Într-unul din mailurile constante pe care le primesc de la al meu managementul sanatatii pe o bază mai mult decât zilnică în aceste zile, a existat și un paragraf intitulat Social responsabil, cu niște recomandări care pot fi doar argumentate.
După ce m-am gândit multă vreme dacă și ce să scriem despre ceea ce ni se întâmplă, m-am gândit că tăcerea nu este deloc responsabilă. Prin urmare, voi încerca să transmit oamenilor care sunt „neexperți” și mai îndepărtați de realitatea noastră, ceea ce trăim în Bergamo zilele acestea de pandemie de Covid-19.
Înțeleg nevoia de a nu crea panică, dar atunci când mesajul pericolului a ceea ce se întâmplă nu ajunge la oameni și încă simt cui îi pasă de recomandări iar oamenii care se adună laolaltă plângându-se că nu pot merge la sală sau nu pot juca turnee de fotbal, mă înfior.
Îl înțeleg și pe prejudiciu economic si eu sunt ingrijorat pentru asta. După epidemie, drama va începe din nou. Cu toate acestea, în afară de faptul că ne devastăm literalmente NHS din punct de vedere economic, îmi asum libertatea de a spune mai mare importanța daunelor sănătății că există un risc în toată țara și mi se pare deloc înfricoșător, de exemplu, să nu fi fost încă stabilită o zonă roșie, solicitată deja de regiune, pentru municipalitățile Alzano Lombardo și Nembro (ar trebui să subliniez că aceasta este o părere pur personală).
Eu însumi am privit cu puțin uimire reorganizările întregului spital în săptămâna precedentă, când inamicul nostru actual era încă în umbră: secțiile au fost literalmente „golite”, activitățile elective întrerupte, terapie intensivă eliberată pentru a crea cât mai multe paturi. Containerele care ajung în fața camerei de urgență pentru a crea rute diversificate și pentru a evita eventualele infecții.
Toată această transformare rapidă a dus la coridoarele spitalului o atmosferă de tăcere și de vid suprarealist ca tot nu am inteles, asteptand un razboi care trebuia sa inceapa inca si de care multi (inclusiv eu) nu erau atat de siguri ca va veni vreodata cu atata ferocitate.
Deschid o paranteză: toate acestea în tăcere și fără publicitate, în timp ce diverse ziare au avut curajul să spună că sănătatea privată nu face nimic.
încă îmi aduc aminte ceasul meu noaptea de acum o saptamana care a trecut in zadar fara sa inchida un ochi, asteptand un apel de la microbiologia lui Sacco. Am așteptat rezultatul unui tampon asupra primului pacient suspect din spitalul nostru, gândindu-ne la ce consecințe ar avea pentru noi și pentru clinică. Când mă gândesc bine, agitația mea pentru un singur caz posibil mi se pare aproape ridicolă și nejustificată, acum că am văzut ce se întâmplă.
Bun, situația de acum este deloc dramatică. Alte cuvinte nu-mi vin în minte.
Războiul a explodat literalmente iar bătăliile sunt continue zi și noapte.
Unul după altul, bieții nefericiți apar în camera de urgență. Au orice, în afară de complicațiile unei gripe. Să nu mai spunem că este o gripă rea.
În acești doi ani am învățat asta cei din Bergamo nu vin degeaba la urgente. Au avut rezultate bune și de această dată. Au urmat toate indicațiile date: o săptămână sau zece zile acasă cu febră fără a ieși și riscând contagiune.
Dar acum nu mai suportă. Nu respiră suficient, au nevoie de oxigen.
Le terapii medicamentoase pentru acest virus sunt putini. Cursul depinde în principal de organismul nostru. Îl putem sprijini doar atunci când nu mai suportă. Se speră în principal că organismul nostru va eradica virusul de la sine, Hai sa recunoastem. Terapiile antivirale sunt experimentale pe acest virus și învățăm comportamentul lui zi de zi. Starea acasă până când simptomele se agravează nu schimbă prognosticul bolii.
Dar acum nevoia de paturi a sosit în toată drama. Una după alta, saloanele, care fuseseră golite, se umplu într-un ritm impresionant. Planșele cu numele pacienților, de diferite culori în funcție de unitatea de operație de care aparțin, sunt acum toate roșii și în locul intervenției chirurgicale există diagnosticul, care este mereu același blestemat: pneumonie bilaterală interstițială.
Acum, spune-mi ce virus gripal provoacă o dramă atât de rapidă. Pentru că asta e diferența (acum devin puțin tehnic): în influenţa clasică, pe lângă faptul că infectează mult mai puțină populație în decurs de câteva luni, cazurile se pot complica mai rar, doar atunci când VIRUSUL, prin distrugerea barierelor de protecție ale căilor noastre respiratorii, permite BACTERIILOR, rezidente în mod normal în căile aeriene superioare, să invadeze bronhiile și plămânii. , provocând cazuri mai grave.
Covid-19 provoacă o gripă banală la mulți tineri, dar la mulți bătrâni (și nu numai) un adevărat SARS, deoarece ajunge direct în alveolele plămânilor și îi infectează făcându-i incapabili să-și îndeplinească funcția. Insuficiența respiratorie rezultată este adesea gravă și după câteva zile de spitalizare simplul oxigen care poate fi administrat într-o secție poate să nu fie suficient.
Scuze, dar pentru mine ca medic nu ma linisteste deloc ca cei mai seriosi sunt in principal persoanele in varsta cu alte patologii. Populația în vârstă este cea mai reprezentată din țara noastră si e greu sa gasesti pe cineva peste 65 de ani care sa nu ia macar un comprimat pentru tensiune arteriala sau diabet. Te asigur, atunci, că atunci când vezi tineri care ajung la terapie intensivă intubați, pronat sau mai rău pe ECMO (o mașină pentru cele mai grave cazuri, care extrage sânge, îl re-oxigenează și îl returnează în corp, așteptând ca organismul să-și vindece plămânii, sperăm), toată această liniște sufletească pentru vârsta ta fragedă trece tu.
Și cât suntem încă pe rețelele de socializare oameni care se mândresc că nu se tem ignorând indicațiile, protestând pentru că obiceiurile lor normale de viață sunt puse „temporar” în criză, are loc dezastrul epidemiologic.
E nu mai exista chirurgi, urologi, ortopedi: suntem doar medici care intram dintr-o data intr-o singura echipa pentru a face fata acestui tsunami care ne-a coplesit. Cazurile se înmulțesc, ajungem în ritm de 15-20 de internări pe zi, toate din același motiv. Rezultatele tampoanelor vin acum unul după altul: pozitiv, pozitiv, pozitiv.
Brusc, ER se prăbușește. Se emit prevederi de urgență: este nevoie de ajutor în camera de urgență. O întâlnire rapidă pentru a afla cum funcționează software-ul de gestionare a camerelor de urgență și câteva minute mai târziu sunt deja jos, lângă războinicii care se află pe frontul războiului.
Ecranul PC-ului cu motivele acceselor este întotdeauna același: febră și dificultăți de respirație, febră și tuse, insuficiență respiratorie, etc... Examene, radiologie mereu cu aceeași propoziție: Pneumonie interstițială bilaterală, pneumonie interstițială bilaterală, pneumonie interstițială bilaterală. Toate să fie internate în spital. Cineva care urmează să fie deja intubat și merge la terapie intensivă. Pentru altii e prea tarziu...
Terapia intensivă devine saturată, iar acolo unde se termină terapie intensivă, se creează altele noi. Fiecare ventilator devine ca aurul: cei din sălile de operație care și-au suspendat acum activitatea non-urgentă devin locuri de terapie intensivă care nu existau înainte.
Mi s-a părut incredibil, sau cel puțin pot vorbi pentru HUMANITAS Gavazzeni (unde lucrez), cum a fost posibil să implementez într-un timp atât de scurt o desfășurare și o astfel de reorganizare fin concepută a resurselor să se pregătească pentru un dezastru de această amploare. Și fiecare reorganizare de paturi, departamente, personal, ture de muncă și sarcini este revizuită în mod constant zi de zi pentru a încerca să dea totul și chiar mai mult.
Acele secții, care înainte păreau niște fantome, sunt acum saturate, gata să încerce să facă tot posibilul pentru bolnavi, dar epuizate. Personalul este epuizat. am văzut oboseala de pe fețele care nu știau ce este, în ciuda sarcinilor de lucru deja greoaie pe care le aveau. Am văzut oameni oprindu-se chiar și dincolo de orele la care se opreau deja, pentru ore suplimentare care erau acum obișnuite. Am văzut o solidaritate a noastră tuturor, că nu omitem niciodată să mergem la colegi interni pentru a-i întreba: „Ce pot să fac pentru tine acum?”. Sau: „Lasă adăpostul în pace, mă ocup eu de el”.
Medicii mută paturi și transferă pacienți, care administrează terapii în locul asistentelor. Asistente cu lacrimi în ochi, pentru că nu putem salva toți parametrii vitali ai mai multor pacienți în același timp, ei dezvăluie un destin deja marcat.
Nu mai sunt ture, programe. Viața socială pentru noi este suspendată.
Sunt despărțit de câteva luni și vă asigur că întotdeauna am făcut tot posibilul ca să-mi văd fiul în mod constant, chiar și în zilele libere noaptea, fără să dorm și amânând somnul până nu sunt fără el. Dar Au trecut aproape două săptămâni de când nu mi-am văzut voluntar fiul sau familia, de teama de a le infecta si la randul sau de a infecta cu alte probleme de sanatate o bunica in varsta sau rude. Mă mulțumesc cu câteva fotografii cu fiul meu, la care mă uit înapoi în lacrimi, și câteva apeluri video.
Asa ca ai si rabdare că nu poți merge la teatru, muzee sau sală de sport. Încearcă să ai milă de multitudinea de bătrâni pe care i-ai putea extermina. Nu e vina taȘtiu, dar a celor care cred că exagerează și chiar și această mărturie poate părea o exagerare pentru cei care sunt departe de epidemie.
Dar vă rog să ne ascultați, încearcă lasa casa in pace pentru lucruri esențiale. Nu merge în masă sa faci aprovizionare in supermarketuri: este cel mai rau lucru pentru ca in acest fel te concentrezi si riscul de contact cu persoane infectate care nu stiu ca sunt infectate este mai mare. Puteți merge acolo ca de obicei. Să sperăm dacă ai o mască normală (chiar și cele care sunt folosite pentru a face anumite lucrări manuale) puneți-o. Nu căutați ffp2 sau ffp3. Acestea ar trebui să ne servească și începem să ne chinuim să le găsim. Până acum și noi a trebuit să optimizăm utilizarea lor doar în anumite circumstanțe, așa cum a sugerat recent OMS, având în vedere sărăcirea lor aproape omniprezentă.
Da, datorită lipsei anumitor dispozitive, eu și mulți alți colegi cu siguranta suntem expusi în ciuda tuturor mijloacelor de protecţie de care dispunem. Unii dintre noi s-au infectat deja în ciuda protocoalelor. Unii colegi infectați au și membri de familie infectați, iar unii dintre membrii familiei lor se luptă deja între viață și moarte.
Suntem acolo unde temerile tale te pot ține departe. Încearcă să te asiguri că stai departe. Spune-le membrilor în vârstă ai familiei tale sau cu alte boli să stea în casă. Adu-i cumpărăturile, te rog.
Nu avem alternativă. Este treaba noastră. Într-adevăr, ceea ce fac în zilele noastre nu este chiar treaba cu care sunt obișnuit, dar o fac oricum și oricum îmi va plăcea, atâta timp cât răspunde acelorași principii: să încerc să-i fac pe unii bolnavi să se simtă mai bine și să se vindece, sau chiar alina suferința și durerea celor care, din păcate, nu se pot vindeca.
Pe de altă parte, nu dau multe cuvinte pe oamenii care ne definesc eroi zilele acestea și care până ieri erau gata să ne insulte și să ne denunțe. Mult vor reveni să insulte și să denunțe de îndată ce totul se va termina. Oamenii uită totul repede.
Nici măcar nu suntem eroi in aceste zile. Este treaba noastră. Riscam în fiecare zi înainte ceva rău: când punem mâinile într-o burtă plină de sânge de cineva, nici măcar nu știm dacă areHIV sau hepatita C; cand o facem desi stim ca are HIV sau hepatita C; cand ne intepam cu cel cu HIV si luam medicamentele pentru o luna care ne fac sa vomitam de dimineata pana seara. Când deschidem rezultatele analizelor la diferitele controale după o înțepătură accidentală cu angoasa obișnuită, în speranța că nu am fost infectați.
Pur și simplu ne câștigăm existența cu ceva care ne dă emoții. Nu contează dacă sunt frumoase sau urâte, doar ia-le acasă.
Până la urmă doar încercăm fă-ne utili pentru toată lumea. Încearcă și acum să o faci și tu: prin acțiunile noastre influențăm viața și moartea a câteva zeci de oameni. Tu cu ai tăi, multe altele.
Vă rugăm să distribuiți și să distribuiți mesajul. Trebuie răspândit vestea pentru a împiedica ceea ce se întâmplă aici să se întâmple în toată Italia.
Mai succint, putem spune că închiderea Judecătoriilor Regionale Administrative nu a servit pentru a gestiona mai bine situația de urgență, dimpotrivă, a lăsat politicienilor mână liberă și carte albă Armatei care este pe cale să fie folosită împotriva oamenilor, poate. chiar și cu utilizarea vehiculelor grele pe termen mediu, dacă situația o face abia justificată în fața opiniei publice.
Ar putea la fel de bine să încredințeze interpretarea decretelor unui rit special și simplificat, dar care rămâne în competența judecății naturale prestabilite de lege.
Multumesc pentru articolul interesant.
Menționăm că astăzi 10 martie 2020, prima zi de intrare în vigoare a noilor interdicții, barurile și restaurantele rămân deschise între orele 6.00 și 18.00.
Ne întrebăm de ce nu sunt închise ca toate celelalte locuri publice și dacă micul dejun la bar sau mesele la restaurant sunt motive întemeiate pentru a renunța la interdicția de mutare.
Este greu de crezut că un jurist de calibrul premierului Conte ar putea produce texte legislative atât de complexe, de interpretare controversată.
În acest moment ar putea la fel de bine REDESCHIDEREA TAR și Consiliul de Stat, ținând cont de faptul că în sistemul juridic italian procedura administrativă se desfășoară în întregime în formă scrisă și neauzită de parte. Cu alte cuvinte, nu există audieri sau posibile oportunități de contact și răspândire a infecției.
Închiderea instanțelor de contencios administrativ nu este așadar dictată de necesitatea stării de urgență introdusă de coronavirus, ci mai degrabă de încercarea de a progresa cu o lovitură de stat militară lentă și cu încercarea de a instaura un stat totalitar. Sper să greșesc și redeschiderea justiției administrative să fie o dovadă clară.