Otra emergencia preocupante: cada vez menos médicos especialistas en Lombardía. La incapacidad italiana para planificar y prevenir eventos catastróficos se manifiesta no solo en terremotos, incendios, derrumbes, sino también en la postergación de la toma de decisiones que luego enfrentan situaciones dramáticas y difíciles de resolver, como la falta de médicos y enfermeras en los hospitales públicos de Lombardía. La alarma la dio el consejero regional Julio Gallera, y se ve agravada en Lombardía por una grave escasez de personal provocada por un nivel de gasto del personal empleado por el Servicio Nacional que es aproximadamente un 5% inferior a la media nacional, sin olvidar Regiones como Umbría, donde el diferencial alcanza casi los 10 puntos.
¿Lo que está sucediendo? A partir de este año en Lombardía se jubilarán una media de 2000 médicos de hospital pero solo mil jóvenes profesionales estarán disponibles para reemplazarlos (si hay dinero para contratarlos). Y, si las cosas no cambian rápidamente, se avecina una gravísima crisis de falta de especialistas en un sistema sanitario que siempre ha sido apreciado (y frecuentado por toda Italia) por su excelencia.
Por ello es de absoluta urgencia incrementar adecuadamente los contratos de formación en las escuelas de especialización reconocidas por el Ministerio de Educación Pública y Universidad, a las que se requiere el ingreso de los egresados de medicina para adquirir la especialización en cinco años. El Ministerio ha reconocido 1040 a las que se han sumado, en el curso 2018-19, 55 becas financiadas por la Región. Pero faltan otros mil para asegurar el relevo generacional.
El aporte estatal no es ni uno para dar vueltas a la cabeza: para garantizar las especializaciones, las Facultades de Medicina reciben 1652 euros al mes durante los dos primeros años, 1710 en los últimos tres. Paradójicamente, nuestras universidades forman médicos bien formados que, en gran número, al no poder especializarse o debido a limitaciones de contratación, solo encuentran trabajo en el extranjero, especialmente en países europeos, a expensas del contribuyente italiano. Lo cierto es que en los hospitales la falta de personal pone en riesgo la calidad del servicio.
Por otro lado, un aumento del gasto de personal de unos pocos puntos porcentuales requeriría un esfuerzo financiero insostenible de las propias finanzas de la Región de Lombardía. Por otro lado, el "Contrato de Gobierno" entre la Liga y 5Stelle en materia sanitaria parece muy explícito en este sentido y considera "imprescindible contratar el personal médico y sanitario necesario" en consideración a que "el problema de los tiempos de espera también a raíz de la escasez generalizada de médicos especialistas, enfermeras y personal sanitario”. Según el documento firmado por Matteo Salvini y Luigi Di Maio “Las plazas para la formación de especialistas de los médicos deben estar determinadas por las necesidades asistenciales reales y teniendo en cuenta también las jubilaciones, asegurando así una armonización entre plazas en carreras de grado y plazas en cursos de especialización.
La realidad es que esta armonización no existe, y las plazas para la formación de especialistas están determinadas por dos factores: la capacidad de las universidades para acoger a los doctores en formación y la financiación de las becas por parte del MIUR. Por lo tanto, si por un lado puede ser necesario aumentar el número de licenciados en medicina, también revisando el tope, por otro lado será necesario incrementar las becas para posgraduados. Es necesario facilitar de manera más amplia el acceso del médico recién egresado al establecimiento de salud a fin de adquirir las competencias teóricas y técnico-prácticas necesarias para el desempeño de la especialidad médica elegida. El análisis es correcto pero en este punto debemos pasar de las palabras a los hechos. El Jefe de Gobierno debe iniciar, con los inevitables pasos graduales, la implementación de su programa. La emergencia hoy es lombarda pero en realidad se está poniendo en riesgo el futuro de los hospitales públicos en nuestro país. En Lombardía cabría esperar un clamor no sólo del concejal y de toda la junta, sino también de los concejales de la oposición, empezando por el 5 Estrellas y el PD.
Junto a la batalla política con el gobierno central, la propia Lombardía, sin ir por el camino de los recortes puros y duros, podría optar de forma autónoma por racionalizar inmediatamente el sistema hospitalario, al menos mitigando los problemas críticos de personal y garantizando la continuidad y la calidad del servicio. Esto significa, a pesar de los localismos a menudo fomentados por una clase política incapaz de construir el futuro, preparar un plan para la conversión de pequeños hospitales de agudos a centros de enfermedades crónicas, especialmente para ancianos, para atención médica de guardia y para evitar que los ciudadanos congestionen las salas de urgencias de los hospitales que tienen que atender casos agudos. Por poner un ejemplo y sin querer "importar" modelos, sería útil reflexionar sobre la realidad del servicio sanitario en Gran Bretaña que, con 63 millones de habitantes, cuenta con 387 hospitales mientras que Italia, con 60 millones, tiene 1400.
En la actualidad hay una veintena de estructuras en Lombardía que podrían reconvertirse. Desde este punto de vista Lombardía va a la zaga de otras regiones vecinas quienes ya han iniciado una reorganización del sistema hospitalario. Brindar un servicio de calidad en centros hospitalarios capaces de tratar pacientes que manifiestan formas agudas de la enfermedad debe ser el resultado de un proyecto serio de reorganización que cierre nada, aumente la oferta de servicios para patologías crónicas y permita que los hospitales de estructuras "reales" cuenten con el personal adecuado para asegurar la calidad y eficiencia de los servicios. En la "esperanza confiada" de que el "contrato de Estado" en materia de salud produzca sus efectos, podría llevarse a cabo la reorganización de la red para el mejor aprovechamiento de los recursos. La negociación con el gobierno de Conte sobre la autonomía regional, que ya ha comenzado con el gobierno de Gentiloni, no traerá un río de dinero adicional a las arcas regionales, sino solo una transferencia de poderes. Los problemas críticos existentes aconsejarían a las instituciones lombardas tomar decisiones oportunas y valientes involucrando a todas las fuerzas políticas y sociales en una confrontación constructiva. Iguales responsabilidades recaen también sobre las oposiciones, PD y 5Stelle, que en Lombardía podrían salir de una condición de minoría objetiva al desafiar a la mayoría precisamente sobre la implementación del "contrato" de gobierno en un tema tan importante como el de la eficiencia de la función pública. red hospitalaria.
