A redução de danos do tabaco é uma boa prática de saúde pública. E-cigarro, tabaco aquecido ou snus eliminando a combustão são considerados ferramentas de redução de danos, mesmo que a má informação muitas vezes comprometa os esforços até agora feitos para substituir os cigarros "tradicionais" por produtos inovadores e tecnológicos com menor impacto na nossa saúde. Foi o que emergiu da VIII edição do Global Forum on Nicotine, o fórum anual sobre nicotina.
Todos os dias no mundo 1,1 bilhão de fumantes eles acendem um cigarro. Um valor mais ou menos constante há cerca de 20 anos, apesar do esforço das instituições de saúde nacionais e internacionais para reduzir o número de novos e antigos consumidores. Muitos acreditam que os malefícios do fumo estão relacionados nicotina, na verdade, esta substância tem um risco bastante baixo, mas é viciante. Enquanto a combustão é o que danifica nosso corpo: milhares de substâncias tóxicas liberadas quando o tabaco queima. Há vários anos, cientistas, médicos e instituições sem fins lucrativos lutam por uma abordagem de redução de danos, aqueles que não conseguem parar o vício da nicotina podem reduzir os riscos com cigarros eletrônicos ou produtos de tabaco aquecido.
De acordo com os especialistas que participaram doVIII edição do Global Forum on nicotine (Gfn), em andamento em Liverpool, essa abordagem é contestada em todos os níveis. O problema para os especialistas é que as alternativas de redução de danos "funcionam", e há muitos estudos a favor, mas "instituições, políticos e um certo número de cientistas pretendem desacreditar a abordagem de redução de danos pelo fumo com ataques que desacreditam aqueles que ter uma opinião diferente”, enfatizou Konstantinos Farsalinos, Universidade de Patras e Escola de Saúde Pública da Universidade West Attica, na Grécia.
Enquanto o diretor da GFN, Gerry Stimson, professor emérito do Imperial College Londrapur, destacou que, apesar de já atingir 98 milhões de fumantes habituais, o debate sobre o papel desses produtos alternativos na redução dos riscos derivados do tabaco permanece profundamente dividido. “Na Inglaterra, as autoridades de saúde apóiam o fumo eletrônico para parar de fumar e os cigarros eletrônicos são agora a ajuda mais popular para parar. No Japão, as vendas de cigarros caíram um terço desde a chegada dos produtos de tabaco aquecido. Agora o desafio é a acessibilidade a esses produtos também para quem mora em países de baixa renda”.
Em seu discurso, ainda mais firme o O físico mexicano Roberto Sussman, Universidade Nacional do México: “na física, somos treinados para interromper o conhecimento atual. A física sempre avança por interrupção. Na ciência do tabaco e da nicotina, a política tomou conta e a ciência está em segundo plano”.
Várias organizações fundadas pela Bloomberg Philanthropies nunca apresentaram evidências científicas sobre a nocividade de produtos alternativos, mas tentam insinuar dúvidas. Segundo Clive Bates, Diretor da Counterfactual Consulting, “Todos estão em conflito de alguma forma. Todos que trabalham neste campo tiveram suas próprias crenças no passado."
Por outro lado, Brad Radu, professor de Medicina e especialista em políticas de redução de danos do tabaco na Universidade de Louisville (Kentucky), trouxe à mesa a análise da disparidade de recursos econômicos investidos nos EUA por órgãos públicos no tema e aqueles investidos em segurança de cigarros eletrônicos e pontas, sistemas eletrônicos de entrega de nicotina. Diante dessa disparidade, em 2020 houve uma explosão de pesquisas sobre o último tema. A missão e a força de financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde, que se concentram em uma sociedade sem tabaco, estão influenciando os pesquisadores a destacar as piores interpretações de todos os produtos do tabaco em seus estudos.
Uma abordagem que ainda hoje se choca com uma oposição de princípio, apesar das muitas evidências científicas que sustentam as novas ferramentas de inalação de nicotina, apesar de experiências bem-sucedidas como nos EUA e no Reino Unido. E os seus Christopher Snowdon (Instituto de Assuntos Econômicos, Reino Unido) autor do estudo "The Impact of Cop9 on vapers", para apontar o dedo para oOrganização Mundial da Saúde: “apesar das inúmeras pesquisas mostrando que o vaping é 95% menos prejudicial que o fumo convencional e que o vaping não é uma porta de entrada para o consumo de cigarros, a OMS endureceu progressivamente sua posição, pressionando pela proibição total ou regulamentação extremamente rigorosa desses produtos”, uma posição que segundo Snowdon representa “uma ameaça à saúde pública”.
"É preocupante que os formuladores de políticas internacionais de controle do tabagismo persistam em adotar uma abordagem proibicionista e irresponsável em relação ao tabaco e à nicotina, enquanto a OMS perpetua ativamente a desinformação sobre os novos produtos de nicotina", disse Stimson. Você não está prestando um bom serviço à saúde pública com uma guerra contra a nicotina, ela está tão condenada quanto a guerra contra as drogas. A OMS deve rever seus esforços para ajudar, por todos os meios disponíveis, a fazer Parar de fumar aquele bilhão de adultos que ainda não conseguem"
No Japão, as vendas de cigarros caíram em um terço graças à introdução de produtos de tabaco aquecido. Agora o desafio é tornar esses produtos acessíveis também para quem mora em países de baixa renda. Se a experiência do Reino Unido representa um caso positivo para os defensores do "Cigarro eletrônico", o mesmo não pode ser dito para todos os países. Quanto à Índia, onde os cigarros eletrônicos e produtos de tabaco aquecido foram recentemente banidos, elogiados até pela OMS, apesar da grande difusão de cigarros entre a população indiana.
Jagannath Sarangapani, membro da Association of Vapers India (AVI), lembrou que as mortes na Índia por tabagismo são de cerca de 1 milhão por ano. “Mas o mercado de cigarros está florescente e protegido: a legislação sobre cigarros não sofre intervenções há algum tempo, a tributação não é tocada há 3 anos. Ainda assim, a OMS recompensou o Ministério da Saúde da Índia pela proibição de cigarros eletrônicos e produtos de tabaco aquecido, cujos consumidores representam apenas 0.02% do mercado. A verdade é que nada de efetivo foi feito na Índia para resolver o problema do tabagismo e focar apenas naquele 0.02% do mercado representado por produtos inovadores, que são ferramentas de redução de danos, não faz o menor sentido. Um paradoxo agravado pela legislação sobre pesquisa: "Por um lado, as autoridades reclamam da falta de estudos, por outro, a regulamentação indiana proíbe os órgãos governamentais de realizar estudos sobre ferramentas de redução de danos".
“Embora existam inúmeras pesquisas que demonstram como o vaping é 95% mais seguro do que fumar tradicional, e que os cigarros eletrônicos não incentivam o consumo de tabaco, a oposição da Organização Mundial da Saúde se consolidou ainda mais ao longo do tempo, pressionando pela proibição total ou regulamentação extremamente rigorosa desses produtos , escreveu Sarangapani, acrescentando que dessa forma a OMS influencia as políticas de cada país, espalhando "julgamentos negativos sobre vaping que não correspondem a evidências científicas".
“Afirmações – continuou Snowdon – que também são assumidas por autoridades como a Comissão Europeia, que ao preparar a nova diretiva sobre produtos do tabaco (que serve de modelo para a regulamentação de muitos países estrangeiros) citou as declarações da OMS. A oposição implacável do secretariado da FCTC ao vaping e outros produtos de nicotina menos nocivos está se tornando uma ameaça ao saúde global: na ausência de sinais positivos da Organização Mundial de Saúde, a próxima conferência das partes do secretariado da CQCT agendada para o próximo mês de novembro coloca riscos importantes não só para o vaping, mas também para a saúde pública”, reiterou o jornalista e escritor britânico. Governos que reconhecem a importância da contribuição do vaping para combater os danos causados pelo consumo de tabaco eles devem aproveitar a oportunidade da conferência para reafirmar seu ponto de vista novamente e "interromper o financiamento do secretariado da FCTC, se a OMS continuar a espalhar desinformação sobre os cigarros eletrônicos".
“A ciência está avançando, mas no que diz respeito ao “vaping” e aos malefícios do fumo está dando passos para trás devido às influências negativas vindas não só de política, mas também de correntes internas: em particular sobre os cigarros eletrónicos demos passos para trás em termos de investigação, menos sensibilização das pessoas mesmo agora que temos um conhecimento muito mais aprofundado do assunto e sobretudo em termos de regulamentação. Assim, Chris Snowdon sublinha a necessidade de realizar campanhas de informação capazes de corrigir esta “crescente ignorância nas frentes social e política, que está a conduzir a políticas cada vez mais restritivas”.
