Asistență medicală, adio liste de așteptare: modelul portughez stabilește standardul

A fost odată Portugalia, o țară care, la fel ca a noastră, nu are prea multe resurse pentru a-și finanța Serviciul Național de Sănătate (cheltuieli de sănătate pe cap de locuitor: 2.150 euro față de 2.446 euro în Italia) și care, la fel ca Italia, are pentru unii timpul de rezolvat problema listelor de așteptare prea lungi. În ultimii douăzeci și doi de ani, în Portugalia au fost luate multe măsuri, multe dintre ele costisitoare și ineficiente, cu scopul specific de a reduce listele de așteptare. 

Totul a început în 1995, anul în care a fost introdus PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera -, redenumit ulterior PPA - Programa de Promoção do Acesso în 1998. Ambele programe, care vizează reducerea listelor de așteptare, nu au avut niciun succes, în afară de reducerea inițială a timpilor de așteptare, care apoi au revenit exact la nivelurile inițiale (din păcate, banii cheltuiți nu au fost recuperați). În 2002 a venit rândul unui nou program numit PECLEC – Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas. Pentru cei care nu sunt familiarizați cu portugheza, titlul promite că va „lupta listele de așteptare” și are obiectivul incredibil de ambițios de a le elimina în doi ani.  

În ciuda rezoluțiilor agresive, după 2002 listele de așteptare nu numai că nu dispăruseră, dar reapăruseră mai mult ca niciodată. S-a decis apoi adoptarea unei alte căi care a mutat obiectivul de la listele de așteptare la timpi de așteptare. În 2004, din această nouă perspectivă a luat naștere SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia. Această nouă abordare folosește pentru prima dată un nou aliat: un sistem computerizat puternic care colectează toate datele despre timpii de așteptare, volumele de servicii și performanțe ale spitalelor publice și private într-un mod transparent și securizat (din punct de vedere al confidențialității).  

Principiul de bază al SIGIC este că, dacă un pacient nu este operat în timpul stabilit, acesta are dreptul la un voucher cu care poate fi transferat la orice alt spital (public sau privat din Portugalia) și poate fi operat (întotdeauna fără taxă) în termenele prestabilite. Avantajul pentru pacienți este evident, odată ce au atins 70% din timpul maxim de așteptare pentru operație în spitalul lor de referință, aceștia pot cere să fie transferați într-o altă unitate publică sau privată și să fie operați imediat.  

Dar ce câștigă spitalele dacă sunt eficiente dincolo de o bună reputație? Răspunsul este simplu: dacă un spital operează un pacient aparținând acestuia, acesta este rambursat conform DRG (procedura medicală) corespunzătoare, dar dacă un pacient nu este operat în anumite zile (care variază în funcție de procedură și de starea pacientului). starea ) pacientul insusi are dreptul de a se muta si alege orice alt spital prin sistemul informatic care are o performanta buna si un timp de asteptare mai scurt. Spitalul care primește pacientul transferat câștigă banii de rambursare care nu vor mai merge la spitalul relevant, ci la noul spital unde pacientul a fost operat.

Pe scurt, banii „călătoresc” cu pacientul transferat care constituie o sursă suplimentară de venit pentru cele mai eficiente și mai eficiente spitale clinic. Din 2012, deci, spitalele din care sunt transferați pacienții au un stimulent suplimentar pentru a-și îmbunătăți și „reține” pacienții, întrucât ei înșiși plătesc o penalizare pentru fiecare pacient transferat egală cu 10% din rambursare. Sclipitor!  

Odată explicat sistemul, iată rezultatele SIGIC: în cinci ani, timpul mediu de așteptare pentru o operație chirurgicală electivă a fost redus cu 63%, de la o medie de opt luni la doar trei luni. Această îmbunătățire a fost posibilă doar prin noul mod de a gestiona pacienții folosind o singură platformă digitală. Numărul intervențiilor efectuate în structuri publice și private a crescut cu 40% fără consecințe asupra calității performanței. În ciuda unui scepticism inițial față de structurile publice, s-a observat că nu a existat niciodată, nici măcar la începutul programului, un exod în masă din sectorul public spre cel privat pentru pacienții care au depășit timpii de așteptare. Toate unitățile publice și private au răspuns SIGIC prin creșterea productivității pacienților relevanți în timpul orelor normale de lucru și, de asemenea, au crescut capacitatea de producție prin creșterea orelor de lucru suplimentare pentru pacienții transferați (intra moenia). Sectorul privat a absorbit restul cererii în exces.  

Aș încheia cu „Și toți au trăit fericiți și s-au operat la timp” dar nu sunt portughez și mă întreb: „Ce s-ar întâmpla dacă SIGIC s-ar introduce în Italia?”.