अस्पताल, ग्रेट ब्रिटेन में 387 और इटली में 1.400: कौन सही है?

यह स्वास्थ्य देखभाल लोम्बार्डी का प्रमुख है, खासकर जब कई अन्य इतालवी क्षेत्रों के साथ तुलना की जाती है, विवाद से परे है। सवाल यह है कि क्या यह ऐसा ही बना रहेगा और इसकी गारंटी के लिए अल्पावधि में क्या उपाय किए जा सकते हैं। इन दिनों हम पहले से ही पारंपरिक ग्रीष्मकालीन संकट के संकेत देख सकते हैं, जो कर्मचारियों की (वैध) छुट्टियों का एक परिणाम है, लेकिन इस बार जोखिम यह है कि छुट्टियां खत्म होने से मुश्किलें दूर नहीं होंगी।

सबसे जटिल स्थिति अस्पतालों की है जो नागरिकों के साथ संबंधों में "अग्रिम पंक्ति" का गठन करते हैं और जो कर्मियों की अब खतरनाक कमी से पीड़ित हैं। लोम्बार्डी (डेटा 2014 को संदर्भित करता है और अद्यतन नहीं किया गया है) राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के कर्मचारियों के लिए इटली में सबसे कम व्यय है, जो राष्ट्रीय औसत 27,9% की तुलना में 32,2% के बराबर है।

यदि आप क्रम में बजट वाले क्षेत्रों के साथ तुलना करते हैं, तो वेनेटो 30,3%, एमिलिया-रोमाग्ना 34,9%, लिगुरिया 35%, टस्कनी 35,6%, उम्ब्रिया 37,2% पर है। यह "अंतर" सामान्य चिकित्सकों (या परिवार के डॉक्टरों) जैसे अनुबंधित कर्मियों से भी संबंधित है, जो संख्या में सीमित हैं, यह देखते हुए कि अधिकांश 55 से अधिक हैं और विशेषज्ञता पाठ्यक्रम उनकी बिल्कुल अपर्याप्त संख्या तैयार करते हैं।

इससे भी ज्यादा चिंता की बात यह है कि हमारे विश्वविद्यालय प्रशिक्षित डॉक्टरों को प्रशिक्षित करते हैं, जिन्हें इटली के करदाता की कीमत पर बड़ी संख्या में केवल विदेशों में ही काम मिलता है, खासकर यूरोपीय देशों में। तथ्य यह है कि कर्मचारियों की कमी सेवा की गुणवत्ता को खतरे में डालती है। दूसरी ओर, 4-5 प्रतिशत अंकों के कार्मिक व्यय में वृद्धि के लिए लोम्बार्डी क्षेत्र को एक सतत वित्तीय प्रयास करने की आवश्यकता होगी।

खासकर जब राज्य स्वास्थ्य कोष अभी तक नए रोजगार अनुबंध की लागत में वृद्धि की गारंटी देने में सक्षम नहीं है, जिसने नौ साल की रुकावट के बाद प्रकाश देखा है। यदि शुद्ध और सरल कटौती के मार्ग पर चलना कठिन (और अनुचित) है, तो सेवा की निरंतरता और गुणवत्ता की गारंटी के लिए कर्मचारियों की महत्वपूर्णताओं को कम करने का केवल एक ही तरीका है, वह है प्रणाली को युक्तिसंगत बनाना।

इसका अर्थ है, स्थानीयता के प्रति पूरे सम्मान के साथ, अप्रशिक्षित लेकिन आक्रामक और अक्सर भविष्य के निर्माण में अक्षम राजनीतिक वर्ग द्वारा उकसाया जाता है, छोटे अस्पतालों को तीव्र देखभाल सुविधाओं से पुरानी बीमारियों के केंद्रों में बदलने की योजना तैयार करना, विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए, आपातकालीन चिकित्सा विकृति के लिए और नागरिकों को अस्पतालों के आपातकालीन कक्षों को बंद करने से रोकने के लिए जिन्हें तीव्र मामलों का इलाज करना है।

मॉडल को "आयात" करने की इच्छा के बिना, ग्रेट ब्रिटेन में स्वास्थ्य सेवा की वास्तविकता को प्रतिबिंबित करना उपयोगी होगा, जिसमें 63 मिलियन निवासियों के साथ 387 अस्पताल हैं, जबकि 60 मिलियन के साथ इटली में 1400 अस्पताल हैं।

दूसरी ओर, नागरिकों के लिए स्पष्ट कारणों से मामूली आकार की संरचनाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, भले ही यह मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, घर के करीब एक अस्पताल होने के लिए आश्वस्त हो। वर्तमान में लोम्बार्डी में लगभग बीस संरचनाएँ हैं जिनका पुनर्निर्माण किया जा सकता है। इस दृष्टिकोण से, लोम्बार्डी अन्य पड़ोसी क्षेत्रों से पिछड़ रहा है, जिन्होंने पहले ही अस्पताल प्रणाली को पुनर्गठित कर लिया है।

बेशक, बीमारी के तीव्र रूप दिखाने वाले रोगियों के इलाज में सक्षम अस्पताल केंद्रों में एक गुणवत्ता सेवा प्रदान की जानी चाहिए, लेकिन यह एक गंभीर पुनर्गठन परियोजना का परिणाम होना चाहिए जो कुछ भी बंद नहीं करता है, पुरानी विकृतियों के लिए सेवाओं की पेशकश को बढ़ाता है और अनुमति देता है सेवाओं की गुणवत्ता और दक्षता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त कर्मचारियों के साथ "वास्तविक" अस्पताल सुविधाओं का स्तर।

मूल रूप से, यह कम खर्च करने की बात नहीं है, बल्कि संसाधनों का सर्वोत्तम उपयोग करने की बात है। बेशक, अगर कोई सोचता है कि क्षेत्रीय स्वायत्तता पर सरकार के साथ बातचीत क्षेत्रीय खजाने में धन की बाढ़ लाएगी, तो वह आवश्यक विकल्पों को स्थगित कर सकता है। लेकिन ऐसा नहीं होगा और यूरोपीय स्तर पर एक जटिल और दर्द रहित बातचीत की उपस्थिति में भी भविष्य के राज्य के बजट पर जो बादल मंडरा रहे हैं, वे हमें सभी राजनीतिक और सामाजिक को शामिल करके समय पर और साहसी निर्णय लेने की सलाह देंगे।