Avec les nouvelles variantes, les armes disponibles pour lutter contre le Covid-19 augmentent également. L'Agence italienne des médicaments (Aifa) avait donné son feu vert à deux antiviraux: Molnupiravir du géant pharmaceutique américain Merck Sharp & Dohme (en collaboration avec Ridgeback Biotherapeutics) et Remdesivir de la société pharmaceutique américaine Gilead Sciences. Les deux médicaments seront utilisés pour traiter patients non hospitalisés, avec l'apparition récente d'une maladie légère à modérée et avec des conditions cliniques qui représentent des facteurs de risque spécifiques pour le développement d'une maladie grave due à des facteurs tels que l'obésité, la vieillesse, le diabète ou les maladies cardiovasculaires.
LE MOLNUPIRAVIR
C'est un antiviral oral dont l'utilisation est indiquée chez les patients adultes (plus de 18 ans) dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes. Le traitement consiste à prendre 4 comprimés (200 mg) deux fois par jour pendant 5 jours. L'utilisation est déconseillée aux femmes enceintes et allaitantes. Tout le monde ne pourra donc pas le prendre, mais uniquement les sujets les plus fragiles et qui devront démontrer qu'ils sont effectivement plus exposés au risque d'hospitalisation.
La pilule a été distribuée par la structure du commissaire du général Figliuolo aux Régions à partir du mardi 4 janvier et pour sa prescription, l'utilisation d'un registre de surveillance est envisagée qui sera bientôt accessible en ligne sur le site Web de l'Agence. La décision AIFA relative aux modalités d'utilisation a été publiée le 29 décembre 2021 au Journal Officiel et est effective depuis le 30 décembre.
Ma combien ça coûte? Sur le marché américain, le coût d'un cycle s'élève à environ 700 dollars (un peu plus de 600 euros), alors qu'en Italie il devrait d'abord être disponible dans les pharmacies hospitalières puis dans toutes les autres, mais pour le patient il devrait être libre.
Le molnupiravir a été le premier médicament sous forme de pilule indiqué pour le traitement de l'infection à coronavirus à être enregistré. La British Regulatory Agency (Mhra) l'a autorisé il y a quelque temps, le 4 novembre dernier. Cependant, l'efficacité pour prévenir les hospitalisations est faible et a diminué avec le temps : le 26 novembre, la société pharmaceutique a annoncé que le médicament est 30% efficace, ce qui est inférieur aux études préliminaires de phase 3 qui indiquaient une réduction du risque de 50 %. Une nouvelle qui a découragé de nombreux pays qui ont décidé de réduire leurs commandes, comme la France, qui a initialement commandé environ 50 XNUMX cycles puis a renoncé.
En mars, cependant, la distribution des Paxlovide breveté par Pfizer, très similaire à la pilule Merck mais, selon les tests les plus récents effectués par la société, il est plus efficace (égal à 89%).
LE REMDESIVIR
Feu vert également au médicament antiviral de l'américain Gilead Sciences, développé pour le traitement des infections à virus Ebola et Marburg. Par la suite, d'autres études ont été menées pour explorer d'autres applications du profil antiviral, notamment celle contre le Coronavirus. Récemment, une extension d'indication a été autorisée par l'Ema pour ce médicament relative au traitement des sujets non sous oxygénothérapie, à haut risque de maladie grave. Le médicament peut être utilisé jusqu'à 7 jours après l'apparition des symptômes. L'administration se fait par voie intraveineuse et le traitement dure 3 jours. Aussi pour cette nouvelle indication, l'utilisation d'un registre de surveillance est prévu, toujours accessible sur le site de l'Aifa.
MÉDICAMENTS ANTIVIRAUX : COMMENT ILS FONCTIONNENT
Le mécanisme d'action est différent de monoclonal et à partir vaccin. Les médicaments antiviraux sont conçus pour introduire des erreurs dans l'ARN du virus (son code génétique) dans le but d'empêcher sa réplication et de réduire le risque de provoquer des maladies graves, et donc des hospitalisations. Par conséquent, la pilule n'affecte pas la pic de protéines de Covid et pour cette raison son efficacité serait garantie quelles que soient les variantes (présentes et futures).
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés au cours du traitement et dans les deux semaines suivant la dernière dose sont : diarrhée, nausées, étourdissements et maux de tête. Mais tous d'entité légère et / ou modérée.
LES PILULES ANTIVIRALES NE REMPLACENT PAS LE VACCIN
Fait important, ces médicaments ils ne sont pas une alternative au vaccin, non seulement pour sa faible efficacité mais aussi pour sa durée limitée : la concentration des principes actifs chute après seulement deux jours, moment auquel le médicament aura déjà été éliminé par notre organisme. Alors que le vaccin, en agissant sur le système immunitaire, est capable de combattre le virus pendant des mois.
Un autre problème concerne la mode de gestion: dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes. Le problème avec le Covid, c'est qu'il est très souvent difficile de le distinguer d'une grippe normale et avec la ruée des prélèvements ces dernières semaines, il est actuellement aussi difficile de le diagnostiquer à temps.
Enfin, ces médicaments sont à utiliser pour certaines catégories de personnes qui ne répondent pas bien à la vaccination ou ne peuvent pas la subir et qui risquent de s'aggraver une fois qu'elles auront contracté le Covid.
