XNUMX月～XNUMX月～XNUMX月の期間は、 ロンバルディア州は、Covid-19 パンデミックの世界的な震源地でした この第 400 波でも、イタリアで最も感染者数が多い地域であり続けています。 残念ながら決定的なデータではありませんが、全体的なデータは劇的です。ほぼ 21 人の感染と 40 人以上の死亡者であり、これは国の犠牲者の 10% に相当します。 緊急事態の開始から XNUMX か月が経過しましたが、ここ数週間は数値が安定していますが、この地域の状況は依然として警戒レベルを上回っています。 病院は苦しんでいますが、医師や医療従事者はできるだけ多くの人を治療するためにあらゆることをしています。 同時に、関連する論争 ロンバルディア地方によるパンデミックの管理。 間違いはありましたか？ 欠点はありましたか？ それは別の方法で行うことができたでしょうか？ ヘルスケアのロンバード モデルを衰退させたのは何ですか? 私たちはそれについて話しました ブルーノ・タバッチ、ミラノで選出された長期下院議員であり、民主センターの大統領1987年から1989年までロンバルディア地方の大統領の地位にあり、その後ピサピア評議会の予算担当市議会議員を務めた.
名誉あるタバッチ、ロンバルド ヘルスケアは何ヶ月もドックにいます。ロンバルディア地方によるパンデミックの管理をどのように判断しますか?
«私には大きな失望があり、批判をすることでさえある種の痛みを感じますが、それは絶対に忠実で必要です. この劇的な数か月の間に、誰もがロンバード準州のヘルスケアで明らかになった重大な欠点に気付くことができました. データを読むだけです。 早くも 10 月 26 日、ウイルス患者と入院患者の割合は、ベネトで 45%、エミリア ロマーニャで 75%、ロンバルディアで 15% でした。 逆に、ウイルス患者の在宅ケアでは、ロンバルディア州が 45%、エミリア ロマーニャ州が 65%、ベネト州が 6% でした。 それから 8 か月もたたない 19 月 30 日、ロンバルディア州の医師と外科医は非常に正確な文書で、予防、公衆衛生、地域医療がますます弱体化して入院を支持し、その役割が大きくなっている状況を非難しました。余剰の範囲内の個人とその結果としての健康事業。 その後、アッティリオ・フォンタナが率いる地域によって、病院への圧力を軽減するための必死の試みがあり、効果的に RSA の伝染を広げました。 150 月 XNUMX 日の決議により、地域は入院した低強度の Covid-XNUMX 患者を XNUMX のロンバード RSA に割り当てましたが、その構造が感染者を隔離するのに適していることを十分に検証することはできませんでした。 XNUMX 月 XNUMX 日に、これらの基準に基づいて受け入れられた患者ごとに XNUMX 日あたり XNUMX ユーロが授与されました。これは、平均費用の XNUMX 倍です。 そして、大きな伝染が引き起こされました».
ロンバルディア州のヘルスケアは効率性の一例と考えられていましたが、何が悪かったのでしょうか? これらは長年の問題ですか、それとも最近の重大な問題ですか?
«地域医療は強みであるべきだったが、近年、少なくとも 90 年代半ば以降、地域医療は次第に無視され、一般開業医は処方箋の処方者としての官僚的機能に追いやられている. それ以前は公的医療が完全に普及していましたが、その後関係が変化し、過剰な入院が発生しました。 ある時点で、ロンバルディア州はフランスの病院システム全体よりも多くの心臓手術を受けていたことを考慮してください。これは、この地域へのヘルスツーリズムの開始につながった特徴ですが、残念ながら、パンデミック中に起こったことからわかるように、ロンバルディア州の健康は優れていました。粘土の足で。 残念ながら、ここ数か月、この医療モデルの限界について十分な議論が行われていません。 最悪の事態は終わったように見えたので、議論は再開に集中した. ですから、今日、私たちは、この夏の間の広範な無頓着さと、非常事態宣言を XNUMX 月末まで延長することの危険性に関する論争、さらには政治的な論争に対して、大きな代償を払っています。 私たちは、政府と地域の間で責任を転嫁するという痛ましい傾向により、再び混沌に陥りました ».
いわゆる第二波の最中の今日のロンバルディア州の状況はどうですか?
«病院の圧力と地域医療構造の脆弱性は、一般開業医と病院の医師との関係に対する不信感の高まりとともに残っていますが、代わりに、完全に統合された医療サービスでは、両者の間のより強い連帯が必要になるでしょう.
シルビオ・ガラッティーニ教授が最近適切に指摘したように、Covidの数は劇的であることを確認しましたが、Covidだけではありません。 イタリアでは毎年、腫瘍や心臓発作で約 XNUMX 万人が死亡しています。 病院に手術室やベッドがなければ、これらの病状に苦しむ人々はどうなるでしょうか?
残念なことに、ロンバルディア州は、イタリアの医療における中心性を確認するために、医師や医療従事者の肩に責任を任せるのではなく、明確な線を引く必要がありました。構造 ».
現在、ミラノとロンバルディアでは、ほとんど手に入れることができないインフルエンザワクチンでさえ、大きな問題があるようです. 何が悪かったのか？
「インフルエンザの予防接種はめんどくさい。 地域が時間内に注文しなかったため、十分ではありません。 高齢者と子供をカバーするのに必要な約 3,5 万回の投与のうち、2 万回以上が過払いされており、その結果、市民の 90 分の 450 以上が現在カバーされていません。 明らかに、Covid陽性の場合に電話相談にXNUMXユーロ、在宅支援にXNUMXユーロを支払ってサンラファエレに行くことができる人は、これらの問題を抱えていません. しかし、他の人は？ 医療は権利であり、組織化されなければなりません。
自然に疑問が生じます。抗Covid血清の大量分布を管理する必要がある場合、どうなるでしょうか。 特別な解決策に頼るのは適切だと思いますか? たとえば、最近では軍隊の使用が推測されています。
«インフルエンザワクチンを管理するロンバードの経験は、対処する時が来たときに、抗Covid血清の大量配布に不穏な影を落とします. 管理の地域組織は決定的であり、集中化することしかできません。 確かに、市民保護の経験は非常に重要です。たとえこの機関の専門化が時間厳守の領土の悲惨な出来事を中心に成長したとしても、この場合は同時に国の領土全体をカバーするという問題です. はい、私の意見では、軍は配布段階でも貢献して、秩序を確保し、安全と平穏を広めることができます。」
政府によるCovid-19ワクチン計画の管理と休暇中に実施される措置に関する現在進行中の議論についてどう思いますか?
«最近、政府とスペランザ大臣がワクチン計画を準備し、議会に提出することを願っています。 ただし、すべてを以前の状態に戻すことはできないことを明確にする必要があります。この悪いメッセージは必要ありません。これはクリスマス休暇にも当てはまります。 今年の夏のように、ディスコのオープニングの熱狂に巻き込まれないようにしましょう。 Covid-19 には、私たちの生活の質の違いを示すという劇的なメリットもありました。 私たちは、国が状況を理解していることを深く示したXNUMX月の精神を回復する必要があります. 生者に安全と希望を与えることで、死者を思い出す必要があります。 それが今年のクリスマスの精神に違いない。」
ロンバルディア州の話に戻りましょう。パンデミックの後、地域の医療はどのような変化に直面する必要があるでしょうか?
«リソースと投資を予防と研究に充てることにより、ヘルスケアを再考する必要があります。 残念なことに、この地域の病人を治療するメカニズムは非常にデリケートであり、見捨てられたと感じている患者に取り囲まれているため、一般開業医は緊張状態に置かれています。 かかりつけの医師は、ヘルスケア会社によってサポートおよび維持されなければなりません。 私たちは政治と科学の両方を信頼できなければなりません。 ここ数ヶ月、政治機関は地域の支配的な責任のために効果的な協力を達成する方法を見つけられず、ウイルス学者は役に立たない道具的な論争で際立っていました. これにより、Covidは、かつて村のバーでサッカーのために行われたように、ファン間の議論と論争の回路に入れられました. ロンバードの政治にとって、それはその医療モデルを深く再考し、公的と私的の間の新しいバランスを見つけることの問題です. 絶対優先とならなければならない領地の薬のリセットも必要です ».
方法は？
「私たちは若い医師に投資し、彼らの職業はたとえ家族のために行われたとしても、病院構造で行使されるものとは異なり、尊厳とプロフェッショナリズムを持たないという認識を彼らに与える必要があります. 必要に応じて、これを行うために、一般開業医の法的地位の見直しも考えられます。」
