国民保健サービス（NHS）は、国民の健康に関して良好な結果を維持しながら経済・財政の均衡を達成した後、地域的な不均衡を解決し、社会の分断によって課せられた課題に取り組まなければなりません。 それは新たな弱点と新たなニーズを生み出す。 これは、医療と社会援助管理の研究センターであるセルガスがボッコーニで本日発表した「Oasi 2018 Report - Observatory on company and the Italian health system」の中で述べられている。
フランチェスコ・ロンゴとアルベルト・リッチが編集したオアジ報告書によると、2017年にNHSはわずかな会計赤字（282億0,2万ユーロ、現在の公衆衛生支出のXNUMX％に相当）を記録した。 中南部の地域は現在、北部の地域と同じくらい高潔であることが証明されつつある。 例えば、ラツィオ州は529億77万ユーロの黒字、カンパニア州は1,3億ユーロの黒字を記録した。同年、NHS支出は117,5%増の2012億ユーロとなり、2017年から0,6年までの平均増加率は名目年XNUMX%で、これは年間XNUMX%に相当する。インフレを考慮すると増加はゼロとなる。
イタリアの医療支出はGDPの8,9%に相当、イギリスでは9,8％、ドイツでは11,1％、アメリカでは17,1％で、NHSが74％をカバーしています。 過去 5 年間で、福祉支出総額に占める医療支出の割合は 22,8% から 21,8% に減少しました。
人々の健康状態の主な指標は、 平均余命は依然として優れている （82,8年には2016歳）しかし、他国に比べて伸びが鈍く、2010年から2016年にかけてイタリアは世界保健機関の長寿ランキングで世界XNUMX位からXNUMX位にランクインした。 すべての主要な病気による死亡率は減少していますが、 精神障害による死亡率は増加傾向にある そして神経系の病気。 地域的な違いは依然としてかなり顕著です。健康状態での平均余命は南部で56,6歳、北部で60,5歳で、カラブリア州は52歳に落ち着き、ボルツァーノ自治州は69歳に達しています。法的制限が導入されるまでは2016年までです。 、また、南北軸上の患者の領域移動も増加していました。
しかし、依然として満たされていないのは、何よりも 社会の変化から生じる需要2017 年には世帯の 32% が単身世帯 (8,1 万人、うち 4,4 歳以上が 60 万人) で、65 歳以上と活動人口の比率は 35% でした。ヨーロッパで最も高い。 2010 年から 2017 年の間に、65 歳以上の人口は 1,3 万人 (+11%) 増加しました。 これは、団塊の世代の多数の人口構成コホートの高齢化による増加であり、60 年を超える平均余命の長さを裏付けるものであるため、生理学的かつそれ自体前向きな傾向です。 心配することです 65歳以上の人口と生産年齢人口の間の不均衡, 出生数の激減により減少します。 実際、今後 20 年にわたって、 65歳以上と活動人口の比率は35％から53％になる：労働年齢人口XNUMX人当たり「高齢者」がXNUMX人以上。
この進化は、社会保健サービスにおけるますます深刻な不均衡を生み出し、そして今後も生み出すだろう、と天文台によれば、今日、 ニーズの 32% しかカバーできていない。 特に重要なのは、自立していない高齢者のための医療施設のベッドの確保であり、ベッドを必要とする人は2015万人であるのに対し、302年には約2,8万85ベッドとなっている。 この制度は、入院後の高齢者のケアの継続性を確保することにも苦労している。11歳以上の16人にXNUMX人は少なくとも年にXNUMX回は入院しており、平均入院日数はXNUMX日であるが、何らかの継続性を持って退院できるのはそのうちXNUMX％のみである。ケアの。
組織の観点から、天文台の著者らは次のように述べています。 NHS職員の状況はますます危機的になっています。 コスト削減の主な手段として長年使われてきた離職抑制策は、その効果を実感しており、医師の53％が55歳以上で、専門医候補者の数は資金提供された契約の55倍以上となっている。 「問題は医師の不足ではなく、入居者を雇用し訓練するリソースの不足です」とアルベルト・リッチ氏は言う。 管理者の役割プロフィールでは、44 歳以上の割合は 2006% であり、2016 年から 35 年の間に 64 歳未満の数は 5,6% 減少しました。 イタリアでは、看護職員の数がドイツの半分以下（住民12,9人あたり看護師2016人、対9,6人）で、依然として南部地域が最も苦しんでいる。7,3年にはロンバルディア州で住民7,1人あたりNHS職員数XNUMX人、カンパニア州XNUMX人、ラツィオ州XNUMX人を記録した。
多くの危機にもかかわらず、イタリアの医療セクターとその企業は、臨床分野だけでなく経営面でもイノベーションにオープンなダイナミックなセクターであることを認めています。 Oasi 2018 報告書は、専門知識の強化、プログラミングおよび制御システムの再設計、運用管理 (患者の物流および生産資産) の強化、その他多くの「カルスト イノベーション」のダイナミクスにいくつかの章を割いています。 もちろん、まだ未解決の疑問が残っています。 「財務的および制度的安定の観点から、企業は新しい管理ツールやサービスモデルを活用する能力を確認していますが、イノベーションを導くための戦略的優先順位を特定する必要があります」とフランチェスコ・ロンゴ氏は結論づけています。 「さらに、政治メディアのコミュニケーションの瞬間的な時間と、行政側での長い実行時間はますます異なっています。 経営者の役割は依然として、戦略的優先事項を特定し、その実行を監督し、自律性のための独自のスペースを決定する要素を認識することです。
