Outra emergência preocupante: cada vez menos médicos especialistas na Lombardia. A incapacidade italiana de planejar e prevenir eventos catastróficos se manifesta não apenas em terremotos, incêndios, desabamentos, mas também no adiamento da tomada de decisões que então se deparam com situações dramáticas e de difícil resolução, como a falta de médicos e enfermeiras em hospitais públicos em Lombardia. O alerta foi dado pelo vereador regional Julius Gallera, e é agravado na Lombardia por graves carências de pessoal causadas por um nível de gastos com o pessoal do Serviço Nacional cerca de 5% inferior à média nacional, sem falar em Regiões como a Úmbria, onde o diferencial chega a quase 10 pontos.
O que está acontecendo? A partir deste ano na Lombardia uma média de 2000 médicos hospitalares se aposentarão mas apenas mil jovens profissionais estarão disponíveis para substituí-los (se houver dinheiro para contratá-los). E, se as coisas não mudam rapidamente, está surgindo uma gravíssima crise de falta de especialistas em um sistema de saúde que sempre foi apreciado (e frequentado por toda a Itália) por sua excelência.
Por isso é absolutamente urgente aumentar adequadamente os contratos de formação em escolas de especialização reconhecidas pelo Ministério da Educação Pública e Universidade, nas quais os licenciados em medicina são obrigados a inscrever-se para adquirirem a especialização em cinco anos. O Ministério reconheceu 1040 às quais se juntaram, no ano lectivo 2018-19, 55 bolsas financiadas pela Região. Mas outros mil estão faltando para garantir a mudança geracional.
A contribuição do estado não é nem de dar bola: para garantir as especializações, as Faculdades de Medicina recebem 1652 euros por mês nos primeiros dois anos, 1710 nos últimos três. Paradoxalmente, nossas universidades formam médicos bem formados que, em grande número, impossibilitados de se especializar ou devido a restrições de recrutamento, só encontram trabalho no exterior, principalmente em países europeus, às custas do contribuinte italiano. O fato é que nos hospitais a falta de pessoal põe em risco a qualidade do serviço.
Por outro lado, um aumento nas despesas de pessoal de alguns pontos percentuais exigiria um esforço financeiro insustentável das próprias finanças da Região da Lombardia. Por outro lado, o "Contrato do Governo" entre a Liga e o 5Stelle em matéria de saúde parece muito explícito a este respeito e considera "essencial a contratação do pessoal médico e de saúde necessário" tendo em conta que "o problema dos tempos de espera também na sequência da escassez generalizada de médicos especialistas, enfermeiros e pessoal de saúde". De acordo com o documento assinado por Matteo Salvini e Luigi Di Maio “as vagas para a formação especializada de médicos devem ser determinadas pelas reais necessidades de saúde e também tendo em conta as reformas, assegurando-se assim uma harmonização entre vagas em cursos de licenciatura e vagas em cursos de especialização.
A realidade é que esta harmonização não existe, e os lugares de formação especializada são de facto determinados por dois factores: a capacidade das universidades para acolher os doutores em formação e o financiamento das bolsas pelo MIUR. Assim, se por um lado poderá ser necessário aumentar o número de licenciados em medicina, também através da revisão do número máximo, por outro será necessário aumentar as bolsas de pós-graduação. É necessário possibilitar de forma mais ampla o acesso do médico recém-formado à unidade de saúde, a fim de obter as competências teóricas e técnico-práticas necessárias ao exercício da especialidade médica escolhida. A análise está correta, mas neste ponto devemos passar das palavras aos atos. O Chefe do Governo deve iniciar, com os inevitáveis passos graduais, a implementação do seu programa. A emergência hoje é Lombard, mas na realidade o futuro dos hospitais públicos está em risco no nosso país. Na Lombardia seria de esperar um clamor não só do vereador e de toda a junta, mas também dos vereadores da oposição, a começar pelo 5 Estrelas e pelo PD.
A par da batalha política com o governo central, a própria Lombardia, sem enveredar pelo caminho dos cortes puros e simples, poderia optar autonomamente pela racionalização imediata do sistema hospitalar, pelo menos mitigando os problemas críticos de pessoal e garantindo a continuidade e a qualidade do serviço. Isto significa, apesar dos localismos muitas vezes fomentados por uma classe política incapaz de construir o futuro, preparar um plano para a conversão de pequenos hospitais de cuidados agudos em centros de doenças crónicas, especialmente para idosos, para cuidados médicos de urgência e evitar que os cidadãos entupam as salas de emergência dos hospitais que têm de tratar casos agudos. Para dar um exemplo e sem querer "importar" modelos, seria útil reflectir sobre a realidade do serviço de saúde na Grã-Bretanha que, com 63 milhões de habitantes, tem 387 hospitais enquanto a Itália, com 60 milhões, tem 1400.
Atualmente, existem cerca de vinte estruturas na Lombardia que poderiam ser reconvertidas. A partir deste ponto de vista Lombardia fica atrás de outras regiões vizinhas que já iniciaram uma reorganização do sistema hospitalar. A prestação de um serviço de qualidade em centros hospitalares capazes de atender doentes que manifestam formas agudas de doença deve ser fruto de um sério projecto de reorganização que nada feche, aumente a oferta de serviços para patologias crónicas e permita que hospitais de estruturas "reais" tenham quadros adequados para garantir a qualidade e eficiência dos serviços. Na "expectativa confiante" de que o "contrato de Estado" sobre saúde produzirá seus efeitos, a reorganização da rede poderia ser realizada para melhor aproveitamento dos recursos. A negociação com o governo Conte sobre a autonomia regional, que já começou com o governo Gentiloni, não trará um rio de dinheiro adicional aos cofres regionais, mas apenas uma transferência de poderes. As questões críticas existentes aconselhariam as instituições lombardas a tomar decisões oportunas e corajosas envolvendo todas as forças políticas e sociais em um confronto construtivo. Iguais responsabilidades também recaem sobre as oposições, PD e 5Stelle, que na Lombardia poderiam sair de uma condição de minoria objetiva ao desafiar a maioria justamente sobre a implementação do "contrato" do governo em uma questão tão importante como a da eficiência do público rede hospitalar.
