Em 1985 a Fundação Rockefeller financiou um estudo com resultados surpreendentes que poucos conhecem e que talvez alguns gostariam de manter em segredo. O estudo chama-seBoa saúde a baixo custo” e demonstrou como então países muito pobres como Kerala na Índia, Sri Lanka e Costa Rica alcançaram, apesar do baixo PIB per capita, melhores níveis de saúde do que estados muito mais ricos, como os Estados Unidos, por exemplo.
Pela primeira vez, o Relatório "Saúde a Baixo Custo" destacou que o dinheiro não é o único fator determinante para nossa saúde, mas que quanto e como vivemos depende de um complexo de elementos como, por exemplo, nutrição e o número de médicos de clínica geral proporcionalmente à população. A evidência mais relevante do estudo foi demonstrar que o fator que mais afeta a saúde é a equidade, entendida como uso igualitário dos serviços de saúde para necessidades iguais.
Passados 30 anos do Relatório Rockefeller, é de se perguntar se na Itália aprendemos algo com este estudo, ou perdemos algo ao longo do caminho. O estado de saúde da população italiana melhorou em média, a expectativa de vida de um jovem italiano/italiano é muito alta mesmo se comparada a países que costumam ser um exemplo para nós como Inglaterra, Holanda e França.
No entanto, muitos estudos também mostram que a qualidade e a expectativa de vida variam drasticamente de uma região para outra. Uma menina nascida no Sul terá menor expectativa e qualidade de vida do que uma menina nascida nas regiões do norte, como Toscana ou Emilia Romagna.
A qualidade da prevenção, o número de leitos, o número de funcionários do setor de saúde (e seu volume de negócios), a lista de medicamentos dentro da tarifa regional, todos e muitos outros fatores fundamentais, são planejados na Itália em nível regional criando efetivamente estados dentro do estado.
O Fundo Nacional de Saúde, distribuído principalmente em função da velhice da população regional, beneficia as regiões mais ricas do Norte.
A esta disparidade de recursos deve-se acrescentar o fato de que o corte indiscriminado de custos em regiões deficitárias aumentou paradoxalmente os custos suportados pelas próprias regiões e, por conseguinte, pelo SNS.
Pergunta-se se é justo que, devido ao corte de custos, a oferta e a qualidade de intervenções altamente custo-efetivas, como o rastreamento do câncer de mama, a vacinação contra o HPV variem de acordo com à "saúde" do orçamento da saúde da região a que pertence.
Um excelente exemplo de como é ineficiente e injusto nosso sistema de saúde é o caso de vacinas. A vacinação não só tem um benefício comprovado para a saúde da população ao reduzir a incidência da doença nos grupos etários mais vulneráveis (crianças e idosos), como também está associada a poupanças significativas em termos económicos. Nos EUA, por exemplo, entre 1994 e 2013, foram evitados 322 milhões de casos, 21 milhões de internações e 732 mil mortes. Em termos econômicos eu vacinas eles economizaram US$ 295 bilhões em custos diretos e US$ 1,38 trilhão em custos indiretos.
Dados os benefícios e economias da vacinação, países europeus como França, Noruega e Grã-Bretanha estabeleceram como meta aumentar a cobertura vacinal (por exemplo, vacinar até mesmo crianças saudáveis entre 4 e 10 anos).
Já na Itália - segundo afirma Alberto G. Ugazio, Diretor do Departamento de Pediatria do Hospital Bambino Gesù - devido à federalismo vacinal houve queda na cobertura vacinal. Por exemplo, na vacinação contra sarampo, rubéola e caxumba em todas as regiões do sul (com exceção de Basilicata e Puglia) as taxas de cobertura são inferiores a 90%, enquanto nas regiões do norte são bem superiores. No último congresso de Pediatria realizado em Roma, foi também sublinhado que algumas vacinas são gratuitas nas regiões mais ricas e pagas nas sujeitas a um procedimento de redução do défice sanitário.
Com exceção de algumas patologias para as quais uma abordagem local/regional pode ser justificada (por exemplo, alta prevalência de pacientes que sofrem de talassemia na Sardenha), um sistema de saúde italiano justo é um sistema de saúde nacional. Conforme demonstrado pelo relatório da Fundação Rockefeller, com intervenções de prevenção simples e de baixo custo acessíveis a todos os italianos, pode-se envelhecer bem e viver muito.
Políticas de baixo custo como a recente redução do sal na dieta escolar no Reino Unido, e políticas transversais como a necessidade de impor atividade física na escola a partir da modernização (e em muitos casos reabertura) de academias em prédios escolares podem ser ferramentas para uma redução significativa nos gastos com saúde em todas as regiões italianas.
Nos cuidados de saúde equitativos há menos doentes e mais idosos independentes. Muitos argumentam que, devido ao envelhecimento da população, não podemos mais pagar um sistema público de saúde, mas talvez devêssemos começar a perguntar se o que não podemos pagar é um sistema de saúde injusto.
