近年、そのリスクを指摘する声が絶えない。 公衆衛生への資金不足 需要の増大に直面して 量と質、そして何よりも 戦略的ビジョンの欠如 最新の課題を踏まえて福祉構造を見直し、健康と福祉を増進することを目指しています。 最も信頼できる例の XNUMX つは、 完璧な嵐ウォルター・リッチャルディ率いる研究者グループが2015年に発表したテキストで、高齢化、慢性化、障害、資源不足、不平等、調整と国家戦略ビジョンの欠如、管理の非効率、不適切なスタイルといった一連の緊急課題を非常に鋭く指摘している。人生。
そして、それは、Censis、Ceis、Cergas-Bocconi などの重要な以前の貢献を思い出すことによって行われます。 しかし、アジェナス、アイファ、ＩＳＳ、インプとともに保健省が近年推進している不平等に関する取り組みについても言及することができ、これは明白なデータで示されている。 イタリアにおける生活条件とケアへのアクセスにおける不平等の拡大 （北部の最も裕福な地域に比べ、南部の最も貧しい地域では平均寿命が約10年短い）。 そして、CREA-Sanità と Gimbe Foundation でさえ、ここしばらくの間、医療サービスの資金提供を停止するリスクについて、毎年私たちに明確なメッセージを送ってきました (一人当たりの公共支出は年間 3.391 ドルであるのに対し、OECD 諸国の平均は 3.978 ドル).
しかし、これらの噂はどれも、新型コロナウイルスのパンデミックのような緊急事態を予見していませんでした。 それはXNUMXか月間私たちに大きな打撃を与えました これにより、イタリアのような第一レベルの健康保証システムを備えた経済的および社会的に先進国であっても、感染症の世界的なリスクに私たちの目が開かれました。 私たちが自ら欺いていたリスクは消滅したか、少なくとも衛生と医療のレベルが非常に低い国に追いやられていました。
私たちが予想していなかった健康の嵐は、いわゆる「病気の二重負担」（デサセの二重負担）は、急性疾患と並んで慢性疾患の急速かつ重大な増加に対する供給システムの主なリスクのXNUMXつとして専門家によって報告されていますが、これはもはや私たちが直面している課題を説明するのに十分ではありません。 あれですか 私たちはXNUMX倍、XNUMX倍の病気の重荷に備える必要がある 新型コロナウイルス感染症がその代表的な例であるウイルス感染症の復活、そして新旧の感染症、そして何よりも新しい感染症と、ひどく虚弱な人々の慢性疾患の重複についてだ。
パンデミックはまた、私たちに医療サービスの組織について新たな方法で考えるようにさせました。 事前に準備する必要がある 同様のイベントと比較するだけでなく、何よりも 地域医療の役割を再考する必要がある。 この医薬品は、在宅または外来での慢性疾患や変性疾患の治療に備えて数年にわたり多大な努力を払ってきましたが、現在は感染症の急速な蔓延の可能性という課題にも直面しなければなりません。不適切な入院や病院構造の崩壊のリスクを回避するために、この地域に存在する人々と到着する人々をウイルス感染させます。
現在までに入手可能な情報によると、ロンバルディア州の一部の地域で発生した急速かつ劇的な伝染病は、病院内でも、あるいは何よりも病院内で発生した可能性があります。 したがって、その地域に適切な監視システムと社会的・保健的支援が存在していれば、少なくともそれは可能だったであろう。 院内感染の影響を抑えるそのすべての結果を伴います。
これに加えて、パンデミックの影響が最も大きい地域では、以下の点で多大な困難が発生しています。 入院していない患者のケア多かれ少なかれ重篤な症状を伴い、しばしば単独で放置され、時には弱い切開力を遠隔監視しながら追跡し、多くの場合、遠隔地で多忙を極める一般開業医と、心配する家族で構成され、ほとんど無力な唯一の利用可能な駐屯地を伴って、確認する。 社会と医療の領域的統合を根本的に再考する必要性.
実際、予防とプライマリケアのための地域の医療施設がより適切に準備され、適切なレベルの人員と器具が供給されていれば、おそらく最も危機的な状況のいくつかさえも回避できたかもしれない。多くの国民や多くの家族が、援助なしで、臨床的な問題以前の心理社会的困難を抱えている。
ベルガモのパパ・ジョバンニ病院の医師たちは21月XNUMX日に次のように書いている。 私たちは医療においてコミュニティの側面がいかに重要であるかをまだ完全には理解していませんそして、誰にとっても明らかなように、慢性病状や障害だけでなく、感染症のパンデミック危機に直面しても同様です。 人道危機これは人口全体に影響を及ぼし、人口と領域に関するコミュニティアプローチが必要です (Nacoti M. et al. [2020]、 イタリアの新型コロナウイルス感染症パンデミックと人道危機の震源地で: 備えと緩和に対する視点の変化).
この側面を説明するために、教皇ヨハネの医師らは、私たちがこれまで主に取り組んできた患者中心の健康戦略には、同様に断固とした戦略が伴わなければならないと述べている。 コミュニティと地域を中心とした戦略。 コミュニティと地域による意味 予防を含む公衆衛生は、とりわけ非保健分野にも拡大される そして社会部門と保健部門の間の緊密な協力。 これはまた、主導的な医療と地域の健康状態の包括的な監視を意味します。 病院での専門集中治療へのアクセスさえも、このビジョンでは、 領土全体にわたる統制機能と広範な支援.
私たちが予期していなかった完璧な嵐は、私たちに、最終的に医療部門と他の部門の間の相互関係を認識する必要性を突きつけます。 生物学と進化の分野の科学者たちがしばらくの間私たちに説明しようとしてきたように、地球の残りの部分と生きている種が保護され、「健康」に保たれなければ、人間の健康はあり得ません。 したがって、現在では頻繁に行われていますが、今のところ聞いたことはありません。 物理的環境と動物環境の完全性に配慮する必要がある自然なバランスを尊重し、 さまざまな形態の汚染と地球の集中的な搾取を削減する、適切に応答します 気候危機 （名義で 1つの健康、乾杯）、今は真剣に受け止める必要があります。
あらゆる形態の地球上の生命の循環性を、引き続きエレガントな反映モデルと見なすことはできませんが、人的資本、社会資本、物質を一緒に保護することを目的として、真に循環的な戦略と介入を生み出さなければなりません。無駄を省き、要素間の適切なバランスを生み出します。 健康とヘルスケアの持続可能性は、世代間バランスと自然バランスの尊重が政府の課題に最優先される場合にのみ実現されます。
いわゆる 人新世この用語は、生物および化学の分野で前世紀にすでに造られていたにもかかわらず、最近までほとんど知られていませんでした。今日、この用語は、最も発達した地理的地域でどのようにしてそれが可能であるかを理解する試みに関して、その重要性を私たちに示しています。世界中でウイルスによる緊急事態が発生しています。 実際、このアプローチによれば、ウイルスによる緊急事態は、人類が地球の他の地域を支配している結果であることがわかります。
理解しようとするための、最新かつ最も明確な貢献の XNUMX つ 地球の過剰な搾取が人類にもたらすリスク 特にその天然資源については、 イラリア・カプア 2019年に 循環の健康、何世紀にもわたる医学と環境の関係の歴史をまとめたものです。 環境は私たちの外部にあるものではなく、「私たちは実際に環境に浸っていて、それは私たちの一部である」という事実について、より明確で理解できる推論を想像することは困難です。したがって、私たちが「私たちのメガ」をそれほどひどく扱うと、もし私たちが毒を盛ったり、侵入したり、環境を私たちの独占的な所有物だと考えるなら、私たちの生存が危険にさらされても驚くべきことではありません。
しかし、過去数十年の歴史の中で、さまざまな分野で開発された他の多くの貢献があり、それらは次のことを明らかにしようとしました。 健康とは、自然と動物界の幸福を含む体系的なプロセスです。 たとえば、イタリアの健康に関する 80 年代のチェンシスの社会学研究が参照されており、そこでは人間の健康の進化的かつ統合された現実を定義するために「心理社会環境システム」の概念が提案されています。
そして、この言及は、環境および都市倫理の専門家にも当てはまります。 コラード・ポリ (政治と自然、2017）、彼らは環境問題が基本的な生命倫理的に重要な政治問題であると指摘しました。 という名前で呼ばれる質問へのアプローチ グリーン洗濯この考え方によれば、汚染と環境破壊を緩和するための何らかの介入を生産的および都市システムに導入するだけでは、人類開発とその可能性の効果的かつ地球規模の持続可能性を促進するには不十分である。
そして、特に注意深い理論哲学者や社会学者でさえ、前世紀の終わりと今世紀の初めに、物理的、自然、動物環境の破壊が人類にもたらすリスクについて繰り返し注意を喚起してきました。 同じ ジャン·ボードリヤール過去数十年で最も重要な哲学者および社会学者の一人である彼は、1992年に著書で次のように書いています。 終わりの幻想 「最悪なのは、私たちが産業や都市集中の無駄に圧倒されることではなく、私たち自身が残渣に変わってしまうことだ」。 当時ボードリヤールにとって、「仮想（技術的）不死を目指す人類は（…）その特別な免疫を失いつつある」ことはすでに明らかでした。
これらすべての著者、そしてさらに他の著者がそれぞれ独自の観点から強調しているように、問題は主に、先見の明を持って未来に目を向け、さまざまな分野や関連する研究と結果を比較することです。 イラリア・カプアの言葉に戻ると、 私たちは超専門化と異なる研究分野間の分離を克服しなければなりません、フロリダであなたが指導するセンターで起こっていることです（XNUMX つのヘルス センター オブ エクセレンス）、まさにすべての種と自然環境全体の健康を研究することを目的としています。 そして私たちは、人類が発展させてきた膨大な科学的および技術的可能性を、地球全体の健康のために活用しなければなりません。 この方法でのみ、私たちの健康を促進することもできます。
また読む： "公衆衛生は国家の手に戻る「」、F. カヴァズーティ著
