Dans la période mars-avril-mai, La Lombardie a été l'épicentre mondial de la pandémie de Covid-19 et même dans cette deuxième vague, elle reste la région avec le plus grand nombre d'infections en Italie. Les données globales, et malheureusement non définitives, sont dramatiques : près de 400 21 infections et plus de 40 10 décès, en pourcentage, cela représente XNUMX % des victimes du pays. XNUMX mois après le début de l'urgence, bien que les chiffres se soient stabilisés ces dernières semaines, la situation dans la Région reste au-dessus du niveau d'alerte. Les hôpitaux souffrent, tandis que les médecins et les personnels de santé font tout pour soigner le plus de monde possible. Dans le même temps, les controverses relatives à la gestion de la pandémie par la Région Lombardie. Des erreurs ont-elles été commises ? Y avait-il des lacunes? Cela aurait-il pu être fait différemment ? Qu'est-ce qui a fait chuter le modèle lombard de soins de santé ? Nous en avons parlé avec Bruno Tabacci, député longue durée élu à Milan et président du Centre démocrate, qui de 1987 à 1989 a occupé le poste de président de la région de Lombardie et qui a ensuite été conseiller municipal pour le budget dans le conseil de Pisapia.
Honorable Tabacci, le Lombard Healthcare est dans le box des accusés depuis des mois : comment jugez-vous la gestion de la pandémie par la Région Lombardie ?
«Il y a une grande déception en moi et je ressens une certaine douleur même à faire des critiques pourtant absolument respectueuses et nécessaires. Tout le monde a pu se rendre compte au cours de ces mois dramatiques des lacunes importantes qui sont apparues dans les soins de santé du territoire lombard. Il suffit de lire les données. Dès le 10 mars, le rapport entre les patients infectés par le virus et les admissions à l'hôpital voyait la Vénétie à 26 %, l'Émilie-Romagne à 45 %, la Lombardie à 75 %. À l'inverse, les soins à domicile pour les patients atteints de virus ont vu la Lombardie à 15 %, l'Émilie-Romagne à 45 %, la Vénétie à 65 %. Moins d'un mois plus tard, le 6 avril dernier, les médecins et chirurgiens de Lombardie dénonçaient par un document très précis la situation qui se résumait à un affaiblissement progressif de la prévention, de l'hygiène publique, de la médecine de proximité au profit de l'hospitalisation, avec un rôle croissant des particuliers dans la gamme des excédents et les affaires de santé qui en découlent. Il y a alors eu une tentative désespérée de la Région dirigée par Attilio Fontana pour réduire la pression sur les hôpitaux, propageant effectivement la contagion dans le RSA. Par la délibération du 8 mars, la Région a affecté les patients Covid-19 de faible intensité hospitalisés à seize RSA lombards sans vérification adéquate que les structures étaient adaptées à l'isolement des personnes infectées. Le 30 mars, 150 euros ont été attribués par jour pour chaque patient accepté sur la base de ces critères, soit trois fois le coût moyen. Et c'est ainsi que la grande contagion s'est déclenchée ».
Les soins de santé en Lombardie étaient considérés comme un exemple d'efficacité, qu'est-ce qui n'allait pas ? S'agit-il de problèmes de longue date ou de problèmes critiques récents ?
« La médecine de territoire aurait dû être le point fort, mais ces dernières années et au moins depuis le milieu des années 90, elle a été progressivement délaissée, reléguant les médecins généralistes à une fonction bureaucratique de prescripteurs. Avant ces années, la médecine publique était absolument prédominante, puis la relation a changé, entraînant un excès d'hospitalisations. Considérez qu'à un moment donné, la Lombardie avait plus de chirurgies cardiaques que l'ensemble du système hospitalier français, une caractéristique qui a conduit au lancement du tourisme de santé vers la Région, mais comme on peut malheureusement le voir d'après ce qui s'est passé pendant la pandémie, la santé lombarde elle était une excellence aux pieds d'argile. Malheureusement, ces derniers mois, il n'y a pas eu de débat adéquat sur les limites de ce modèle de soins de santé. La discussion a porté sur la réouverture, puisque le pire semblait passé. Nous payons donc aujourd'hui lourdement la nonchalance généralisée des mois d'été et la polémique, même politique, sur les dangers d'une prolongation de l'état d'urgence jusqu'à fin juillet. On est replongé dans le chaos avec une douloureuse tendance à se renvoyer la balle entre l'Etat et les Régions ».
Quelle est la situation en Lombardie aujourd'hui, lors de la soi-disant deuxième vague ?
« La pression hospitalière et la faiblesse de la structure sanitaire territoriale subsistent avec une méfiance croissante dans les relations entre médecins généralistes et médecins hospitaliers, alors qu'au contraire une solidarité plus intense entre eux serait nécessaire dans un service de santé parfaitement intégré.
J'ai constaté, comme l'a justement souligné le professeur Silvio Garattini ces derniers jours, que les chiffres du Covid sont dramatiques, mais il n'y a pas que le Covid. En Italie, chaque année, il y a près de quatre cent mille décès dus à des tumeurs et à des crises cardiaques. S'il n'y a pas de blocs opératoires et pas de lits dans les hôpitaux, qu'adviendra-t-il de ceux qui souffrent de ces pathologies ?
Malheureusement, pour affirmer sa centralité dans les soins de santé italiens, la Lombardie aurait dû tracer une ligne claire, ne pas laisser la responsabilité sur les épaules des médecins et du personnel de santé, de plus dans un état d'incommunicabilité croissante entre ceux qui travaillent dans différentes structures » .
Actuellement, à Milan et en Lombardie, il semble y avoir d'énormes problèmes, même avec les vaccins contre la grippe qui sont presque impossibles à obtenir. Qu'est ce qui ne s'est pas bien passé?
«Le vaccin contre la grippe est un gâchis. Il n'y en a pas assez car la Région ne les a pas commandés à temps. Sur environ 3,5 millions de doses nécessaires pour couvrir les personnes âgées et les enfants, un peu plus de 2 millions de doses ont été surpayées, de sorte que plus d'un tiers des citoyens ne sont pas couverts aujourd'hui. Évidemment ceux qui peuvent se rendre à San Raffaele, en payant 90 euros pour une consultation téléphonique et 450 pour une aide à domicile en cas de Covid positif n'ont pas ces problèmes. Mais les autres ? La santé est un droit et à ce titre elle doit être organisée.
Une question se pose spontanément : que se passera-t-il lorsqu'il faudra gérer la distribution massive du sérum anti-Covid. Pensez-vous qu'il est approprié de recourir à des solutions extraordinaires ? Ces derniers jours, par exemple, l'utilisation de l'armée a été spéculée.
«L'expérience lombarde de gestion du vaccin contre la grippe jette une ombre inquiétante sur la distribution massive du sérum anti-Covid au moment d'y faire face. L'organisation territoriale de la gestion sera déterminante et ne pourra être que centralisée. Certes l'expérience de la Protection Civile sera très importante, même si la spécialisation de cette institution s'est développée autour d'événements calamiteux territoriaux ponctuels et dans ce cas il s'agit plutôt de couvrir l'ensemble du territoire national en même temps. Oui, à mon avis l'armée pourra aussi contribuer dans la phase de distribution pour assurer l'ordre et répandre la sécurité et la sérénité".
Quel est votre avis sur le débat en cours concernant la gestion par le Gouvernement du plan vaccinal anti-Covid-19 et les mesures à mettre en place pour les fêtes ?
«Nous espérons que le gouvernement et le ministre Speranza prépareront et présenteront au Parlement le plan vaccinal ces jours-ci. Cependant, il faudra préciser que tout ne peut pas redevenir comme avant, nous n'avons pas besoin de ce mauvais message et cela s'applique également aux vacances de Noël. Ne nous laissons pas happer comme cet été par le ravissement de l'ouverture des discothèques. Le Covid-19 a eu le dramatique mérite de nous montrer aussi une autre qualité de vie. Il faut retrouver l'esprit du mois de mars, quand le pays a montré au fond de lui qu'il comprenait la situation. Nous devons nous souvenir des morts en donnant sécurité et espoir aux vivants. Ça doit être l'esprit de ce Noël."
Revenons à la Lombardie, à quels changements les soins de santé régionaux devront-ils faire face après la pandémie ?
« Il faut repenser la santé en consacrant des ressources et des investissements à la prévention et à la recherche. Malheureusement, le mécanisme de prise en charge des malades de la zone est très délicat, avec pour conséquence de mettre les médecins généralistes en tension car assiégés par des patients qui se sentent abandonnés. Le médecin de famille doit être soutenu et soutenu par l'entreprise de santé, sinon la méfiance prend le dessus et peut conduire au désengagement. Nous devons encore pouvoir faire confiance à la fois à la politique et à la science. Ces derniers mois, les institutions politiques n'ont pas trouvé le moyen de parvenir à une collaboration efficace en raison de la responsabilité dominante des Régions et les virologues se sont illustrés dans des polémiques inutiles et instrumentales. Cela a mis Covid dans un circuit de discussions et de polémiques entre supporters comme on le faisait autrefois pour le football dans le bar du village. Pour la politique lombarde, il s'agit de repenser en profondeur son modèle de santé, de trouver un nouvel équilibre entre public et privé. Il faut aussi remettre à zéro la médecine du territoire qui doit devenir la priorité absolue ».
Comment?
« Il faut investir dans les jeunes médecins, en leur faisant prendre conscience que leur métier, même exercé au service des familles, n'a pas une dignité et un professionnalisme différents de ceux exercés dans les structures hospitalières. Le cas échéant, pour ce faire, on peut aussi penser à une révision du statut juridique des médecins généralistes".
