イタリア人は本当に遺伝的理由で新型コロナウイルス感染症にさらされているのでしょうか？ そして、男性の方が女性よりも脆弱であるというのは本当でしょうか? そして、遺伝的差異の分析は治療や予防にどのように役立つのでしょうか? これらの質問に答えるために、私たちは直接質問しました。 ステファノ・デュガ教授、分子生物学正教授 ヒューマニタス大学の同教授は、感染に対する感受性、病気の臨床経過の重症度、また女性と比較して男性で観察される症状の重症度に影響を与える遺伝的要因を理解することを目的とした研究を他の研究者と共同で行っている。「最初の分析」集団全体のサンプルを対象に実施され、ウイルスが細胞に侵入する際の受容体として機能するACE2とTMPRSS2と呼ばれるXNUMXつの膜タンパク質に焦点を当てた研究では、実際にイタリア人と中国人の間の遺伝的変異が浮き彫りになった。ヨーロッパのもの。 しかし現在、私たちはミラノ総合病院とミラノ・ビコッカ大学と協力して、ここ数カ月間に当院に入院した患者のデータを分析し、全ゲノムを研究している。 結果は数週間以内に出るでしょう。」
教授、イタリア人が新型コロナウイルスよりも大きなリスクにさらされるゲノムを持っているとはまだ言えないということですか？
"いいえ。 これまでのところ、個人間の遺伝的差異が、人に応じて病気に対する感受性や症状の重症度に影響を与えることは常に知られています。 これは、過去XNUMX回のコロナウイルス流行であるSARSとMERSの場合も同様だった。 しかし確かに、私たちの研究結果は XNUMX つの側面において重要です。」
クオリ？
「それまでの間、DNAを通じて最も危険にさらされている患者を特定します。 これまでのところ、ウイルスは私たちを驚かせており、一般に高齢者や既往症のある人を除いて、その重症度や最も危険にさらされている人々を予測することはできません。 遺伝的つながりを深めることで、患者を階層化し、医療をより適切に組織化できるようになります。 そして治療法に関しては、ワクチンの開発を待つ間に、既存の薬や他の病状に使用される薬の特性を利用できるように標的を特定することが決定的に重要になるだろう。」
あなたの研究はワクチン開発競争にも役立ちますか?
「ワクチンは、特にウイルスの表面タンパク質、いわゆるスパイクに対する免疫応答を誘導することにあります。 ウイルスの表面にあるタンパク質に関する情報はすでにわかっており、ウイルスのゲノム配列は何か月も前からわかっていますが、今の問題は効果的なワクチンを見つけることです。 しかし、時間はかかります、少なくともXNUMX年半はかかると思います。また、細胞に侵入するために必要なウイルスの表面タンパク質には糖が豊富に含まれており、そのため、ウイルスに結合できる抗体を取得することがより困難になるためです。それらは特に「。
遺伝学の話に戻りますが、では、男性の方が女性よりもリスクが高いというのは本当なのでしょうか？ 最初はこのように見えましたが、その後、感染症のデータは女性を追い越していることを示しました。
「確かに、現在では女性の感染者が若干増えていますが、男性は女性に比べてより重篤な症状を記録しており、平均死亡率は2倍となっています。 これは、インド、イラン、パキスタンを除く世界のほぼすべての国に当てはまりますが、その理由はそれらの国の社会的習慣とより関係している可能性があります。 一般に、女性は男性と比べて免疫システムが異なっており、回復力が強いため、重篤な病気にかかりにくいです。 また、アンドロゲンホルモンも重要な役割を果たしている可能性があります。 実際、私たちのごく最近の研究では、特定の年齢を超えると非常に一般的な病気である前立腺肥大症に対する薬を服用している患者は、より重篤な形態の SARS-CoV-XNUMX 疾患に対する感受性が低いことが示されています。 これはおそらく、この病気と戦うために使用される薬がアンドロゲンの刺激を減少させるためだと考えられます。」
では、男性のウイルスを防ぐにはどれが考えられるでしょうか?
「スイスでも予防的な試験を行っており、今のところ予備試験ですが、治療レベルで役立つ可能性を排除するものではありません。 男性をより危険にさらすもう一つの要因は併存症、つまり同じ個人にいくつかの異なる病状が共存することであることを忘れてはなりません。 新型コロナウイルス感染症の場合の主な併存疾患は、腫瘍以上に心血管疾患であり、これは男性の方が罹患することが多い。」
あなたの研究結果は、いわゆる「免疫ライセンス」の仮説フェーズ 3 にも役立つ可能性はありますか?
「いいえ、遺伝的な違いが、感染する確率ではなく、重篤な病気に罹る確率に影響を与えると思われるためです。 したがって、私たちの研究は、より効果的な方法で最も脆弱なカテゴリーの患者に対する支援を組織化し、新しい治療標的、つまり新薬を発見するのに役立つでしょう。」
ウイルスは非常に持続性が高く、私たちの細胞の中に「隠れる」方法を知っていることが証明されています。多くの患者は無症状であり、回復した患者が最初は陰性であったが、その後再び陽性となるケースもあります。 これをどう説明すればいいでしょうか？
「このメカニズムは他のウイルスでも起こります。ウイルスは私たちの体内で一定期間静止した後、再活性化することができます。 綿棒検査で陽性反応が出るほど感染していない感染者が多数いることを私たちは見てきました。 これらは無症状であり、特定することが非常に難しいため、感染を封じ込めるという観点から最も危険です。 このため、血清学的検査と併せて、綿棒を採取してウイルスを検索し続けることが重要です。 韓国では抜き打ち検査は機能したが、イタリアで最初に感染が発生したうちの40つであるヴォー・エウガネオのデータからも、患者のXNUMX％は症状がなかったことがわかった。」
他のコロナウイルスもこんな感じだったのでしょうか？
「いいえ、SARSの方が深刻でしたが、無症状の症例はなかったため、症状のある人を監視するだけで十分でした。 メルスはさらに致死性が高かったが、伝染性もあまり強くなかった。 これら 2 つと比較すると、Sars-CoV-XNUMX は致死性は低いものの、感染力ははるかに強いです。」
今後数か月以内に何が起こるかについてどのような考えをお持ちですか?
「ワクチンについては、先ほども言いましたが、時間がかかります。 確かに急いでいますが、尊重されるべき必要な手順もあります。 これはまだほとんどわかっていないウイルスですが、現在発見されつつあります。 しばらくの間、感染者数がわずかに増加したとしても、私は驚かないでしょう。」
