A ideia de que os gastos privados com saúde compensam a má qualidade da saúde pública é infundada. O gasto privado das famílias italianas com saúde está, de fato, mais ligado à sua renda do que à baixa qualidade dos sistemas públicos de saúde regionais. É o que revelam os primeiros resultados do Observatório do consumo privado em saúde da SDA Bocconi (OCPS), apresentados hoje em Bocconi.
As despesas privadas com saúde das famílias, as chamadas despesas diretas, ascenderam a quase 2011 mil milhões de euros em 28, 20% das despesas totais com saúde em Itália (140 mil milhões de euros) e nesse ano representaram 4% das despesas totais das famílias gastando. Analisando os diferenciais regionais no gasto privado per capita, a análise realizada pelo Observatório destacou como o valor do gasto privado em saúde está positivamente mais correlacionado com a renda per capita do que com a baixa qualidade dos sistemas públicos de saúde. O ranking de gastos privados per capita mostra como Trentino Alto Adige está nas primeiras posições, com 707 euros per capita em 2011, Veneto com 666 euros, Friuli com 588 e Emilia-Romagna com 564. No final do ranking está a Sardenha, com 350 euros per capita de gastos privados, Basilicata (325), Sicília (289) e Campania (239).
“A ideia de que os diferenciais regionais no gasto privado são essencialmente o resultado de diferenciais no funcionamento dos sistemas públicos encontra pouca evidência”, explica Mario Del Vecchio, diretor do Observatório. "Os dados mostram como as regiões do Sul, que dificilmente poderiam ser consideradas as melhores do contexto nacional, são também aquelas em que menos se gasta com saúde privada".
A análise dos OCPs centrou-se então no estudo do comportamento das famílias italianas no consumo de cuidados de saúde privados, o que permitiu identificar quatro clusters diferentes. O primeiro é o das famílias que gastam pouco, com uma média de 68,8 euros mensais por família e 15,5 euros per capita. Eles representam 79% da amostra, mas apenas 27% dos gastos privados com saúde. O segundo cluster é o dos que gastam muito só com despesas dentárias: cerca de 535 euros por mês por família em média, 171 per capita. Eles são 4% da amostra e valem 17% da despesa. A terceira representa as famílias que gastam com a doença, 15% da amostra e 36% da despesa total, com 257 euros gastos por família e 96 euros per capita. Por fim, o cluster dos que mais gastam, ou seja, as famílias em busca de bem-estar, que são 2%, mas representam 20% do gasto. A sua despesa ascende a uma média de 1.071 euros por mês por família, 396 per capita.
Sua região afeta quem gasta no dentista e quem gasta em bem-estar. De fato, quase 50% das famílias pertencentes ao cluster que gasta com dentista residem em apenas 4 regiões (Piemonte, Veneto, Lombardia, Trentino), enquanto 30% das famílias do cluster pesquisa de bem-estar vive na Lombardia, Veneto e Piemonte.
Mas atenção, se é verdade que a nível macro a despesa privada parece estar correlacionada com o rendimento, no detalhe das famílias quem gasta muito com o dentista ou com o seu próprio bem-estar não é necessariamente rico: 40% dos o cluster 2 é constituído por casais com 1 ou 2 filhos, enquanto 36% do cluster 4 é representado por pessoas com mais de 65 anos e 34% por famílias com filhos.
“Geralmente se pensa que os gastos privados relacionados ao bem-estar são apenas luxos”, acrescenta Del Vecchio. “Por outro lado, este cluster inclui muitas pessoas com patologias importantes que gastam, a par dos gastos públicos, para melhorar a sua qualidade de vida”.
Outro aspecto que a pesquisa trouxe à tona é a diversificação dos parâmetros de escolha das estruturas em função do tipo de serviço. Tempos de espera, por exemplo, são considerados importantes para consultas dermatológicas ou pediátricas, mas não para consultas oftalmológicas. A proximidade, então, é relevante para análises laboratoriais ou fisioterapia, mas não para diagnóstico por imagem. A conveniência do preço, por outro lado, só importa para algumas categorias de serviços, como a parafarmácia, a ótica ou para os serviços sociais de saúde, embora geralmente pareça mais significativa (tanto em média como em número de serviços para os quais se for considerado relevante) transparência no preço.
