ट्रा 29 कार्यक्रम संबंधी बिंदु नई 5 स्टार-पीडी सरकार की स्वास्थ्य और स्वच्छता एक प्रमुख स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं, दूसरी ओर हम लंबे समय से रिकॉर्डिंग के आदी रहे हैं। हालांकि, कार्यक्रम का बिंदु 22 "के इरादे को दोहराता है"सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करें और सार्वभौमिक, मूल्यवान योग्यता", क्षेत्रों के साथ समझौते में नए कर्मचारियों को सुनिश्चित करना, क्षेत्रीय स्वास्थ्य और सामाजिक-स्वास्थ्य सेवाओं को एकीकृत करना, डॉक्टरों के प्रशिक्षण को बढ़ाना।
बिंदु 20 में, यह पुष्टि की जाती है तथाकथित "विभेदित स्वायत्तता" की प्रक्रिया को जारी रखने की प्रतिबद्धता”, लेकिन इस खंड के साथ कि हम एक "न्यायसंगत और सहकारी" संरचना की ओर बढ़ते हैं जो "राष्ट्रीय एकता और एकजुटता के सिद्धांत की रक्षा करता है और कानूनी और आर्थिक एकता की सुरक्षा करता है, नागरिक और सामाजिक अधिकारों, मानक आवश्यकताओं से संबंधित सेवाओं के आवश्यक स्तरों को परिभाषित करता है।" और संविधान के पांचवें पैराग्राफ, अनुच्छेद 119 को पूरी तरह से लागू करें, जो सभी नागरिकों को सेवाओं की समान गुणवत्ता की गारंटी देने के उद्देश्य से एक समानता कोष की स्थापना का प्रावधान करता है।"
बिंदु 6 में हम पुष्टि करते हैं बड़े परिवारों और विकलांग लोगों के समर्थन के उपाय और बिंदु 4 में काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के लिए एक रणनीतिक योजना को लागू करने का इरादा व्यक्त किया गया है। स्पष्ट रूप से महान महत्वाकांक्षाओं से अनुप्राणित एक कार्यक्रम, लेकिन जो स्पष्ट रूप से कठिन प्रासंगिक परिस्थितियों के कारण, लेकिन सबसे बढ़कर, महसूस न कर पाने का जोखिम उठाता है घोषित लक्ष्यों में से कई की पारस्परिक असंगति।
जहां तक संदर्भ का संबंध है, यह याद रखने योग्य है कि सभी अंतरराष्ट्रीय मूल्यांकन मंचों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा दर्ज किए गए अच्छे प्रदर्शन को इसके द्वारा परीक्षण के लिए रखा जाता है। सहायता के लिए कभी अधिक मांग करने वाली मांग और बुजुर्गों, गंभीर रूप से बीमार और विकलांगों की बढ़ती उपस्थिति से दृढ़ता से वातानुकूलित; नई दवाओं, प्रौद्योगिकियों और उपकरणों के संदर्भ में जैव चिकित्सा अनुसंधान और इसके परिणामों के अधिक निरंतर और आशाजनक विकास से; देश के बड़े क्षेत्रों में सेवाओं के मामले में पुराने अंतराल से, जो कुछ क्षेत्रों से दूसरे क्षेत्रों में रोगियों की गतिशीलता को बढ़ावा देना जारी रखता है; और से तथाकथित क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणाली की कमजोरी, यानी, वह जो सामाजिक-स्वास्थ्य प्रकार, रोकथाम, पुनर्वास और देखभाल की निरंतरता की जरूरतों को पूरा करे।
कई चुनौतियों का सामना किया (जिनमें से हमने केवल सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया है) क्षेत्र के लिए उपलब्ध संसाधन अब पहले से कहीं अधिक सीमित हैं, और यह अन्य यूरोपीय देशों में खर्च की गई राशि की तुलना में स्पष्ट है, और उन कमियों के संबंध में जो अब व्यापक रूप से आउटडेटेड कर्मचारियों के कार्यबल को कम करने, नागरिकों द्वारा जेब से खर्च करने और पहुंच के लिए समय बढ़ाने के संदर्भ में व्यापक रूप से रिपोर्ट की जाती हैं। आउट पेशेंट सेवाओं के लिए।
अगस्त 2019 में घोषित राज्य सामान्य लेखा कार्यालय के स्वास्थ्य व्यय निगरानी के अद्यतन ने पुष्टि कीसार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च में मंदी, जो 2018 में सकल घरेलू उत्पाद के 6,6% के रिकॉर्ड निचले स्तर पर पहुंच गई। कर्मचारियों के मुआवजे पर खर्च (35.540 मिलियन यूरो) विशेष रूप से गतिशीलता के नियंत्रण से प्रभावित हुआ - रिटर्न प्लान वाले क्षेत्रों में टर्नओवर की रुकावट के बाद, लेकिन स्वतंत्र पहल के माध्यम से, अन्य क्षेत्रों में भी। 2012 और 2018 के बीच, वस्तुओं और सेवाओं की खरीद में भी 10% (33.533 मिलियन यूरो) की कमी दर्ज की गई और संबद्ध फार्मास्यूटिकल्स पर व्यय 14,7% से 6,6% तक समग्र स्वास्थ्य व्यय की तुलना में प्रतिशत के संदर्भ में घट गया। प्रति व्यक्ति व्यय के संदर्भ में, नवीनतम ओईसीडी डेटा के अनुसार, ओईसीडी देशों में 2.545 डॉलर की तुलना में इतालवी सार्वजनिक खर्च प्रत्येक 3.038 डॉलर है, जबकि ओईसीडी औसत 791 डॉलर के मुकाबले आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च प्रति व्यक्ति $ 601 है।
सीआरईए-सनिता द्वारा 2017 और 2018 में जो पाया गया था, उसके अनुसार आउट पेशेंट दवा के लिए अपेक्षाओं और लागतों के संबंध में, इंट्रामोनिया या शुद्ध निजी क्षेत्र में विशेषज्ञ यात्राओं के लिए नागरिकों द्वारा की गई लागत एक-दूसरे के समान और उच्च (औसतन) 50 यूरो से ऊपर की ओर कई सौ यूरो प्रति सेवा तक) और विशेष समझौतों के साथ सार्वजनिक और निजी क्षेत्र में दर्ज किए गए प्रतीक्षा समय के मुकाबले प्रतीक्षा समय को कुछ दिनों तक काफी कम करना संभव बनाता है (औसतन 20 दिनों से ऊपर की ओर) 100 दिनों और अधिक की चोटियाँ)। जो कमजोर भी करता है सार्वजनिक और निजी के बीच विरोध का सामान्य और सेवा तक त्वरित पहुंच सुनिश्चित करने के लिए जेब से भुगतान करने की मौलिक भूमिका की पुष्टि करता है। सबसे हाल की अवधि के कई अन्य डेटा सिस्टम की कठिन स्थिरता की पुष्टि करते हैं, जो शुरुआत में उल्लिखित एक महत्वाकांक्षी कार्यक्रम की व्यवहार्यता पर स्पष्ट छाया डालता है।
दूसरी ओर, कई उद्योग पर्यवेक्षक और प्रतिनिधि पिछले कुछ समय से यही दावा कर रहे हैं। जैसा कि 10 जुलाई 2019 को निवर्तमान स्वास्थ्य मंत्री द्वारा बुलाई गई स्वास्थ्य संधि के लिए मैराथन के दौरान सतत विकास के लिए इतालवी गठबंधन (एएसवीआईएस) द्वारा भी पुष्टि की गई, इटली में उद्देश्य 3 लक्ष्यों में से कई लक्ष्यों की प्राप्ति के लिए स्थिति काफी सकारात्मक है (स्वास्थ्य और सभी के लिए कल्याण) संयुक्त राष्ट्र एजेंडा 2030, और विशेष रूप से जीवन प्रत्याशा के लिए, सबसे तीव्र और संचारी रोगों के नियंत्रण के लिए, और आपूर्ति प्रणाली की सार्वभौमिकता के लिए। किंतु वे प्रस्ताव की गुणवत्ता और सहायता के आवश्यक स्तरों (एलईए) के अनुपालन के संबंध में अंतराल स्पष्ट हैं।, उनके संस्करण में 2017 को अपडेट किया गया। इसलिए रोकथाम से शुरू करने और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए शामिल कारकों के बीच के अंतर पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है तथाकथित "सभी नीतियों में स्वास्थ्य" की दिशा में जाने वाले ठोस उपायों पर पहुंचें, यानी कॉर्पोरेट और क्षेत्रीय कल्याण और स्वास्थ्य पारस्परिकता की दुनिया के प्रति अधिक सावधान नीति के माध्यम से पर्यावरण, आर्थिक, क्षेत्रीय क्षेत्रों में हस्तक्षेप के साथ-साथ आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च की जड़ तक। ये मुद्दे कुछ क्षेत्रों द्वारा शुरू की गई "विभेदित स्वायत्तता" की प्रक्रिया के आधार पर भी हैं, और जो इस क्षेत्र में केंद्र सरकार की गतिविधि के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है।
