Les investissements du Pnrr en Santé pourraient permettre de "lisser" certains problèmes du système italien, notamment en matière de santé territoriale, "mais d'autres aspects devront être abordés différemment". Le Bureau parlementaire du budget l'écrit dans une mise au point intitulé « Le PNRR et la santé : objectifs, moyens et premiers objectifs atteints ».
Le rééquilibrage infrastructurel entre les Régions
En ce qui concerne, par exemple, rééquilibrage des infrastructures, compte tenu de la grande hétérogénéité entre les services de santé régionaux, "les critères d'attribution et d'attribution des financements apparaissent rigides - écrit l'Upb - tout en visant à soutenir les zones faibles avec la contrainte de dépenses minimales destinées au Sud (40 %), ce qui , cependant, a été respectée jusqu'à présent. Un pourcentage fixe pour l'ensemble des interventions apparaît peu compatible avec les résultats des enquêtes sur les conditions de départ et les besoins dans les différents territoires ».
Un exemple est le cas de grosses machines: de la comparaison entre les pourcentages d'attribution des prêts relatifs et la répartition du besoin d'investissements en équipements électromédicaux de haute et moyenne technologie issue d'une enquête réalisée en 2020, des différences ressortent, avec deux régions du Sud ( Campanie et Pouilles) obtenant un avantage significatif avec le lotissement et deux du Centre (Ombrie et Latium) qui sont défavorisés.
Pénurie de personnel et de services d'urgence
De plus, le Pnrr ne résout pas la question de pénurie de personnel, "ne représentant pas le bon instrument pour financer les dépenses courantes courantes", qui devraient plutôt être traitées avec la loi de finances. D'autres questions critiques, telles que celles concernant les services de premiers soins, sont pris en charge par le Pnrr en s'appuyant principalement sur les améliorations technologiques et sur l'allégement qui serait assuré par la mise en place d'un système de traitement efficace sur le territoire.
Cependant, "les problèmes de la salle d'urgence apparaissent pertinents et urgents, et donc ils devront probablement aussi être abordés avec des outils d'une autre nature, en surmontant le plus tôt possible les pénuries de personnel".
Incertitude sur les ressources futures
Par ailleurs, l'UBP souligne qu'il existe «incertitude sur les ressources actuellement disponibles gérer des services de santé améliorés grâce aux investissements prévus, surtout une fois les financements garantis par le PNRR épuisés et les nouvelles installations seront opérationnelles.
Les estimations des charges "semblent souvent être élaborées principalement sur la base des ressources disponibles - poursuit le focus - et une partie des coûts serait couverte dans le cadre du financement du NHS, grâce aux économies de coûts permises par la réorganisation du système et par l'innovation technologique et numérique ».
Cependant, « même s'il n'est pas invraisemblable que les réformes en cours au sein du NHS puissent permettre une amélioration de l'efficacité, compter sur les économies de dépenses futures peut ne pas être prudent – écrit encore l'Office parlementaire du budget – surtout dans un secteur, comme celui de la santé, dans lequel l'absorption du progrès technique peut souvent impliquer une augmentation des coûts ».
L'augmentation des ressources du NHS prévue pour les prochaines années de loi de finances 2022, ensuite, "sera destiné en partie à des actions de renforcement du dispositif (à commencer par le montant de 1,015 milliard lorsqu'il sera pleinement opérationnel pour l'aide territoriale), mais d'autres charges liées au renouvellement des contrats du personnel et à l'application des nouveaux niveaux essentiels d'assistance », conclut l'Upb.
