“O serviço de saúde italiano é sustentável se as coisas forem feitas corretamente, ou seja, eliminando a corrupção, a medicina defensiva e focando em uma inovação útil e vantajosa, que é guiada por técnicos, ou seja, por médicos, e não decidida à mesa”. Lançar o apelo é Carlos Eugênio Vitelli, Diretor do Departamento de Cirurgia de San Giovanni em Roma e co-presidente da conferência (com Giovanni Battista Doglietto, luminar da Policlínica Gemelli e da Universidade Católica de Roma), concluiu ontem na capital, que contou com 27 sociedades científicas para a primeira vez da Cirurgia Italiana, praticamente todos, se reúnem em um congresso conjunto.
O título foi “Sustentabilidade, inovação, litígio e ética” e o evento contou com a participação das ministras da Saúde Beatrice Lorenzin e da Administração Pública Marianna Madia, além da presidente da Anac Rafael Cantone, que não usou meias medidas para definir um dos grandes problemas enfrentados na sessão final: "Em muitas questões que dizem respeito à gestão de topo das estruturas de saúde existe uma forte influência da política, que nalgumas áreas significa também um pedaço de a influência do crime".
Uma das questões é justamente a da transparência na compra de produtos e serviços: “Fala-se também – explica Vitelli – de centralizar as licitações de aquisição por meio de uma única empresa no nível regional, como é o caso do Consip em nível nacional. Mas, acima de tudo, precisamos de órgãos técnicos, como o NICE do Reino Unido, que avaliem a funcionalidade dos novos aparelhos e dos novos medicamentos para os tratamentos a que se destinam. No momento, na Itália, prevalece o critério da economia e, em alguns casos, da má reputação, e às vezes também é culpa de nós, cirurgiões, porque ainda não esclarecemos as diretrizes”.
A referência é sobretudo ao robótica, muitas vezes utilizadas de forma inadequada em blocos operatórios, "de forma inútil e dispendiosa", mas também nos casos em que se certifica a utilidade da inovação, como é o caso do remédio para hepatite C recentemente patenteado, mas não é acessível a todos, "criando desigualdade em um sistema de saúde que se diz universal, mas ainda está entre os mais eficientes do mundo".
A verdade sobre o abuso do uso de robôs é facilmente explicada: "A única validade atualmente certificada - revela Vitelli - é a de operar o prostatectomia radical, ou câncer de próstata, por outro lado, os robôs são usados para quase tudo, acabando sendo antieconômicos, pois as máquinas custam muito, e a manutenção também, mas o reembolso da operação é o mesmo que se fosse feito tradicionalmente ”.
Então uma solução seria um órgão de controle técnico, no modelo inglês, que codifica as intervenções que devem ser feitas com o robô, prevendo um maior reembolso. “Estamos diante de um grande número de inovações – confirma o cirurgião de San Giovanni -, que, no entanto, não são geridas por médicos, mas por funcionários dos ministérios, que aplicam apenas critérios econômicos e não científicos. O ministro Lorenzin disse que concorda conosco nesse ponto”.
Em suma, a inovação existe, mas se por um lado traz vantagens inquestionáveis para os doentes, não se consegue propagar ou propaga-se mal: além dos robôs, que permitem operar os doentes à distância, difundiram-se também as intervenções com recurso a sondas, não invasivos, como os mais recentes laparoscopias para operações intestinais. Mas a política estraga tudo, como também disse Cantone e ilustrou um caso emblemático: "Em Roma existem 5 centros de transplante de fígado e apenas um no Piemonte, que no entanto sozinho faz mais transplantes do que em Roma...", diz Calves.
Outra peça a remover é a de medicina defensiva, “que custa ao sistema 12 bilhões por ano”. Um número considerável, pelos procedimentos instituídos para evitar problemas judiciais posteriores: "Existem protocolos em que na ausência de determinados sintomas o paciente é mandado para casa, mas agora o medo de processos judiciais leva a uma ressonância magnética em mais, ou a manter o paciente mais alguns dias no hospital: são despesas inúteis”.
Finalmente, o Diretor do Departamento de Cirurgia de San Giovanni em Roma também reflete sobre um dos temas quentes do momento no mundo da medicina: as vacinas. “É escandaloso que algumas pessoas não queiram mais fazê-los, é pura loucura. Tínhamos conseguido erradicar doenças como a varíola, e agora as vacinas são ainda mais necessárias para fazer frente aos fluxos migratórios desses períodos, que nos expõem ao retorno de doenças que pareciam obsoletas, como a tuberculose. Em geral, mais prevenção é necessária, para além das vacinas: muitos controlos, que eram feitos por exemplo para o serviço militar, já não são feitos. O ministro Lorenzin também insistiu nisso”.
