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IMPLICAÇÕES MÉDICAS E SEGUROS – Chuva de reclamações contra médicos derruba as empresas

DISCURSO DE DARIO FOCARELLI, gerente geral da Ania - A avalanche de reclamações contra médicos e unidades de saúde explodiu os prejuízos do ramo de seguros de responsabilidade civil saúde: o custo dos sinistros supera em 50% os prêmios cobrados - Os altos custos estão rarefazendo a oferta – Possíveis soluções e atrasos nas políticas.

IMPLICAÇÕES MÉDICAS E SEGUROS – Chuva de reclamações contra médicos derruba as empresas

Há anos que a Itália assiste a um aumento preocupante de reclamações relacionadas com erros médicos, com importantes repercussões negativas nas despesas efectuadas pelo Serviço Nacional de Saúde, no equilíbrio técnico do ramo da responsabilidade pela saúde e, em última análise, nos médicos e nas estruturas. As razões para a tendência de aumento do risco são bem conhecidas: a ampliação da definição da responsabilidade do médico, o aumento do valor da indenização e maior litigância. O fenômeno é comum a todos os países desenvolvidos, mas em outros lugares (EUA, Grã-Bretanha, Nova Zelândia, Irlanda, França) leis de reforma foram introduzidas nos primeiros anos do novo século para conter seus efeitos econômicos.

Em Itália, nada se fez para descarregar nos agentes económicos o peso de uma situação que se tornou insustentável. Há mais de uma década, o ramo de planos de saúde vem registrando sistematicamente enormes prejuízos. Entre 2001 e 2012, o custo dos sinistros da categoria superou os prêmios arrecadados em média 50% nas coberturas para médicos e 72% nas de instalações. Para grande parte das especializações, os custos de cobertura para médicos mantêm-se acessíveis (abaixo dos 1.000 euros para médicos assalariados) com alguns picos para algumas atividades freelance de alto risco. O custo dos sinistros das unidades de saúde é elevado: em 2013 foi igual, em média, a 107 euros por internamento. Devido à incerteza de determinar o custo final dos sinistros, a oferta de seguros para cobrir os riscos de instalações médicas tornou-se gradualmente rarefeita. Muitas regiões decidiram administrar o risco de negligência recorrendo ao chamado autosseguro. No entanto, na ausência de fundos adequados para cobrir o custo futuro dos sinistros (caracterizado por uma longa latência) já é possível prever o surgimento de um novo rombo nas finanças públicas. As soluções políticas a seguir para mitigar o impacto do fenómeno deverão visar uma redução drástica da sinistralidade, intervindo em várias frentes. No domínio da prevenção, aconselha-se a preparação de medidas tendentes a disseminar uma maior cultura de risco, incentivando a adoção de protocolos de gestão de risco nas estruturas e profissionais.

Muitos também acreditam que o ordenamento jurídico subjacente carece de uma profunda revisão a partir de uma revisitação do conceito de responsabilidade civil, cuja expansão tem contribuído não pouco nos últimos anos para o aumento dos custos do erro médico. Finalmente, para reduzir o alto grau de incerteza sobre a extensão das reivindicações, seria desejável introduzir limites e padronizar os danos imateriais, bem como incentivar o uso de formas alternativas de solução de controvérsias. A recente lei Balduzzi (2012) aborda parte dessas questões, embora apenas em nível programático. Quase três anos depois, a respectiva disposição de implementação ainda não foi emitida. Em particular, mantém-se inaplicada a regra com que a lei havia estabelecido, para indemnização de danos biológicos, o recurso às mesmas tabelas previstas para o pagamento de indemnizações decorrentes de lesões graves no seguro de responsabilidade civil automóvel. Aliás, é um cumprimento que o setor segurador aguarda concretização agora dez anos após a sua previsão regulamentar.

O texto integral do discurso de Dario Focarelli al reunião “Responsabilidade em saúde: problemas e perspectivas” está disponível na página: http://www.ania.it/it/pubblicazioni/monografie-ed-interventi/Danni/Responsabilita-sanitaria-e-assicurazioni-proposte-e-criticita-Intervento-Focarelli-19.03.2015.pdf 

pensamentos 1 sobre "IMPLICAÇÕES MÉDICAS E SEGUROS – Chuva de reclamações contra médicos derruba as empresas"

  1. Tenho tantas coisas para escrever e dizer (documentadas) que poderia ser escrito um livro sobre mim, pois (minha "saúde" mais de 54 euros foram gastos (em dois anos) em hospitais, mais remédios do que todos os tipos, e mais sofrimento atroz (não pude trabalhar) por isso mais prejuízos para o estado e para mim, e este ano não me mudei de casa, devido às habituais férias mais de dois/três meses no hospital. , despesas com exames e visitas médicas de professores e vários médicos.
    Por que eles não entregaram impressões ICD?
    O que eles mudaram para fazer o primeiro CDI se estivesse intacto?
    Você vê relatórios clínicos e médicos das várias operações e visitas? Hospitais em Milão, Brescia, Innsbruck, Zurique e Lugano.
    Todos os problemas ocorreram para a nova planta a montante, tanto antes quanto depois da planta.
    Download! Bons 40 em três meses não são poucos (acho que sou um dos poucos que pode contar).
    O segundo CDI foi pior que o primeiro!
    Arrisquei minha vida mais de uma vez, CDIs que me desligaram em Lugano e instalaram outro temporário (externo) que deveria salvar minha vida em caso de taquicardia, depois de nem dois/três dias perturbou o interno (PACEMACKER ) e assim por um mês perdi: braço direito, mão direita e acima de tudo falar, e depois de um mês ando e falo "quase" corretamente (sem falar em mais nada sobre Zurique).
    Como o interno estava "quase" totalmente desligado (PACEMACKER ativo) eles queriam religar o CDI interno, entretanto devolvi o instalado em Zurique que me deu tantos problemas (outro custo de € 3 por mês) um pouco 'tudo me obrigou a reativar o interno com várias cartas e documentos.
    Além disso, e por último, mas não menos importante, tenho o marcapasso ativado e a cada visita (verificar) eles me deixam cada vez mais doente, alterando os parâmetros que mudaram várias vezes (os parâmetros pioraram) (ver várias visitas ao longo dos meses) até porque me deram alta do Bs, e gostariam de me dar um transplante de coração, mais dinheiro (entre 50 e 000,00 mil euros) e talvez tirar um coração de quem realmente precisa. Sem várias intervenções sempre muito caras (minha esposa também testemunha)
    Fiz algumas pecinhas e solicitei visitas, nem me responderam.
    É tudo demonstrável com papéis impressos.
    Obrigado pelo seu interesse, espero ter notícias suas novamente para mim ', mas acima de tudo aqueles que estão na minha situação e não sabem o que é melhor fazer, obrigado.

    Antonio Federici
    Tel 3491297804

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