रोकथाम, अस्पताल नेटवर्क, प्रतीक्षा सूची, इंट्रामोनिया, स्थानीय चिकित्सा: कोविद चक्रवात ने हमारे जीवन को उल्टा कर दिया है और हमें इतालवी स्वास्थ्य सेवा की अवधारणा और प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करता है। लेकिन किस संदर्भ में? "कई शब्दों में" ब्रेशिया विश्वविद्यालय के अर्थशास्त्र और प्रबंधन विभाग में स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के प्रोफेसर और इटालियन सोसाइटी ऑफ पब्लिक इकोनॉमी (एसआईईपी) के अध्यक्ष प्रोफेसर रोसेला लेवाग्गी को चेतावनी देते हैं।
उनका साक्षात्कार निरंतरता और विकास है, एक डॉक्टर के नहीं बल्कि स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के एक विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से, मारियो के वैज्ञानिक और संस्थापक प्रोफेसर सिल्वियो गारटिनी के पिछले साक्षात्कार द्वारा FIRSTonline पर शुरू की गई इतालवी स्वास्थ्य देखभाल में यात्रा की मिलान का इंस्टीट्यूट नेग्री, जो आने वाले हफ्तों में हमारी स्वास्थ्य देखभाल के पैनोरमा में अन्य आधिकारिक आवाजों के हस्तक्षेप और राय के साथ जारी रहेगा। प्रस्तुत है रोसेला लेवाग्गी के साथ साक्षात्कार।
प्रोफेसर लेवाग्गी, क्या महामारी ने इतालवी स्वास्थ्य सेवा में सार्वजनिक संसाधनों के पर्याप्त और कुशल आवंटन की अवधारणा या कम से कम प्राथमिकताओं के क्रम को बदल दिया है? किस संदर्भ में?
"कई शब्दों में। उदाहरण के लिए, जैसा कि हाल ही में ओईसीडी की रिपोर्ट में भी दिखाया गया है, कई स्वास्थ्य प्रणालियों को नुकसान उठाना पड़ा क्योंकि उनके पास बिस्तरों और अतिरिक्त उपकरणों के मामले में क्षमता की कमी थी। महामारी से पहले, कम अतिरिक्त क्षमता (अतिरिक्त बेड) को दक्षता का एक सूचकांक माना जाता था। एक और बहुत महत्वपूर्ण पहलू जिस पर महामारी ने प्रकाश डाला है, वह है हस्तक्षेपों के समन्वय में जनता की केंद्रीय भूमिका और स्थानीय संरचनाओं का महत्व। अंत में, लंबी अवधि की समस्याएं जो महामारी के कारण हो सकती हैं: ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शुरुआती निदान से लेकर पुरानी बीमारियों के नियंत्रण तक"।
एक में FIRSTonline के साथ हाल ही में साक्षात्कार, मिलान में मारियो नेग्री इंस्टीट्यूट के प्रोफेसर सिल्वियो गरातिनी ने वर्गवाद पर काबू पाने के लिए रोकथाम के एक और बड़े काम में संकेत दिया है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य उपयोगकर्ताओं को आय के आधार पर सेरी ए और सेरी बी में अलग करता है न कि उनके अधिकारों के आधार पर और इंट्रामोनिया गतिविधियों का उन्मूलन इतालवी स्वास्थ्य सेवा में संभावित क्रांति के स्तंभ हैं: इस पर आपकी क्या राय है?
"रोकथाम निश्चित रूप से मौलिक है और हमें इस पहलू में और अधिक निवेश करने की आवश्यकता है, न केवल स्वास्थ्य सेवा के लिए अधिक संसाधनों का उपयोग करके, बल्कि संचार के संदर्भ में और आय वितरण के संदर्भ में भी क्योंकि एक स्वस्थ जीवन शैली हर किसी की पहुंच के भीतर नहीं है। जहां तक श्रृंखला ए और बी के उपयोगकर्ताओं का संबंध है, मेरी राय में प्रस्ताव की ओर से स्पष्ट रूप से समस्याएं हैं, लेकिन अक्सर यह जानना भी महत्वपूर्ण होता है कि कैसे पूछें और किससे संपर्क करें। इस अर्थ में, स्वास्थ्य साक्षरता हस्तक्षेप, विशेष रूप से युवा लोगों के लिए, बहुत उपयोगी हो सकता है। निश्चित रूप से, इटली जैसे देश में, जीवन प्रत्याशा में अंतर, जैसा कि हाल ही में सेव द चाइल्डर्न रिपोर्ट द्वारा उजागर किया गया है, असहनीय हैं और इस अंतर को कम करने के लिए काम किया जाना चाहिए। इंट्रामोनिया के लिए, मुझे लगता है कि समस्या स्वयं उपकरण नहीं है, लेकिन जिस तरह से इसे प्रबंधित किया जाता है। यदि किसी अस्पताल के पास अतिरिक्त क्षमता है जिसका उपयोग वह बजट की कमी के कारण एनएचएस-वित्तपोषित रोगियों के इलाज के लिए नहीं कर सकता है, इंट्रामोनिया निश्चित लागतों के हिस्से को कवर करने और संसाधनों को मुक्त करने में मदद कर सकता है; यदि, इसके विपरीत, साधन का उपयोग सार्वजनिक गतिविधि को कम करने के लिए किया जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से अच्छा नहीं है”।
FIRSTonline के साथ एक ही साक्षात्कार में, प्रोफेसर गारटिनी का तर्क है कि इतालवी अस्पताल नेटवर्क को युक्तिसंगत बनाने की जरूरत है, अस्पतालों को समाप्त करना जो बहुत छोटे हैं क्योंकि वे अक्षम हैं, और बड़े अस्पतालों में स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जहां सर्वोत्तम चिकित्सा कौशल एकत्र किए जा सकते हैं: आप क्या करते हैं सोचना?
"सवाल बहुत जटिल है और इस मामले में भी जवाब आसान नहीं है। निश्चित रूप से सीमित संख्या में रोगियों और उच्च लागत वाले माइक्रोस्ट्रक्चर टिकाऊ नहीं होते हैं। हालाँकि, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी विशेष अस्पताल के बंद होने का क्या मतलब है, चाहे वह कितना भी छोटा क्यों न हो। गैर-महानगरीय क्षेत्रों में, सुविधा बंद होने से देखभाल और सेवाओं तक पहुंच पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। जोखिम यह है कि अंग्रेजी साहित्य में एक "मेडिकल डेजर्ट" के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्पष्ट रूप से कमजोर लोगों को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है।
सार्वजनिक अस्पतालों और प्रयोगशालाओं में अंतहीन रोगी प्रतीक्षा सूची इटली जैसे देश के लिए शर्म की बात है: ऐसा लगता है कि पुर्तगाल ने अस्पतालों को प्रतिस्पर्धा में डालकर और सूची से पहले छुटकारा पाने वालों को आर्थिक प्रोत्साहन देकर एक समाधान ढूंढ लिया है। क्या यह इटली में भी संभव परिकल्पना है?
"समस्या यह है: प्रतीक्षा सूची क्यों है। यदि कोई सूची है क्योंकि किसी सुविधा में अधिक शिफ़्ट/अधिक ओवरटाइम करके अधिक रोगियों को देखा जा सकता है, तो आर्थिक प्रोत्साहन कार्य करता है। यदि प्रतिपूर्ति की जाने वाली सेवाओं की संख्या पर एक सीमा होने के कारण प्रतीक्षा सूची मौजूद है, तो प्रोत्साहन स्पष्ट रूप से काम नहीं करता है"।
केस डेला सेल्यूट में सामान्य चिकित्सकों, विशेषज्ञों और नर्सों को एक साथ लाकर स्थानीय चिकित्सा में एकत्रीकरण भी एक वांछनीय मार्ग प्रतीत होता है जो रोगियों की अपेक्षाओं को बेहतर ढंग से पूरा कर सकता है: क्या यह एक स्वीकार्य विचार है?
"कुछ पुरानी विकृतियों के लिए, कमजोर बुजुर्ग लोगों की देखभाल के लिए, मुझे लगता है कि यह उपकरण इन रोगियों के चिकित्सीय मार्ग को समन्वयित करने और रोगी का अवलोकन करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। हालांकि, परियोजना के लिए काफी संगठनात्मक प्रयास की आवश्यकता है और सभी क्षेत्र इसे प्रबंधित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं"।
