humanos, e na fraca preparação profissional específica dos insiders. É, por isso, fundamental apostar nos cuidados de saúde digitais, quer em termos económicos, quer em recursos humanos, sobretudo para favorecer a descentralização dos serviços num SNS que transita de um sistema centrado no hospital para um sistema baseado no território.
A necessidade de explorar o potencial oferecido pela saúde digital se confunde com a de incentivar a inovação tecnológica para melhorar o cuidado oferecido aos pacientes. Para atingir esse objetivo, segundo o estudo da GE Healthcare, é necessário:
- combinar sustentabilidade e adequação por meio da implementação de tecnologias inovadoras, que contribuem para aumentar as possibilidades de tratamento e reduzir o custo de gerenciamento de determinadas patologias.
- Introduzir uma correlação entre o valor produzido para o paciente nos serviços individuais prestados e o financiamento dos mesmos de forma a configurar lógicas de pagamento por valor.
- Evitar a adoção de barreiras puramente econômicas que impeçam a introdução de verdadeiras inovações tecnológicas, utilizando métodos de avaliação e reconhecimento da evolução tecnológica que garantam o acesso oportuno, adequado e sustentável em benefício dos pacientes.
- Superar a atual estagnação dos sistemas de reconhecimento e remuneração das tecnologias tanto no hospital como no território local (nomenclatura tarifária) numa lógica de flexibilidade que coincide com o desenvolvimento da medicina e da tecnologia.
Hoje o peso das tecnologias na assistência ao paciente tende a crescer em relação a outras rubricas de despesa e não apoiá-la, regendo-a ao mesmo tempo com modelos de avaliação clínica e económica, corre o risco de deixar o nosso país fora da medicina de excelência.
