La emergencia del Covid-19 ha probó la estabilidad del sistema de salud italiano, destacando sus vacíos y retrasos, pero también ha acelerado la transformación digital y organizacional hacia un modelo de Cuidado conectado, subrayando la urgencia de un sistema conectado, de precisión, orientado al territorio ya la continuidad del cuidado.
En medio de la pandemia, más de la mitad de los centros de salud italianos han introducido procedimientos organizativos para permitir que los empleados trabajen en modo ágil. Según una investigación del Observatorio de Innovación Digital en Salud de la Escuela de Administración del Politécnico de Milán, El 51% de los médicos generales trabajaron de forma remota y juzga la experiencia positivamente, tanto en términos de compartir información como en la capacidad de responder a solicitudes urgentes.
Han caído barreras y prejuicios sobre lo digital: si ya antes de la emergencia el 56% de los médicos generales e El 46% de los especialistas utiliza WhatsApp para comunicarse con el paciente, en el futuro hasta el 69 % de los médicos de cabecera y el 60 % de los especialistas desearían utilizar plataformas de colaboración (p. ej., Skype y Zoom) o plataformas dedicadas. Ha crecido la atención hacia la Telemedicina, imprescindible según tres de cada cuatro médicos especialistas en gestión de urgencias, y también hacia la Inteligencia Artificial, considerada útil para aumentar la personalización de la atención, aunque todavía poco utilizada por los médicos.
En esta fase de emergencia, más de la mitad de los ciudadanos obtuvo información sobre el Covid19 a través de canales digitales: 56% consultó páginas web institucionales, 28% redes sociales de médicos y políticos, 17% redes sociales o blogs editados por ciudadanos, 12% Apps dedicadas al Coronavirus. Sin embargo, en esta fase de incertidumbre, los ciudadanos han confiado sobre todo en los canales tradicionales: el 97% se informaba viendo las noticias, el 84% las retransmisiones televisivas dedicadas a la pandemia, el 53% leyendo los periódicos.
“En un momento tan delicado para el país y con una presión tan fuerte sobre médicos y hospitales, el papel de lo digital cobra aún más importancia para aumentar la resiliencia del sistema de salud – comentó mariano corso, director científico del Observatorio de Innovación Digital en Salud -. Las tecnologías digitales pueden marcar la diferencia en todas las etapas de prevención, acceso, tratamiento y asistencia al paciente, para ayudar al personal de salud en las decisiones clínicas y a los establecimientos de salud en la continuidad de la atención y las operaciones. La emergencia es una oportunidad para experimentar soluciones que aprovechen los beneficios: contener el contagio, reducir las hospitalizaciones, gestionar pacientes en el territorio. Pero también para rediseñar los modelos de atención acelerando la transición hacia un modelo de salud más conectado, sostenible y resiliente”.
La respuesta de emergencia de las empresas de salud
La presencia de una cadena de suministro de TI oportuna y eficiente (esencial para adquirir rápidamente nuevas herramientas y equipos de TI) fue uno de los aspectos organizativos más problemáticos para los establecimientos de salud en la gestión de emergencias, con un 47 % de la muestra que lo indicó como crítico o muy crítico. seguido de los planes de continuidad del negocio (44%), los procedimientos organizacionales para la activación y aplicación de Smart Working (41%), la presencia de soporte efectivo y oportuno de la mesa de ayuda de TI (41%) y la necesidad de colaboración entre diferentes estructuras clínicas (41%). Solo el 9% de las organizaciones de salud estaban listas para la continuidad del negocio y solo el 11% tenía una estructura de comando redundante, pero solo el 19% y el 14% respectivamente tomaron medidas para llenar estos vacíos, mientras que la mayoría se concentra en la activación de procedimientos organizacionales para la aplicación. de Smart Working (51%) y sobre la colaboración entre diferentes estructuras clínicas (39%).
Desde el punto de vista tecnológico, los elementos más delicados fueron la necesidad de contar con herramientas digitales para garantizar que el personal trabaje en modo ágil (por ejemplo, la computadora portátil), señalado por el 89 % de la muestra y sobre el cual solo el 6 % pensó que estaba listo , mi Problemas de ciberseguridad (87%), para los que el 53% creía tener soluciones adecuadas, pero que se acentuaba por el uso de Agile Working y por tanto el acceso del personal de la empresa a redes desprotegidas a través de herramientas y dispositivos personales, siendo igualmente relevante en esto las plataformas de comunicación y colaboración para el personal (84%). , ampliamente presente en solo el 19% de la muestra, y las herramientas móviles (tablets, smartphones, etc.) para el personal sanitario (79%) marcaron la fase. Para mejorar su equipamiento tecnológico, el 39% de las empresas ha introducido o mejorado plataformas de comunicación y colaboración, el 31% ha incluido herramientas para permitir el trabajo inteligente y el 30% ha proporcionado herramientas móviles a la plantilla, solo el 6% ha potenciado sus soluciones de Ciberseguridad.
El impacto del Covid-19 en el trabajo de los médicos
La emergencia de Covid-19 ha obligado a los médicos generales (GP) a reducir los flujos de pacientes en la práctica y aumentar su disponibilidad telefónica. Una encuesta realizada a una muestra de 740 médicos de cabecera por el Observatorio en colaboración con la Federación Italiana de Médicos Generales (FIMMG) muestra que la consulta telefónica fue la actividad más afectada por la emergencia (indicada por el 93% de la muestra), seguida de la necesidad reorganizar las actividades del estudio para limitar el contagio (86%), por la modificación de la relación con el paciente (75%) y de los métodos de evaluación clínica de los problemas (73%) y por la necesidad de utilizar más de un canal para gestionar la relación con el paciente (72%). El 51 % de los médicos de cabecera entrevistados trabajaron de forma remota durante la emergencia y, en general, la experiencia fue positiva tanto en términos de intercambio de información (63 % de los médicos de cabecera) como en la capacidad de responder a solicitudes urgentes (63 %), mientras que la principal dificultad fue conciliar trabajo y vida privada (el 38% valora negativamente este aspecto). El 40% de los médicos de familia cree que esta experiencia será útil incluso después de superada la emergencia, siempre que se potencien las herramientas para teletrabajar y comunicarse con los pacientes.
Las herramientas digitales que los médicos de familia sintieron más necesarias en esta fase fueron el teléfono inteligente para comunicarse con pacientes y otros médicos (indicado por el 72 %), el PC portátil (61 %) y los servicios para acceder a aplicaciones y a documentos remotos a través de VPN (60 %). ), seguido de herramientas para compartir y archivar documentos (51 %), soluciones de virtualización de escritorios y aplicaciones (48 %), tabletas (47 %) y herramientas de conferencias telefónicas (41 %). La mayoría tenía teléfonos inteligentes (88 %) y computadoras portátiles (73 %), mientras que solo el 47 % tenía acceso a una conexión de red segura (VPN), el 27 % a herramientas de videoconferencia y el 23 % a herramientas de virtualización de escritorio y aplicaciones. Las herramientas en las que les gustaría invertir en el futuro son las VPN (74%, +27%), las aplicaciones para compartir y almacenar documentos (78%, +19%) y las de call-conference (62%, +35%) y virtualización de escritorios (55%, +32%).
Más ciudadanos/pacientes digitales
Durante la emergencia, más de la mitad de los ciudadanos se informaba sobre el Covid-19 a través de canales digitales: el 56% consultaba las páginas web institucionales (Protección Civil, Regiones, empresas sanitarias, etc.), con picos del 83% entre los 25-34 años mayores, mientras que sólo el 30% de los mayores de 65 años lo hacían; el 28% se informó en las páginas sociales de médicos o políticos (49% en el rango de 25-34, 14% de los mayores de 65); 17% buscó en páginas de redes sociales y blogs mantenidos por ciudadanos; 12% en aplicaciones dedicadas al Coronavirus. Así lo revela la encuesta realizada por el Observatorio en colaboración con DoxaPharma sobre una muestra de 1.000 ciudadanos representativa de la población italiana, que sin embargo muestra un fuerte vínculo con los canales tradicionales. De hecho, la mayoría de los ciudadanos obtuvo información viendo las noticias (97%) y las transmisiones de televisión dedicadas a Covid19 (84%), o leyendo los periódicos (53%).
“En una situación de incertidumbre, agravada por la rápida difusión de las fake news, los ciudadanos permanecían atados a los canales oficiales en los que más confiaban, como los informativos (en los que confía el 65% de los usuarios) y las televisiones dedicadas (52% ), mientras que tanto las apps sobre el Coronavirus (en las que no confía el 74% de la muestra) como las redes sociales y blogs gestionados por ciudadanos (72%) fueron consideradas poco fiables - comenta Emanuele Lettieri, director científico del Observatorio de Innovación Digital en Salud -. Sin embargo, el crecimiento en el uso de los canales digitales para la información de salud sigue siendo positivo y existen los primeros ejemplos de chatbots que ayudan al usuario en el autodiagnóstico en función de los síntomas informados, aunque todavía son poco utilizados por los ciudadanos (10%). ” .
Comunicación médico-paciente
Las reglas de distanciamiento social adoptadas tras la pandemia han llevado a médicos y pacientes a hacer un mayor uso de los canales digitales y a redescubrir la utilidad de herramientas que se utilizaban muy pocas veces antes de la emergencia. De una encuesta realizada a 740 médicos de cabecera y 1.638 médicos especialistas -esta última realizada en colaboración con AME, FADOI, PKE y SIMFER- se desprende que el correo electrónico, los SMS y WhatsApp ya eran muy utilizados en la comunicación médico-paciente. El interés en el uso futuro ha crecido en comparación con el pasado entre los médicos de cabecera, especialmente para los correos electrónicos (el 91 % le gustaría usar esta herramienta en el futuro, en comparación con el 82 % de uso antes de la emergencia) y WhatsApp (66 %, + 10 % en comparación con uso pre-emergencia), mientras que entre los especialistas hay una caída en el interés por Emails (50%, -16% respecto al pasado) y SMS (29%, -14%) y levemente en WhatsApp (43%, -3% ). Por otro lado, se ha disparado el interés por plataformas de colaboración como Skype y Zoom, con un 38 % de médicos generales (+34 %) y un 47 % de médicos especialistas (+33 %) listos para usarlas en el futuro, y en plataformas de comunicación dedicado, en el que están interesados el 65% de los médicos de cabecera (+54%) y el 43% de los especialistas (+31%).
Menos de uno de cada cinco ciudadanos utilizaba canales digitales para comunicarse con un médico de cabecera antes de la emergencia (19% Email, 9% SMS, 14% WhatsApp, el uso de plataformas dedicadas y la colaboración era marginal), porcentaje que crece si consideramos las comunicaciones con médicos especialistas (23% Email, 22% SMS, 26% WhatsApp). Cerca de una quinta parte de los ciudadanos piensa en usar canales digitales en el futuro, especialmente Skype (23% para comunicarse con médicos de cabecera y 21% con especialistas) y plataformas dedicadas propuestas por el médico (24% con médicos de cabecera, 23% con especialistas).
“La emergencia sanitaria ha marcado una transición importante en la opinión de los médicos con respecto a las herramientas digitales para comunicarse con el paciente, sobre todo hacia otras más innovadoras como la colaboración y las plataformas dedicadas -dice Clare Sgarbosa, Director del Observatorio de Innovación Digital en Salud -. Además del 13 % de los médicos de cabecera y el 23 % de los médicos especialistas que ya utilizaban estas herramientas y también querrán hacerlo en el futuro, hasta el 56 % y el 37 % de los médicos, respectivamente, que nunca habían utilizado estas herramientas se han convertido y tienen la intención de hacerlo en el futuro, incluso si muchos médicos todavía están en contra (31% de los médicos de cabecera y 40% de los especialistas). Para que se extiendan en el futuro, será muy importante que el propio médico proponga este tipo de plataformas a sus pacientes, además de los canales físicos y tradicionales”.
El papel de la Telemedicina
Durante mucho tiempo poco habitual y a nivel de simple experimentación, la Telemedicina ya estaba creciendo en 2019, pero con la emergencia sanitaria ha registrado un auténtico boom de interés entre los operadores del sector. “Covid19 le ha dado a la Telemedicina una aceleración que será difícil de ignorar en el futuro, con un interés en sus diversas aplicaciones creciendo en dos dígitos y muchas estructuras que han tomado medidas para ofrecer servicios remotos incluso a pacientes que no están enfermos con Covid”, afirma. Cristina Massella, director científico del Observatorio de Innovación Digital en Salud -. Los médicos han entendido cómo la Telemedicina puede ser un importante aliado para mantener un contacto más constante y adecuado con los pacientes, en esta fase de emergencia, pero también en el futuro”.
Los médicos generales son los más convencidos: uno de cada tres ya utilizaba al menos una solución de Telemedicina antes de la emergencia, el 62% de los que no la aplicaban lo hará en el futuro y solo el 5% está en contra. Tres de cada cuatro especialistas creen que la Telemedicina fue decisiva en la fase de urgencias, pero aún así un 30% de ellos dice estar en contra de su uso, frente a un 34% que ya las utilizó y un 36% que está convencido de los beneficios y pretende aplicarlas en la futuro. Los servicios de Telemedicina que más atraen el interés de los médicos son la Teleconsulta con un especialista (88% de médicos de cabecera, 64% de especialistas), la Teleconsulta con un médico general (76% de médicos de cabecera, 52% de especialistas) y la Teleseguimiento (74% de médicos de cabecera, 47% de especialistas). 72% especialistas), seguida de Teleasistencia (32% médicos de cabecera, 60% especialistas) y Telecooperación (47% médicos de cabecera, 30% especialistas). De media, según los médicos generales, el 29% de las visitas a pacientes crónicos y el 24% de las visitas a otro tipo de pacientes podrían realizarse con herramientas digitales, mientras que para los médicos especialistas estos porcentajes bajan al 18% y al XNUMX% respectivamente.
A uno de cada tres ciudadanos le gustaría vivir una Tele-Visita con su médico de cabecera, un 29% con un especialista, otro 29% una Tele-Seguimiento de sus parámetros clínicos y uno de cada cuatro probaría una videollamada con un psicólogo. Para los ciudadanos que no están interesados en estas aplicaciones, la razón principal es la preferencia de conocer al médico en persona (59%).
Inteligencia artificial en la emergencia
Según el 60% de los médicos especialistas, las soluciones de IA pueden jugar un papel fundamental en situaciones de emergencia, para el 59% hacen más eficientes los procesos de la empresa sanitaria, el 52% cree que ayudan a personalizar la atención, el 51% que los hace más efectivos y el 50% que contribuye a reducir la probabilidad de errores clínicos. Sin embargo, todavía son pocos los médicos especialistas que utilizan estas tecnologías: solo el 9 % las usaba antes del coronavirus y solo el 6 % trabaja en un centro que las introdujo o mejoró durante la emergencia. Para aumentar su uso, es importante desarrollar conocimientos y habilidades adecuados y compartir experiencias y beneficios de estas soluciones: el 62% de los médicos especialistas, de hecho, cree que es más fácil implementar proyectos de IA si otras empresas y médicos ya se han activado. ellos, el 58% está más inclinado a usarlos si conoce su lógica. Por otro lado, solo el 26% de los médicos declaran tener las habilidades adecuadas para utilizarlas y el 22% que existen habilidades adecuadas para llevar a cabo estos proyectos en el centro de salud donde laboran.
“Para acelerar la difusión de los sistemas de Inteligencia Artificial y explotar todos sus beneficios potenciales para el sistema de salud, será necesario actuar en tres frentes – dice Pablo Locatelli, Director Científico del Observatorio de Innovación Digital en Salud -: aumentar la disponibilidad de datos estructurados y no estructurados digitalmente para entrenar soluciones de IA y ponerlas en posición de generar valor en el apoyo a la atención personalizada; desarrollar las competencias digitales de los médicos y perfiles que gestionan estas soluciones, con especial atención a los Data Scientists; entender los límites de estas herramientas y que su papel no será el de sustitutivo del médico sino el de apoyo a sus decisiones".
