कुछ वर्षों से तथाकथित ध्यान के केंद्र में रहा है मोटापा रोधी दवा, एक ऐसा उत्पाद जो अकेले ही कीमतें बढ़ा रहा है दवा कंपनियों का मुनाफा, हमेशा इतना ऋणी और एक ओर पेटेंट समाप्ति और दूसरी ओर अनुसंधान लागत के बीच फंसा हुआ।
औषधि के रूप में जन्मा मधुमेह का इलाज करने के लिएविश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, और अभी भी मधुमेह रोगविज्ञान के लिए सबसे नवीन और वैध दवाओं में से एक बनी हुई है, इसके उपचार का क्षेत्र मोटापे की समस्या तक विस्तारित हो गया है जो दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन ये दवा क्या है और कैसे काम करती है? इसकी लागत कितनी है और इसे कब तक लिया जा सकता है? लेकिन सबसे ऊपर, यह अन्य किन क्षेत्रों में कार्य कर सकता है?? फार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए बड़ी संभावनाएं खुली हैं।
एटिलियो स्पेशियानी, मिलान में क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट और पाविया विश्वविद्यालय में पोषण संबंधी इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर, कई वर्षों से शरीर में अतिरिक्त शर्करा से उत्पन्न होने वाली गंभीर बीमारियों के विद्वान, का मानना है कि नए अणु की खोज एक है विज्ञान के लिए अच्छी खबर क्योंकि यह एक और पर्दा उठा देता है शर्करा के बीच सीधा संबंध खून में और गंभीर बीमारियाँ: अल्जाइमर से लेकर किडनी फेलियर से लेकर हृदय रोग तक। इस साक्षात्कार में उन्होंने नई दवा की सभी विशेषताओं के बारे में बताया और भविष्य में संभावित विकास का संकेत दिया।
डॉक्टर स्पेशियानी, यह आश्चर्य की बात है कि कैसे इस मोटापा-विरोधी दवा ने फार्मास्युटिकल क्षेत्र में कार्ड बदल दिया है: एक हंस जो इसका उत्पादन करने वाली कंपनियों के लिए सोने के अंडे देता है। शुरुआत डेनिश फार्मास्युटिकल कंपनी नोवो नॉर्डिस्क से हुई, जो इन दवाओं की बदौलत यूरोप में सबसे अधिक पूंजी वाली कंपनी (लगभग 530 बिलियन यूरो) बन गई है और अकेले डेनमार्क की जीडीपी वृद्धि (1,8 में अपेक्षित +2024%) के आधे में योगदान देती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण से आप इस दवा को किस प्रकार देखते हैं? यह कैसे काम करता है?
इस प्रकार के पहले उत्पाद 2005 के आसपास दिखाई दिए, लेकिन उपयोग 2019 और 2020 के बीच शुरू हुआ। डेनिश कंपनी नोवो नॉर्डिस्क ने इसके सेमाग्लूटाइड को व्यावसायिक नाम ओज़ेम्पिक दिया: एक अणु जो मधुमेह से लड़ने के लिए बनाया गया था और जो अभी भी मधुमेह के लिए काफी प्रभावी है: इसका क्रिया के तंत्र में एक ओर इंसुलिन (वह हार्मोन जो रक्त में शर्करा के स्तर को कम करता है) के उत्पादन में वृद्धि शामिल है, दूसरी ओर यह रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखता है, एक ऐसे पदार्थ की क्रिया का अनुकरण करता है जिसे प्रत्येक जीव स्वाभाविक रूप से उत्पन्न करता है स्वस्थ स्थितियाँ.
लेकिन फिर देखा गया कि इसी दवा में अन्य क्षमताएं भी हैं. यह एक अणु है जो जीएलपी-1 रिसेप्टर के एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है, जिसका दूसरे शब्दों में अर्थ है कि यह मस्तिष्क को तृप्ति संकेत भेजकर भूख को कम करने की क्षमता भी रखता है और कई अन्य चयापचय संकेतों को नियंत्रित करने में सक्षम है। इसलिए उपचार के कुछ महीनों में वजन कम हो जाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका की मजबूत मांग के कारण स्लिमिंग दवाओं के बाजार में भारी उछाल आया है। गोल्डमैन सैक्स का अनुमान है कि यह 130 तक 2030 बिलियन डॉलर तक पहुंच सकता है: फार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए यह सोने की मुर्गी है। फिलहाल तो यही लग रहा है कि यह रेस दोतरफा है। नोवो नॉर्डिस्क के अलावा एली लिली भी बढ़त हासिल कर रही हैं। लेकिन अन्य फार्मास्युटिकल कंपनियां आगे आ रही हैं: स्विस ला रोशे से लेकर जर्मन बोहरिंगर इंगेलहेम तक, अमेरिकी फाइजर और वाइकिंग थेरेप्यूटिक्स तक। इन्हें किन भूभागों पर मापा जाता है?
उन सभी को जाहिर तौर पर शोध के संदर्भ में मापा जा रहा है। इस समय सबसे ऊपर दो समस्याएं हैं जिनकी इन दवा कंपनियों को चिंता है और जिनका वे जल्द ही समाधान करना चाहती हैं। एक ओर, न केवल मधुमेह, बल्कि मोटापे के इलाज के लिए भी इन दवाओं का उपयोग करने के लिए सक्षम अधिकारियों से प्राधिकरण प्राप्त करना: इससे अधिक बीमा कवरेज और परिणामस्वरूप अधिक प्रसार का मार्ग प्रशस्त होगा। दूसरी ओर कीमत की समस्या है: फिलहाल यह अभी भी बहुत अधिक है और वास्तव में, यदि कोई बीमा कवरेज नहीं है, तो कुछ ही लोग इसे वहन कर सकते हैं। चुनौतियों में से एक कम खर्चीला समाधान खोजने की है।
इटली में दवा का इलाज कैसे किया जाता है?
इटली में, फ्रांस और स्विट्जरलैंड की तरह, इस दवा को मधुमेह के इलाज के लिए मान्यता प्राप्त है और केवल इस मामले में यह राष्ट्रीय सेवा के अंतर्गत आती है।
हालाँकि, बीमा कवरेज के बिना भी, अणु फैल रहा है। नोवो नॉर्डिस्क ने ओज़ेम्पिक के समान, लेकिन मोटापे से निपटने के लिए विशिष्ट, वेगोवी नामक दवा बनाई है, जिसे 2021 में संयुक्त राज्य अमेरिका में खाद्य एवं औषधि प्रशासन और 2022 की शुरुआत में यूरोपीय संघ से प्राधिकरण प्राप्त हुआ। मोटापा, कब तक इस्तेमाल किया जा सकता है?
सेवन की अवधि स्पष्ट रूप से रोगी और अधिक वजन की सीमा पर निर्भर करती है। मैं वैसे भी लगभग 18 महीने तक कहूंगा।
क्या होता है जब आप इसे लेना बंद कर देते हैं?
यह महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है. जो लोग मोटापे से लड़ना चाहते हैं और केवल इस दवा के साथ ऐसा करना चाहते हैं, एक बार जब वे इसे लेना समाप्त कर लेते हैं, तो वे अपने आप को एक महत्वपूर्ण "रिबाउंड" प्रभाव में पाते हैं, जिसे तकनीकी रूप से रिबाउंड प्रभाव कहा जाता है और अधिकांश मामलों में वे अपना खोया हुआ सारा किलो वापस पा लेते हैं। और भी अधिक. कुछ-कुछ वैसा ही जैसा एक बार एम्फ़ैटेमिन जैसे भूख को रोकने वाले उत्पादों के साथ हुआ था, जो हालांकि न्यूरोलॉजिकल स्तर पर काम करता था, और जो वास्तव में अस्थायी अवधियों और गंभीर जोखिम वाले सहयोगियों को छोड़कर कभी भी अधिक वजन और मोटापे की समस्या का समाधान नहीं करता था।
जिस तत्व को मैंने अपने अनुसंधान समूह (जीईके लैब) के साथ मिलकर अनुकूल रूप से सराहा है, वह यह है कि इस प्रकार की दवा ग्लाइकेशन के प्रभावों पर काम करती है, एक ऐसा विषय जिस पर हम कई वर्षों से एक अभिनव तरीके से अध्ययन कर रहे हैं। ग्लाइकेशन व्यक्ति द्वारा शर्करा और इसी तरह के पदार्थों (ग्लूकोज और फ्रुक्टोज - फल - शराब, कृत्रिम मिठास और अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट) के अत्यधिक सेवन के कारण होता है और इसे विशिष्ट ग्लाइकेटिंग पदार्थों के माप के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। इन मार्करों को मापकर, वैयक्तिकृत पोषण संबंधी सुझाव निर्धारित किए जा सकते हैं जो इन मूल्यों को कम करते हैं, हर किसी को उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए सबसे उपयुक्त आहार सिखाते हैं।
तो फिर हमें यह सुनिश्चित करने के लिए कैसे आगे बढ़ना चाहिए कि इन नई दवाओं का प्रभाव समय के साथ बना रहे?
अकेले दवा लेना पर्याप्त नहीं है। इसके साथ एक वैयक्तिकृत आहार अभ्यास और एक उपयुक्त जीवनशैली शामिल होनी चाहिए: इसे प्रसिद्ध तरीकों और तकनीकों के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए जिन्हें हम अपने केंद्र में भी अपनाते हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आहार के साथ प्राप्त ग्लाइकेशन में कमी के साथ-साथ दवा द्वारा समर्थित ग्लाइकेशन में कमी और निलंबन के समय केवल कुछ समय के लिए भोजन की मात्रा कम करने के कारण व्यक्ति को "रिबाउंड" प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। यदि ग्लाइकेशन को नियंत्रित करने वाले आहार की क्रिया को दवा के साथ एकीकृत किया जाए, तो लंबे समय तक चलने वाले परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
यह दवा एक बड़ा आश्चर्य था. दरअसल, 2023 में इसने दुनिया की सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक पत्रिकाओं में से एक, साइंस द्वारा दिया जाने वाला "ब्रेकथ्रू ऑफ द ईयर" पुरस्कार जीता और नई उपलब्धि हासिल की। तो क्या इस अणु या इसके समान अणु का उपयोग मधुमेह और मोटापे के अलावा अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है?
वैज्ञानिक दृष्टिकोण से यह मामला बहुत दिलचस्प है क्योंकि यह शोध के कई क्षेत्रों के द्वार खोलता है। विशेष रूप से वे जीव पर ग्लाइकेशन के प्रभाव और इसके परिणामस्वरूप होने वाली सभी बीमारियों से संबंधित हैं: बस कुछ के नाम बताएं, अल्जाइमर, संज्ञानात्मक गिरावट, प्रमुख हृदय संबंधी समस्याएं जैसे तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक, हेपेटिक स्टीटोसिस, गुर्दे की विफलता और कुछ प्रकार कैंसर का (स्पष्ट रूप से अधिक वजन और मधुमेह के अतिरिक्त)। इस दवा ने शुगर की समस्या पर से एक और पर्दा उठा दिया है जिस पर हम वर्षों से काम कर रहे थे।
