Legea bugetului 2023 are a crescut cu 4 miliarde comparativ cu resursele alocate Serviciului de Sănătate în mână, ajungând la 128 miliarde euro. Cifrele în mână, din aceste resurse suplimentare, 1,4 miliarde vor fi folosite pentru acoperirea costurilor mai mari ale surselor de energie, în timp ce 200 de milioane vor fi folosite pentru creșterea salariilor operatorilor de urgențe. „Deși contează pe o creștere substanțială a fondurilor, în comparație cu experiența anilor pre-Covid când finanțarea a crescut cu 1 miliard pe an, este doar cu 3 procente mai mult in ciudainflația a ajuns la aproape 12 la sută anual în noiembrie”, subliniază Observatorul IPC în cadrul său ultimul număr publicat pe 5 ianuarie.
Evoluția cheltuielilor cu sănătatea publică din Italia din 2000
Cheltuielile în 2023 vor crește în termeni nominali față de perioada pre-Covid de către ben 15 miliarde, ajungând la 131 miliarde. Cu toate acestea, dacă cheltuielile cu sănătatea sunt considerate în termeni reali (adică ajustate pentru inflație), creșterea în anii de pandemie este anulată de creșterea inflației și „cheltuielile, evaluate la prețuri constante, revin ușor sub valorile din 2019”, punctează Observatorul.
Extinzând privirea pe termen lung, între 2000 și 2023 cheltuielile cu sănătatea publică aproape s-au dublat în termeni nominali, crescând de la 68 la 131 de miliarde de euro. Cu toate acestea, dacă inflația este inclusă în calcul, creșterea procentuală este egală cu +19%.
În termeni reali, creșterea a avut loc în primii ani ai secolului. Apoi, după criza financiară din 2008 și criza ulterioară a datoriilor suverane din Europa, „observăm o reducere urmată de o lungă perioadă de stabilitate, care s-a încheiat abia în 2020 odată cu explozia pandemiei. Această creștere în termeni reali din 2000 nu este probabil suficientă pentru a ține pasul cu cererea în creștere pentru servicii de sănătate. Este suficient să spunem că în ultimii 20 de ani cei peste 65 de ani au crescut cu 2,5 milioane” observă experții, care subliniază că, de multă vreme, legea bugetului aloca fonduri suplimentare pentru îngrijirea sănătății față de ceea ce s-a prevăzut deja. . „O practică proastă” care îi împiedică pe operatori să planifice activități pentru anii următori” și reflectă starea extrem de precară a finanțelor publice.
Considerații similare se obțin analizând raportul dintre cheltuielile cu sănătatea și produsul intern brut: între 2000 și 2009, raportul cheltuieli/PIB a crescut de la 5,5 la sută la 7,1. În anii următori s-a încercat o călătorie grea de întoarcere. În 2023 ar scădea la 6,6%, ceea ce rămâne în orice caz una dintre cele mai mari valori din ultimii douăzeci de ani.
Pnrr și asistență medicală
„Reducerea în termeni reali a finanțării și a cheltuielilor curente pentru sănătate față de 2022 este însă însoțită de resursele și reformele prevăzute de Misiunea de Sănătate (M6) a Planul național de recuperare și reziliență (PNRR)”. În cifre este 15,6 miliarde de euro de euro care urmează să fie alocate asistenței medicale la care se adaugă resursele incluse în celelalte misiuni.
Numărul șase este despre răspândire noi modele de protecţie a sănătăţii prin dezvoltarea diverselor inovaţii organizaţionale. Pe de o parte, dezvoltarea rețelelor de proximitate, structuri intermediare și telemedicină pentru asistența medicală locală; pe de altă parte, promovarea inovației, cercetării și digitizării Serviciului Național de Sănătate.
În ceea ce privește reformele, DM 77/2022 și chiar mai devreme Decretul Ministerului Sănătății din 10 iulie 2007 (și deci cu mult înaintea PNRR), începuseră să implementeze modelul de Casele Sănătății, adică structuri polivalente capabile să furnizeze toate serviciile sociale și de sănătate în aceeași structură.Cu toate acestea, subsecretarul de stat pentru sănătate, Marcello Gemmato, și-a exprimat în repetate rânduri nedumeririle cu privire la chestiunea Caselor Comunitare și Spitalelor Comunitării susținând că, odată fondurile de la PNRR s-au epuizat, va deveni nesustenabilă finanțarea costurilor uriașe de întreținere a acestora.
„Principala problemă se referă la necesarul de personal pentru implementarea reformei, a cărui cheltuială trebuie finanțată prin cerințele naționale standard de sănătate”, explică Observatorul IPC. De fapt, Misiunea 6 prevede 1350 de case comunitare, 600 de centre de operațiuni teritoriale și 400 de spitale comunitare pentru un total de aproximativ 18.350 de asistente medicale, 10.250 de personal de sprijin, 2000 de lucrători sociali și sanitari și 1350 de asistenți sociali. Pentru subsecretar, soluția optimă ar fi să se concentreze pe consolidarea rețelei de medici de familie și farmacii deja prezente în zonă, evitându-se astfel crearea de duplicate precum locuințele și spitalele din comunitate cu toate problemele critice pe care acestea le vor avea. . Această poziție contrastează cu o viziune alternativă care vede medicii generaliști ca jucători cheie în noile case și spitale comunitare. „Pe frontul reformei medicinei teritoriale, însă, nu sunt mari pași înainte”, concluzionează experții.
