Sağlık Fonunun Bölgelerin en önemli harcama kalemi olduğu bir gerçektir: her bir bölgenin toplam harcamalarının ortalama %49-50'sini oluşturmaktadır ve bu nedenle, uygulanan sınırlar dahilinde de olsa, yerel siyasi mutabakatın sağlanması için en önemli kaynağı oluşturmaktadır. Ulusal Sağlık Hizmetini kuran yasa ile. Aslında, 1978'in sonunda 23 Aralık 1978 tarihli yasa, n. Ulusal sağlık hizmetini kuran 833. Ve böylece, bu yılın 23 Aralık'ında, başlangıcı bugün hala devam eden bu kanunun yürürlüğe girmesinden bu yana neredeyse yarım asır geçmiş olacak: "Cumhuriyet. sağlığı bireyin temel bir hakkı olarak ve toplumun çıkarları doğrultusunda korur Ulusal sağlık hizmeti aracılığıyla. (…) Ulusal sağlık hizmeti, bireysel veya toplumsal durum ayrımı yapılmaksızın ve yönteme göre tüm nüfusun fiziksel ve ruhsal sağlığının geliştirilmesi, sürdürülmesi ve iyileştirilmesine yönelik işlevler, yapılar, hizmetler ve faaliyetler bütünüdür. Hizmetle ilgili olarak vatandaşların eşitliğini sağlayan. Ulusal sağlık hizmetinin uygulanması, devletin ve bölgelerin sorumluluğundadır".
Gelecek yıl, milletvekili sayısını azaltan anayasa referandumunun popülist galipleri, ilk adımdan sonra, yasal ve anayasal normların müteakip düzenlemesi için garanti altına alınan vaatleri yerine getirmeye çağrılacakları zaman, onlar tarafından da düşünülmelidir. sağlık alanında Eyalet-Bölgeler ilişkisi sorunu üzerinde kaçınılmaz. Pandeminin egemen olduğu bu aylarda sunulan sonuçsuz tartışmaların yakışıksız gösterisiyle sorun kaçınılmaz hale geldi.
Sağlık Hizmetlerinin kurulmasının üzerinden yarım asrı aşkın bir süre geçmiştir. Bir sonraki yansıma, yalnızca pandeminin bu son yılında en çeşitli bölgelerde kabul edilemez olanlarla ilgili olmamalı: aslında, geriye dönük kısa vadeli bir bakış açısı olacaktır. Bunun yerine, sağlık korumasının gerektirdiği uzun vadeli bir perspektiften bakıldığında, eyalet ve bölgesel siyasi sınıf, her şeyden önce, Eyalet-Bölgeler örgütlenme modelinin, daha önce hatırlanan 1978 yasasının temel hedefini ulusal topraklarda garanti edip etmediğini ve uyguladığını sorgulamalıdır. Sağlığın korunmasının, özellikle önleme alanında, ulusal savunma kadar önem derecesine sahip ortak bir fayda olduğu akılda tutularak.
Çeşitli bölgelerde ödenen kişi başına harcama ulusal ortalamaya göre (yaklaşık 1850 avro) 1500 avro ile 2700 avro arasında dalgalandığından (grafiğe bakınız) sorulmalıdır bu tür farklılıkların özerk organizasyon modellerinden kaynaklanıp kaynaklanmadığı ve halk sağlığı ile geleneksel sağlık hizmetlerinin en çeşitli kombinasyonlarına. Sonuç olarak, bölgesel özerklik, önleme zararına sadece hastaneye yatırmanın ötesine geçen uzun vadeli planlamanın yokluğunda bile, sonuç olarak, bölgesel konuma bakılmaksızın tek tip sağlık korumasını takip etmiş ve uygulamış görünmüyor.
Gerçekten de, siyasi sorumlulukların yerine getirilmesi ve zorunlu olarak uzun vadeli önlemeyi dışlayan acil uzlaşma arayışı arasında, bölgesel özerklik ciddi kusurlar göstermiştir ve Ulusal Sağlık Hizmetinin işleyişinde çok sayıda örgütsel sorun çok fazla karar alma forumunda eklemlenmemiş: tam olarak bölgesel sınırları olmayan bir virüsle savaşma amacını gerçekleştirmesi gerektiğinde stres altına giriyor. Bu, merkezi olmayan siyasi kararları ve sorumlulukları (Bölgeler), vatandaşlarının çok kısa vadeli bir görünümünde, örgütsel düzeyde, merkezi siyasi kararlar ve sorumluluklarla (Devlet) anında uzlaşma arayan bir modeldir. İkincisi, kendi işinin uzun vadeli fikir birliği için görev bilinciyle arayışına. Bunlar, bölgelerin iddialarının ötesinde, Ulusal Sağlık Hizmetini kuran yasa, bölgeleri programlama işlevini Bölgelere bırakan örgütsel yeniden yapılanma gibi olağan yasalarla da uğraşmak zorunda kalacak olan hükümetin yansımasına kendilerini empoze eden konulardır. Ulusal Sağlık Planı, en iyi örgütsel uygulamalara göre, ulusal sağlık hizmetlerinin etkinliğinin ve önlenmesinin bölgesel eşitliğini sağlamak için yönetimi elinden alıyor.
