L'urgence Covid-19 a testé la stabilité du système de santé italien, soulignant ses lacunes et ses retards, mais a également accéléré la transformation numérique et organisationnelle vers un modèle de Soins connectés, soulignant l'urgence d'un système connecté, de précision, orienté vers le territoire et la continuité des soins.
En pleine pandémie, plus de la moitié des établissements de santé italiens ont mis en place des procédures organisationnelles pour permettre aux employés de travailler en mode agile. Selon les recherches de l'Observatoire de l'innovation numérique dans les soins de santé de l'École de gestion de l'École polytechnique de Milan, 51% des médecins généralistes travaillaient à distance et juge positivement l'expérience, tant en termes de partage d'informations que de capacité à répondre aux demandes urgentes.
Les barrières et les préjugés sur le numérique sont tombés : si déjà avant l'urgence 56% des médecins généralistes e 46% des spécialistes ont utilisé WhatsApp pour communiquer avec le patient, à l'avenir pas moins de 69% des généralistes et 60% des spécialistes souhaiteraient utiliser des plateformes de collaboration (par exemple Skype et Zoom) ou des plateformes dédiées. L'attention s'est portée vers la Télémédecine, indispensable selon trois médecins spécialistes de la gestion des urgences sur quatre, mais aussi vers l'Intelligence Artificielle, jugée utile pour accroître la personnalisation des soins, même si encore peu utilisée par les médecins.
Dans cette phase d'urgence, plus de la moitié des citoyens se sont informés sur le Covid19 via les canaux numériques : 56% ont consulté des pages web institutionnelles, 28% réseaux sociaux de médecins et politiques, 17% réseaux sociaux ou blogs édités par des citoyens, 12% Apps dédiées au Coronavirus. Or, dans cette phase d'incertitude, les citoyens se sont surtout appuyés sur les canaux traditionnels : 97 % se sont informés en regardant les actualités, 84 % les émissions télévisées consacrées à la pandémie, 53 % en lisant les journaux.
"Dans un moment aussi délicat pour le pays et avec une pression aussi forte sur les médecins et les hôpitaux, le rôle du numérique devient encore plus important pour accroître la résilience du système de santé - a-t-il commenté Mariano Corso, Directeur scientifique de l'Observatoire de l'Innovation Numérique en Santé -. Les technologies numériques peuvent faire la différence à toutes les étapes de la prévention, de l'accès, du traitement et de l'assistance aux patients, pour aider le personnel soignant dans les décisions cliniques et les établissements de santé dans la continuité des soins et des opérations. L'urgence est l'occasion d'expérimenter des solutions qui en tirent le meilleur parti : contenir la contagion, réduire les hospitalisations, gérer les patients sur le territoire. Mais aussi de repenser les modèles de soins en accélérant la transition vers un modèle de santé plus connecté, durable et résilient ».
La réponse d'urgence des entreprises de santé
La présence d'une chaîne d'approvisionnement informatique rapide et efficace (essentielle pour acheter rapidement de nouveaux outils et équipements informatiques) était l'un des aspects organisationnels les plus problématiques pour les établissements de santé dans la gestion des urgences, avec 47 % de l'échantillon l'indiquant comme critique ou très critique. élément, suivi par les plans de continuité des activités (44%), les procédures organisationnelles pour l'activation et l'application du Smart Working (41%), la présence d'un support efficace et rapide du service d'assistance informatique (41%) et le besoin de collaboration entre les différents structures cliniques (41 %). Seuls 9% des organisations de santé étaient prêtes pour la continuité des activités et seulement 11% avaient une structure de commandement redondante, mais seulement 19% et 14% respectivement ont pris des mesures pour combler ces lacunes, tandis que la majorité se concentre sur l'activation des procédures organisationnelles pour l'application du Smart Working (51%) et sur la collaboration entre différentes structures cliniques (39%).
D'un point de vue technologique, les éléments les plus délicats étaient la nécessité de disposer d'outils numériques pour assurer le travail du personnel en mode agile (par exemple, le portable), indiqué par 89% de l'échantillon et sur lequel seuls 6% pensaient être prêts. , e Problèmes de cybersécurité (87%), pour lesquels 53% estiment avoir des solutions adéquates, mais qui sont accentuées par l'utilisation du travail agile et donc l'accès par le personnel de l'entreprise à des réseaux non protégés via des outils et appareils personnels.Tout aussi pertinent dans ces plateformes de communication et de collaboration pour le personnel (84%) , largement présents dans seulement 19% de l'échantillon, et les outils mobiles (tablettes, smartphones, etc.) pour le personnel soignant (79%) ont été la phase. Pour améliorer leur équipement technologique, 39% des entreprises ont mis en place ou amélioré des plateformes de communication et de collaboration, 31% ont inclus des outils pour permettre le travail intelligent et 30% ont fourni des outils mobiles au personnel, seulement 6% ont amélioré ses solutions de cybersécurité.
L'impact du Covid-19 sur le travail des médecins
L'urgence Covid-19 a contraint les médecins généralistes (MG) à réduire les flux de patients au cabinet et à augmenter leur disponibilité téléphonique. Une enquête menée auprès d'un échantillon de 740 médecins généralistes par l'Observatoire en collaboration avec la Fédération italienne des médecins généralistes (FIMMG) montre que la consultation téléphonique était l'activité la plus impactée par l'urgence (indiquée par 93% de l'échantillon), suivie du besoin de réorganiser les activités de l'étude pour limiter la contagion (86%), par la modification de la relation au patient (75%) et des modalités d'évaluation clinique des problèmes (73%) et par la nécessité d'utiliser davantage plus d'un canal pour gérer la relation avec le patient (72 %). 51% des médecins généralistes interrogés ont travaillé à distance pendant l'urgence et globalement l'expérience a été positive tant en termes de partage d'informations (63% des médecins généralistes) que de capacité à répondre aux demandes urgentes (63%) , alors que la principale difficulté était de concilier travail et vie privée (38% ont évalué cet aspect négativement). 40 % des médecins de famille estiment que cette expérience sera utile même après la fin de l'urgence, à condition que les outils de travail à distance et de communication avec les patients soient renforcés.
Les outils numériques dont les médecins de famille avaient le plus besoin dans cette phase étaient le smartphone pour communiquer avec les patients et les autres médecins (indiqués par 72 %), le PC portable (61 %) et les services pour accéder aux applications et aux documents à distance via VPN (60 % ), suivis des outils de partage et d'archivage de documents (51%), des solutions de virtualisation des postes de travail et des applications (48%), des tablettes (47%) et des outils d'appel conférence (41%). La plupart possédaient des smartphones (88 %) et des ordinateurs portables (73 %), tandis que seulement 47 % avaient accès à une connexion réseau sécurisée (VPN), 27 % à des outils de téléconférence et 23 % à ceux de virtualisation des postes de travail et des applications. Les outils dans lesquels ils aimeraient investir à l'avenir sont les VPN (74%, +27%), les applications de partage et de stockage de documents (78%, +19%) et celles de téléconférence (62%, +35%) et la virtualisation des postes de travail (55 %, +32 %).
Plus de citoyens/patients numériques
Pendant l'urgence, plus de la moitié des citoyens se sont informés sur le Covid-19 via les canaux numériques : 56 % ont consulté les pages Web institutionnelles (Protection civile, Régions, entreprises de santé, etc.), avec des pics de 83 % chez les 25-34 ans. alors que seulement 30 % des plus de 65 ans l'ont fait ; 28% se sont informés sur les pages sociales de médecins ou de politiques (49% dans la tranche 25-34 ans, 14% des plus de 65 ans) ; 17 % ont effectué des recherches sur des pages de médias sociaux et des blogs tenus par des citoyens ; 12% sur les applications dédiées au Coronavirus. C'est ce que révèle l'enquête menée par l'Observatoire en collaboration avec DoxaPharma auprès d'un échantillon de 1.000 97 citoyens représentatif de la population italienne, qui montre cependant un lien fort avec les circuits traditionnels. En effet, la plupart des citoyens se sont informés en regardant les actualités (19%) et les émissions télévisées consacrées au Covid84 (53%), ou en lisant les journaux (XNUMX%).
« Dans une situation d'incertitude, aggravée par la propagation rapide des fausses informations, les citoyens sont restés attachés aux chaînes officielles auxquelles ils accordaient le plus de confiance, comme l'information (à laquelle 65 % des utilisateurs font confiance) et les émissions de télévision dédiées (52 % ), tandis que les applications sur le Coronavirus (auxquelles 74 % de l'échantillon ne font pas confiance) et les pages sociales et les blogs gérés par les citoyens (72 %) étaient considérés comme peu fiables - commente-t-il Emmanuelle Lettieri, Directeur scientifique de l'Observatoire de l'Innovation Numérique en Santé -. Cependant, la croissance de l'utilisation des canaux numériques pour l'information sur la santé reste positive et on trouve les premiers exemples de chatbots qui aident l'utilisateur à l'autodiagnostic en fonction des symptômes signalés, même s'ils sont encore peu utilisés par les citoyens (10%) ".
Communication médecin-patient
Les règles de distanciation sociale adoptées suite à la pandémie ont incité médecins et patients à recourir davantage aux canaux numériques et à redécouvrir l'utilité d'outils très peu utilisés avant l'urgence. D'une enquête menée auprès de 740 médecins généralistes et 1.638 91 médecins spécialistes - ces derniers réalisés en collaboration avec l'AME, FADOI, PKE et SIMFER - il ressort que l'email, le SMS et WhatsApp étaient déjà largement utilisés dans la communication médecin-patient. L'intérêt pour l'utilisation future a augmenté par rapport au passé chez les médecins généralistes, notamment pour les emails (82% aimeraient utiliser cet outil dans le futur, contre 66% d'utilisation avant l'urgence) et WhatsApp (10%, + 50% par rapport à utilisation pré-urgence), tandis que chez les spécialistes on note une baisse d'intérêt pour les Emails (16%, -29% par rapport au passé) et SMS (14%, -43%) et légèrement pour WhatsApp (3%, -38% ). En revanche, l'intérêt pour les plateformes de collaboration telles que Skype et Zoom a explosé, avec 34% des généralistes (+47%) et 33% des médecins spécialistes (+65%) prêts à les utiliser à l'avenir, et pour les plateformes de communication dédiée, qui intéresse 54% des généralistes (+43%) et 31% des spécialistes (+XNUMX%).
Moins d'un citoyen sur cinq utilisait les canaux numériques pour communiquer avec un médecin généraliste avant l'urgence (19 % Email, 9 % SMS, 14 % WhatsApp, l'utilisation de plateformes dédiées et la collaboration étaient marginales), un pourcentage qui augmente si l'on considère les communications avec des médecins spécialistes (23% Email, 22% SMS, 26% WhatsApp). Environ un citoyen sur cinq pense utiliser à l'avenir les canaux numériques, notamment Skype (23% pour communiquer avec les généralistes et 21% avec les spécialistes) et les plateformes dédiées proposées par le médecin (24% avec les généralistes, 23% avec les spécialistes).
"L'urgence sanitaire a marqué une transition importante de l'avis des médecins en ce qui concerne les outils numériques de communication avec le patient, notamment vers des outils plus innovants tels que la collaboration et les plateformes dédiées - dit-il Claire Sgarbossa, Directeur de l'Observatoire de l'Innovation Numérique en Santé -. Outre les 13 % de généralistes et 23 % de médecins spécialistes qui utilisaient déjà ces outils et voudront également le faire à l'avenir, respectivement 56 % et 37 % des médecins qui n'avaient jamais utilisé ces outils se sont convertis et ont l'intention de le faire à l'avenir, même si de nombreux médecins s'y opposent encore (31% des généralistes et 40% des spécialistes). Pour qu'elles se diffusent dans le futur, il sera très important que le médecin lui-même propose ce type de plateforme à ses patients, en plus des canaux physiques et traditionnels".
Le rôle de la télémédecine
Longtemps restée peu commune et au niveau de la simple expérimentation, la Télémédecine était déjà en pleine croissance en 2019, mais avec l'urgence sanitaire elle a enregistré un véritable boom d'intérêt chez les opérateurs du secteur. "Le Covid19 a donné à la télémédecine une accélération qu'il sera difficile d'ignorer à l'avenir, avec un intérêt pour ses diverses applications en croissance à deux chiffres et de nombreuses structures qui se sont mobilisées pour proposer des services à distance même aux patients qui ne sont pas malades du Covid - affirme-t-il. Christine Masselle, Directeur scientifique de l'Observatoire de l'Innovation Numérique en Santé -. Les médecins ont compris comment la télémédecine peut être un allié important pour maintenir un contact plus constant et approprié avec les patients, dans cette phase d'urgence, mais aussi à l'avenir".
Les médecins généralistes sont les plus convaincus : un sur trois utilisait déjà au moins une solution de Télémédecine avant l'urgence, 62% de ceux qui ne l'appliquaient pas le feront à l'avenir et seulement 5% y sont opposés. Trois spécialistes sur quatre estiment que la Télémédecine a été déterminante dans la phase d'urgence, mais encore 30% d'entre eux se disent contre leur utilisation, contre 34% qui les ont déjà utilisées et 36% qui sont convaincus des bénéfices et comptent les appliquer dans le avenir. Les services de Télémédecine qui suscitent le plus l'intérêt des médecins sont la Téléconsultation avec un spécialiste (88% des généralistes, 64% des spécialistes), la Téléconsultation avec un médecin généraliste (76% des généralistes, 52% des spécialistes) et la Télé-surveillance (74% des généralistes, 47 % de spécialistes), suivis de la Télé-Assistance (72 % de médecins généralistes, 32 % de spécialistes) et de la Télé-Coopération (60 % de médecins généralistes, 47 % de spécialistes). En moyenne, selon les médecins généralistes, 30 % des visites de patients chroniques et 29 % des visites d'autres types de patients pourraient être réalisées à l'aide d'outils numériques, alors que pour les médecins spécialistes ces pourcentages chutent respectivement à 24 % et 18 %.
Un citoyen sur trois souhaiterait faire l'expérience d'une Télé-Visite avec son médecin généraliste, 29% avec un spécialiste, 29% encore un Télé-Suivi de ses paramètres cliniques et un sur quatre tenterait un appel vidéo avec un psychologue. Pour les citoyens non intéressés par ces candidatures, la principale raison est la préférence de rencontrer le médecin en personne (59%).
L'Intelligence Artificielle dans l'urgence
Selon 60% des médecins spécialistes, les solutions d'IA peuvent jouer un rôle fondamental dans les situations d'urgence, pour 59% elles rendent les processus des entreprises de santé plus efficaces, 52% estiment qu'elles aident à personnaliser les soins, 51% cela les rend plus efficaces et 50% cela y contribue réduire la probabilité d'erreurs cliniques. Cependant, il y a encore peu de médecins spécialistes qui utilisent ces technologies : seulement 9 % les utilisaient avant le Coronavirus et seulement 6 % travaillent dans un établissement qui les a introduits ou améliorés pendant l'urgence. Pour accroître leur utilisation, il est important de développer des connaissances et des compétences adéquates et de partager les expériences et les avantages de ces solutions : 62 % des médecins spécialistes, en effet, estiment qu'il est plus facile de mettre en œuvre des projets d'IA si d'autres entreprises et médecins ont déjà activé eux, les 58% sont plus enclins à les utiliser s'ils connaissent leur logique. En revanche, seuls 26% des médecins déclarent avoir les compétences adéquates pour les utiliser et 22% qu'il existe des compétences adaptées pour mener à bien ces projets dans l'établissement de santé où ils travaillent.
"Pour accélérer la diffusion des systèmes d'Intelligence Artificielle et exploiter tous leurs bénéfices potentiels pour le système de santé, il faudra agir sur trois fronts - dit-il Paul Locatelli, Responsable Scientifique de l'Observatoire de l'Innovation Numérique en Santé - : accroître la disponibilité des données numériquement structurées et non structurées pour entraîner les solutions d'IA et les mettre en position de générer de la valeur dans l'accompagnement de soins personnalisés ; développer les compétences digitales des docteurs et des profils qui gèrent ces solutions, avec une attention particulière pour les Data Scientists ; comprendre les limites de ces outils et que leur rôle ne sera pas de se substituer au médecin mais d'appuyer ses décisions ».
