Hôpitaux, 387 en Grande-Bretagne et 1.400 XNUMX en Italie : qui a raison ?

Que les soins de santé soient un fleuron de la Lombardie, en particulier par rapport à de nombreuses autres régions italiennes, est incontestable. La question est de savoir si cela va continuer ainsi et quelles mesures pourraient être prises à court terme pour le garantir. Ces jours-ci, nous pouvons déjà voir les signes de la traditionnelle crise estivale, conséquence des vacances (légitimes) des salariés, mais cette fois le risque est que les difficultés ne soient pas surmontées avec la fin des vacances.

La situation la plus compliquée est celle des hôpitaux qui constituent la "première ligne" dans les relations avec les citoyens et qui souffrent d'une pénurie de personnel désormais alarmante. La Lombardie (les données se réfèrent à 2014 et n'ont pas été mises à jour) a les dépenses les plus faibles d'Italie pour les employés du Service national de santé, égales à 27,9% par rapport à une moyenne nationale de 32,2%.

Si vous faites une comparaison avec les Régions aux budgets en ordre, la Vénétie est à 30,3%, l'Emilie-Romagne à 34,9%, la Ligurie à 35%, la Toscane à 35,6%, l'Ombrie à 37,2%. Ce « gap » concerne également les personnels contractuels comme les médecins généralistes (ou médecins de famille) qui sont en nombre limité compte tenu du fait que la plupart ont plus de 55 ans et que les filières de spécialisation en préparent un nombre absolument insuffisant.

Plus inquiétant encore, nos universités forment des médecins qualifiés qui, en grand nombre, ne trouvent du travail qu'à l'étranger, en particulier dans les pays européens, aux frais du contribuable italien. Le fait est que le manque de personnel met en péril la qualité du service. En revanche, une augmentation des dépenses de personnel de 4 à 5 points de pourcentage exigerait de la Région Lombardie un effort financier insoutenable.

D'autant plus que la Caisse nationale de santé n'est pas encore en mesure de garantir l'augmentation des coûts du nouveau contrat de travail qui a vu le jour après neuf ans de blocage. S'il est difficile (et injuste) de s'engager sur la voie des coupes pures et simples, il n'y a qu'un seul moyen d'atténuer les criticités d'effectifs pour garantir la continuité et la qualité de service, celui de rationaliser le système.

Cela signifie, n'en déplaise aux localismes, démotivés mais agressifs et souvent fomentés par une classe politique incapable de construire l'avenir, préparer un plan de conversion des petits hôpitaux de soins aigus en centres de maladies chroniques, en particulier pour les personnes âgées, pour les pathologies médicales d'urgence et pour éviter que les citoyens n'engorgent les urgences des hôpitaux qui doivent traiter des cas aigus.

Sans vouloir "importer" des modèles, il serait utile de réfléchir à la réalité du service de santé en Grande-Bretagne qui, avec 63 millions d'habitants, compte 387 hôpitaux, alors que l'Italie, avec 60 millions, en compte 1400.

En revanche, les structures de taille modeste sont déconseillées aux citoyens pour des raisons évidentes même s'il peut être rassurant, d'un point de vue psychologique, d'avoir un hôpital proche de chez soi. Il existe actuellement une vingtaine de structures en Lombardie qui pourraient être reconverties. De ce point de vue, la Lombardie accuse un retard par rapport aux autres régions voisines qui ont déjà réorganisé le système hospitalier.

Bien sûr, un service de qualité doit être assuré dans des centres hospitaliers capables de prendre en charge des patients présentant des formes aiguës de la maladie, mais cela doit résulter d'un projet de réorganisation sérieux qui ne ferme rien, augmente l'offre de services pour les pathologies chroniques et permette aux niveaux « réels » des établissements hospitaliers d'avoir un personnel adéquat pour assurer la qualité et l'efficacité des services.

Fondamentalement, il ne s'agit pas de dépenser moins, mais d'utiliser au mieux les ressources. Bien sûr, si l'on pense que la négociation avec le gouvernement sur l'autonomie régionale apportera un flot d'argent dans les caisses régionales, on pourrait continuer à reporter les choix qui s'imposent. Mais ce ne sera pas le cas et les nuages ​​qui s'amoncellent sur les futurs budgets de l'Etat, même en présence d'une négociation complexe et indolore au niveau européen, nous conseilleraient de prendre des décisions opportunes et courageuses en impliquant tous les acteurs politiques et sociaux.