Il Tribunal administratif régional (Goudron) du Latium ha le décret a été suspendu émis en novembre dernier par le ministère de la Santé, qui mis à jour les tarifs pour les nouveaux traitements et services garantis par le National Health Service (NHS). Ce décret, entré en vigueur le 30 décembre, concernait je nouveaux niveaux d’assistance essentiels (Léa), attendu depuis huit ans (depuis 2017), et présenté mises à jour pour plus de 3.000 XNUMX représentations, y compris des thérapies innovantes et des prothèses avancées. Le dispositif a notamment mis à jour 1.113 tarifs associés aux prestations ambulatoires spécialisées (visites et examens) et aux prothèses, sur les 3.171 qui composent la nomenclature.
Le TAR a l'appel présenté par des centaines de structures et laboratoires accrédités a été accepté, en collaboration avec les principales associations professionnelles. Il s'agit donc d'un nouveau frein à l'application du tarif, qui a été supprimé respectivement en 1996 pour les spécialistes ambulatoires et en 1999 pour les prothèses.
Les motifs du recours
Le décret a été contesté par des centaines de structures privées et de laboratoires accrédités, soutenus par des organisations telles que FederAnisap, Uap et Aiop. Le les tarifs actualisés ont été jugés insuffisants, avec des coupures à venir jusqu'à 70% des remboursements par rapport aux coûts réels. Les avocats des requérants, Giuseppe Barone et Antonella Blasi, ont porté plainte violation des principes constitutionnels d'efficacité et de bonne performance de l'administration publique, soulignant que l'enquête à la base du décret était incomplète et non représentative des coûts réels de fonctionnement, aggravés par la pandémie et la crise économique.
Le TAR a justifié la suspension par le manque d'urgence dans l'adoption du décret, intervenu plus de 20 ans après la dernière mise à jour des nomenclatures. UN une nouvelle audience est fixée au 28 janvier, tandis que le ministère de la Santé évalue un appel d'urgence au Conseil d'Etat pour débloquer temporairement la situation. Aussi parce que 300 à 400 XNUMX ordonnances ont déjà été délivrées hier via Sogei avec les codes prévus dans le nouveau tarif.
Les nouvelles performances bloquées
La décision du TAR de la Lazio reporte ainsi leentrée en vigueur des nouveaux niveaux essentiels d’assistance, en attente de démarrage en 2017. Ces services, financés pour un impact global d'environ 549,9 millions d'euros, comprenaient une nouvelle importante pour les citoyens: de la procréation médicalement assistée aux nouvelles aides et prothèses (comme les aides auditives numériques et les équipements domotiques), des nouveaux dépistages néonatals au diagnostic et au suivi de pathologies comme la maladie coeliaque, l'endométriose et diverses maladies rares.
Parmi les technologies de diagnostic innovantes comprennent la tomographie optique informatisée, utile pour identifier les maladies oculaires graves telles que la rétinopathie, le glaucome et la maculopathie, et l'entéroscopie avec capsules vidéo ingérables pour diagnostiquer les pathologies intestinales. Pour le traitement des tumeurs, des technologies avancées telles que la radiothérapie stéréotaxique, l'hadronthérapie pour les tumeurs inopérables et la radiothérapie par bras robotisé sont envisagées.
Chaos administratif et informatique
Outre le blocage de nouveaux services, le système informatique ASL, déjà mis à jour avec les nouveaux codes tarifaires, est dans le chaos. Certains médecins ont signalé l'impossibilité de fournir des services en raison de codes non reconnus. Le rétablissement des anciens tarifs prendra du temps et risque d’aggraver les désagréments pour les patients et les établissements de santé.
Luana Zanella, leader du groupe Avs à la Chambre, a défini le situation un "désordre", invitant le ministre de la Santé à intervenir pour assurer l'application des nouveaux tarifs. Philippe Anelli, président de la Fédération Nationale des Ordres Médicaux (Fnomceo), a souligné à quel point le problème s'enracine dans manque chronique de ressources pour la santé publique. « Avec un remboursement inadéquat, il est inévitable que de nombreux prestataires recherchent des alternatives au NHS, mettant ainsi en danger l’accès aux soins », a déclaré Anelli.
Le ministère de la Santé est travailler pour débloquer le décret suspendu, mais la situation reste incertaine jusqu'à la prochaine audience du 28 janvier. En attendant, certaines Régions pourraient continuer à financer de manière indépendante performances bloquées. Toutefois, sans une intervention structurelle et une augmentation des ressources, le risque est que les citoyens se retrouvent à devoir payer de leur poche ou à renoncer à des soins essentiels.
Ce dernier chaos dans le secteur des soins de santé représente le signe d'un crise profonde pour le système de santé italien, qui a un besoin urgent d'une réforme structurelle et d'un financement adéquat pour garantir l'efficacité et l'équité du système national de santé.
Après le chaos, le TAR révoque l'arrêt du décret
Après une journée de chaos, le Le tribunal administratif régional du Latium fait marche arrière e révoque la suspension du décret sur les nouveaux tarifs. La demande de réexamen émanait du ministère de la Santé, qui a souligné, par l'intermédiaire du ministère public, le gravité des conséquences de la suspension. Cela aurait en effet entraîné le blocage du système de réservation et de prestation de services, avec impacts négatifs sur la santé des patients.
« Ayant pris note de la déclaration gravité des conséquences de la suspension du décret, ce qui aurait entraîné le blocage du système de réservation et de prestation de services avec un impact sur la santé des patients », le TAR a décidé de révoquer la disposition émise hier par une procédure d'urgence. L'audience finale reste fixée au 28 janvier.
La révocation avait également été demandée par les parties recourantes elles-mêmes, à la suite de graves inefficacités enregistrées, comme en Campanie, où la surpopulation des cabinets médicaux s'est produite.
« Hier, en Campanie, il y a eu des perturbations majeures avec des files d'attente et une surpopulation dans les cabinets médicaux, suite à la décision du tribunal administratif régional du Latium de suspendre le décret avec les nouveaux tarifs pour les spécialistes ambulatoires. Cette situation, il convient de le rappeler, ne dépend pas des médecins prescripteurs", a-t-il expliqué. Giovanni Senese, secrétaire régional de Campanie du syndicat des médecins Smi. « De cette façon, jusqu'au 28 janvier 2025, date de la nouvelle révision de la disposition, il existe un risque de chaos pour la prise en charge des patients de Campanie ».
« Les Régions, dans toute l'Italie, avaient déjà adapté les nomenclatures avec les nouveaux codes de service et maintenant, à la lumière de ce que prévoit le TAR, le Ministère de la Santé devra mettre en œuvre la suspension (et donc définir le retour aux anciens codes en attendant le le nouveau règlement)», réitère Senese, nous invitant à «empêcher que la danse Gouvernement-Régions n'affecte la santé des citoyens».
Dans le même sens également Smi Latium, qui demande instamment "au gouvernement régional et national de clarifier immédiatement le maintien des critères d'application, à la lumière de la décision du tribunal administratif régional du Latium", a déclaré Andrea Figà Talamanca, président régional de Smi Lazio.
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