Qu'il y ait une crise en Italie n'est certainement pas nouveau, que les comptes de l'État ne brillent pas par la virtuosité l'est encore moins et que ce soit la santé publique qui en pâtisse en premier n'est certainement pas surprenant. En 2015, les plans de remboursement et la revue des dépenses ont mis en œuvre une manœuvre d'environ 2,3 milliards d'euros. Les coûts des biens et services et des dispositifs médicaux ont été affectés d'environ 1,5 milliard d'euros, les dépenses pharmaceutiques de plus de 500 millions et, de plus, un affaiblissement des services "inadaptés" pour les admissions spécialisées, ambulatoires et de réadaptation.
Il est dommage que les coupes dans les dépenses publiques de santé ne soient pas en phase avec les besoins des citoyens, dont 9 millions déclarent ne pas pouvoir accéder aux services de santé dont ils ont besoin, en raison de leurs conditions économiques. A cela, il faut ajouter le changement de la structure des entreprises italiennes, qui voit une augmentation progressive de la population de plus de 65 ans (l'ISTAT a estimé qu'il y en aura environ 3,5 millions en 2030) qui représente généralement des individus avec une faible force économique et avec besoins de santé importants et sans cesse croissants.
Comment se couvrir ? Le terme encore peu répandu dans le système italien est le "bien-être de l'entreprise" ou l'utilisation de formes de rémunération pour les travailleurs, alternatives aux traditionnelles. Au lieu d'augmenter les salaires, les entreprises peuvent fournir à leurs employés une couverture d'assurance maladie afin de soutenir à la fois le système public et les citoyens qui ne sont pas en mesure de subvenir à leurs besoins de santé avec des dépenses privées.
Les États-Unis et le Royaume-Uni sont parmi les pays les plus avancés dans l'utilisation des mécanismes de « protection sociale des entreprises », tandis que l'Italie est encore faible. Les citoyens, en effet, ont toujours pu compter sur "l'assistance publique" et puis il ne faut pas oublier la particularité du marché du travail italien, composé d'environ 85% de PME qui très souvent n'ont ni les connaissances ni la force managériale pour être en mesure de promouvoir et d'encourager les changements, notamment dans les politiques de rémunération.
Bien que l'Italie ne soit pas à l'avant-garde, des mécanismes faibles sont néanmoins en place pour stimuler l'initiation d'un changement dans la relation entre les citoyens et les soins de santé. De nombreuses CCNL obligent les entreprises à fournir une couverture santé aux travailleurs (ce qui est pourtant à ce jour minime et insuffisant par rapport aux besoins réels). Par ailleurs, la législation italienne prévoit des avantages fiscaux considérables pour les entreprises qui mettent en place des politiques de "social corporate" pour leurs salariés.
Pour le marché italien, il devient essentiel de comprendre et de s'inscrire dans les formes de rémunération "social corporate". C'est d'autant plus vrai quand on considère qu'il ne s'agit pas seulement de compenser un système public faible et de répondre aux besoins des travailleurs, mais, dans un monde de plus en plus petit, où les travailleurs sont de plus en plus enclins à quitter le pays, les Le marché italien doit également être compétitif grâce à des politiques de rémunération pouvant concurrencer celles proposées par le marché étranger.
