予防、病院ネットワーク、順番待ちリスト、イントラモエニア、地域医療。Covid サイクロンは私たちの生活をひっくり返し、イタリアの医療の概念と優先事項を再考することを余儀なくさせています。 しかし、どのような条件で？ 「多くの点で」と、ブレシア大学の経済管理学部の医療経済学教授であり、イタリア公共経済学会 (SIEP) の会長である Rosella Levaggi 教授は警告しています。
彼女のインタビューは、科学者でマリオの創設者であるシルヴィオ・ガラッティーニ教授の以前のインタビューによってFIRSTonlineで開始されたイタリアのヘルスケアへの旅の、医師ではなく医療経済学の専門家の観点からの継続と発展です。ミラノのネグリ研究所は、私たちのヘルスケアのパノラマにおける他の権威ある声の介入と意見を取り入れて、今後数週間継続します. Rosella Levaggi のインタビューはこちらです。
レヴァッジ教授、パンデミックは、イタリアの医療における公的資源の適切かつ効率的な配分の概念、または少なくとも優先順位を変えましたか? どのような条件で？
「多くの点で。 たとえば、最近の OECD のレポートでも示されているように、多くの医療システムは、ベッドや余分な設備の面で容量が不足しているため、被害を受けました。 パンデミックが発生する前は、空き容量が少ないこと (過剰なベッド) が効率の指標と考えられていました。 パンデミックが強調したもう XNUMX つの非常に重要な側面は、介入の調整における一般市民の中心的な役割と、地域の構造の重要性です。 最後に、パンデミックが引き起こした可能性のある長期的な問題: 腫瘍性疾患の早期診断から慢性疾患の制御まで.
で FIRSTonline との最近のインタビュー、ミラノのマリオ・ネグリ研究所のシルヴィオ・ガラッティーニ教授は、より大規模な予防の取り組みで、公衆衛生の利用者を、権利や権利ではなく収入に基づいてセリエ A とセリエ B に区別する階級差別を克服することを示しました。イントラモエニア活動の廃止は、イタリアの医療における革命の可能性の柱です。これについてどう思いますか?
「予防は確かに基本的なことであり、健康的なライフスタイルは誰もが手の届くところにあるわけではないため、ヘルスケアのためにより多くのリソースを使用するだけでなく、コミュニケーションや所得分配の観点からも、この側面により多くの投資を行う必要があります. シリーズ A と B のユーザーに関する限り、私の意見では明らかにオファー側に問題がありますが、質問の仕方や連絡先を知ることもしばしば重要です。 この意味で、ヘルス リテラシーへの介入は、特に若い人たちに非常に役立つ可能性があります。 確かに、イタリアのような国では、セーブ・ザ・チャイルダーンのレポートで最近強調されたような平均余命の差は耐えがたいものであり、この差を縮めるために取り組む必要があります。 イントラモエニアに関しては、問題はツール自体ではなく、その管理方法にあると思います。 病院が、予算の制約のために NHS が資金提供する患者の治療に使用できない過剰な能力を持っている場合、イントラモエニアは固定費の一部をカバーし、リソースを解放するのに役立ちます。 逆に、その手段が公共の活動を減らすために使用される場合、明らかに良くない」.
FIRSTonline との同じインタビューで、ガラッティーニ教授は、イタリアの病院ネットワークを合理化する必要があると主張し、効率が悪いために小さすぎる病院を廃止し、最高の医療技術を集めることができる大規模な病院に医療活動を集中させる必要があると主張しています。考える？
「質問は非常に複雑で、この場合の答えも単純ではありません。 確かに、限られた数の患者と高コストの微細構造は持続可能ではありません。 ただし、特定の病院の閉鎖が意味することも考慮に入れる必要があります。 非大都市圏では、施設の閉鎖がケアやサービスへのアクセスに大きな影響を与える可能性があります。 リスクは、英文学で「医療の砂漠」と定義されているものを作成することであり、明らかに虚弱者に最も害を及ぼします.
公立病院や検査室での延々と続く患者待ちリストは、イタリアのような国にとって恥ずべきことだ。ポルトガルは、病院を競争させ、最初にリストを取り除く人々に経済的インセンティブを提供することで解決策を見つけたようだ. これはイタリアでも実行可能な仮説ですか？
「問題は、なぜ待機リストがあるのかということです。 より多くのシフト/より多くの残業を行うことで施設でより多くの患者を見ることができるという理由でリストがある場合、経済的インセンティブが機能します。 払い戻されるサービスの数に上限があるために待機リストが存在する場合、インセンティブは明らかに機能しません。」
患者の期待によりよく応えることができる一般開業医、専門医、看護師をCase della Saluteに集めることによって、地域医療の集約も望ましい道のように思われます:これは受け入れられる考えですか?
「一部の慢性病状や虚弱な高齢者のケアにおいて、このツールはこれらの患者の治療経路を調整するためにも、患者の概要を把握するためにも非常に重要になると思います。 しかし、このプロジェクトにはかなりの組織的努力が必要であり、すべての地域がそれを管理できるとは限りません。」
