La fin d'une guerre dans laquelle l'ennemi a été vaincu est couronnée par la proclamation de la victoire. Et il y a des marches triomphales, des foules en liesse, des élans vitaux. Aujourd'hui que le SRAS-Cov 2 est en net recul, il ne se passe pas la même chose et nous nous comportons comme si une seule bataille sanglante était terminée et que d'autres nous attendent. Avec pour conséquence que la société et l'économie restent imbriquées et que la santé risque d'être à nouveau mise à mal par la pauvreté.
Récapitulons l'histoire. L'économie et la santé sont étroitement liées inextricablement pendant ces mois longs et tragiques. Primum live dans un sens encore plus basique que celui contenu dans le dicton latin : à quoi bon produire et consommer si cela risque d'entraîner la mort de millions de personnes ? Donc: confinement.
Mais est-ce toujours le cas ? En Suède l'épidémie a pris une tournure inattendue pour qui il avait prêché une troisième voie entre confinement et l'immunité collective du premier Boris Johnson (celui qui a dit à la Reine : « Préparons-nous à perdre beaucoup d'êtres chers »). Le virologue Anders Tegnell, prophète de cette troisième voie, reconnaît rétrospectivement qu'il aurait mieux valu augmenter davantage la distance physique et éviter les décès qui, par rapport à la population, pointent vers les niveaux italiens.
Et en Italie? Chez nous, la fermeture est terminée, mais la normalité est loin, car, comme mentionné précédemment, le spectre de nouvelles flambées. Mais seraient-ils vraiment mortels, comme on le craint ? POURavançons une certitude et une hypothèse. La certitude est que la prochaine fois ne sera pas comme la première. L'hypothèse est que nous avons des armes affûtées qui ne sont pas encore définitives, mais suffisamment puissantes pour tenir le virus mortel à distance.
Certitude et hypothèse sont entremêlées. Si la prochaine épidémie, si elle survient et quand elle survient (comme le chantait Jannacci), peut être déclassée d'une urgence sanitaire à une infection à surveiller attentivement, c'est dû au fait que nous avons commencé à comprendre certaines choses sur le traitement précoce des personnes infectées, nous nous sommes équipés d'écouvillons, nous avons développé des thérapies pour les plus graves, faisant baisser la mortalité.
Distanciation physique sévère cela nous a permis de tenir le virus à distance tout en apprenant à le combattre. Cela suffit maintenant utilisation généralisée des masques pour faire s'effondrer la transmission et dans un moment cette astuce pourrait aussi devenir superflue..
Maintenant, nous devons insuffler de la confiance et exorciser le spectre d'une deuxième vague épidémique, pour éviter que les dégâts économiques ne soient tels qu'ils permettent de réaliser la prophétie "la faim a tué plus". Comment l'exorciser ? Avoir le courage de proclamer la victoire. Sur quelle base?
L'Italie, parmi les nations occidentales, a été la première à être flagellée par le virus et a donné aux autres pays des exemples de ce qu'il faut faire ou ne pas faire. Et ici, avant ailleurs, de nouvelles données probantes importantes sur la santé émergent. Au cours des dernières semaines, de nombreux cliniciens des hôpitaux du Nord disent que la réalité a changé. Giuseppe Remuzzi du Negri de Bergame a commencé, suivi par Arnaldo Caruso du Spedali Civili de Brescia, puis par Matteo Bassetti du Policlinico de Gênes, puis par Alberto Zangrillo du San Raffaele et enfin par Sergio Harari du San Giuseppe de Milan. Toutes les personnes qui, pour autant qu'elles l'ont fait pendant cette période, ne peuvent certainement pas être accusées de négationnisme. Et dont la thèse n'a rien à voir avec des positions de déni.
Thèse - ramenons-le - est que les preuves cliniques ont radicalement changé. Ils reconnaissent qu'ils ne savent toujours pas bien expliquer la raison pour laquelle, et c'est un aspect important à garder à l'esprit, mais il ne fait aucun doute qu'une césure a eu lieu. Et que la césure a eu lieu malgré l'assouplissement du confinement.
C'est une thèse qui, comme dirait Popper, peut être falsifiable, c'est-à-dire réfutable par des preuves contraires. En d'autres termes, il ne s'agit pas d'une simple opinion, la fameuse opinion d'un expert tout aussi célèbre, voué plus à des talk-shows qu'à des travaux de recherche scientifique, c'est une preuve basée sur des chiffres. Qui? Mais pas les chiffres qui nous disent si oui ou non les infections ont cessé - un aspect important en tout cas - mais plutôt ceux qui peuvent confirmer si ces mêmes infections se transforment ou non en cas critiques, issus des soins intensifs, qui entraînent très souvent la mort.
Les données nécessaires pour évaluer l'état du conflit contre le virus ne sont pas celles que la Protection civile a diffusées jusqu'à présent. Au lieu de cela, ce sont les mêmes données que Luciano Gattinoni, l'un des intensivistes les plus populaires au monde, nous invite à regarder. Ce sont les nouveaux cas d'hospitalisation intensive, semi-intensive et en tout cas.
Attention : ce n'est pas le bilan quotidien des soins intensifs, qui est affecté par le nombre d'entrées et le nombre de sorties, confondant le signal, mais uniquement les nouveaux cas. Et si sur ces nouveaux cas on avait des zéros qui duraient des jours et des jours ? Peut-être que quelqu'un se sentirait veuf par le Covid-19 ?
Si cette preuve est confirmée, elle doit être communiquée avec force. Car même si la contagion continuait, ce ne serait plus un cauchemar et le danger devrait être déclassé. Ainsi, nous pourrions inspirer confiance aux Italiens d'abord, puis aux citoyens des autres pays, en cessant de craindre le pire et en envisageant l'avenir avec plus de sérénité.
Autrement le risque est que la guerre contre le Covid-19 ne connaisse pas une période d'après-guerre, mais une période de dépression sociale et économique prolongée.
Le message subliminal, qui représente désormais une connotation stable – comme aurait dit Foucault – de la pastorale de santé au quotidien, c'est qu'en restant tous chez soi on y a échappé, mais l'ennemi guette et n'attend que les premiers froids pour attaquer à nouveau.
Pour paraphraser Pascal, il vaut mieux parier et croire en un avenir meilleur. Et un avenir meilleur sera.
