En 1985, la Fondation Rockefeller a financé une étude avec des résultats surprenants que peu connaissent et que certains aimeraient peut-être garder secrets. L'étude s'appelleUne bonne santé à moindre coût» et démontré comment des pays alors très pauvres comme le Kerala en Inde, le Sri Lanka et le Costa Rica atteignaient, malgré le faible PIB par habitant, de meilleurs niveaux de santé que des États beaucoup plus riches comme les États-Unis par exemple.
Pour la première fois, le rapport "Une bonne santé à faible coût" a souligné que l'argent n'est pas le seul facteur déterminant pour notre santé, mais que combien et comment nous vivons dépendent d'un ensemble d'éléments tels que, par exemple, la nutrition et le nombre de médecins généralistes proportionnellement à la population. La preuve la plus pertinente de l'étude était de démontrer que le facteur qui affecte le plus la santé est l'équité comprise comme une utilisation égale des services de santé pour des besoins égaux.
Après 30 ans depuis le rapport Rockefeller, on peut se demander si en Italie nous avons appris quelque chose de cette étude, ou avons-nous perdu quelque chose en cours de route. L'état de santé de la population italienne s'est en moyenne amélioré, l'espérance de vie d'un jeune Italien/Italien est très élevée même si on la compare à des pays qui nous servent habituellement d'exemple comme l'Angleterre, la Hollande et la France.
Cependant, de nombreuses études montrent également que la qualité de vie et l'espérance de vie varient considérablement d'une région à l'autre. Une fille née dans le Sud aura une espérance de vie et une qualité de vie inférieures à celles d'une fille née dans les régions du Nord comme Toscane ou Émilie-Romagne.
La qualité de la prévention, le nombre de lits, le nombre d'employés dans le secteur de la santé (et son chiffre d'affaires), la liste des médicaments dans le tarif régional, tous et bien d'autres facteurs fondamentaux, sont planifiés en Italie au niveau régional en créant efficacement États dans l'État.
Le Fonds national de santé, distribué principalement en fonction de l'âge de la population régionale, bénéficie aux régions les plus riches du Nord.
A cette disparité des ressources, il faut ajouter le fait que les réduction des coûts aveugle dans les régions déficitaires elle a paradoxalement augmenté les coûts supportés par les régions elles-mêmes et donc par le NHS.
On peut se demander s'il est juste qu'en raison de la réduction des coûts, de l'offre et de la qualité d'interventions très rentables telles que le dépistage du cancer du sein, la vaccination contre le VPH varie selon les à la "santé" du budget de la santé de la région à laquelle il appartient.
Un excellent exemple de la façon dont il est inefficace et injuste notre système de santé est le cas de vaccinations. Les vaccinations ont non seulement un bénéfice avéré pour la santé de la population en réduisant l'incidence des maladies dans les tranches d'âge les plus vulnérables (enfants et personnes âgées) mais sont également associées à des économies importantes en termes économiques. Aux États-Unis, par exemple, entre 1994 et 2013, 322 millions de cas, 21 millions d'hospitalisations et 732 XNUMX décès ont été évités. En termes économiques, je vaccins ils ont économisé 295 milliards de dollars en coûts directs et 1,38 billion de dollars en coûts indirects.
Compte tenu des avantages et des économies des vaccinations, des pays européens comme la France, la Norvège et la Grande-Bretagne se sont fixé pour objectif d'augmenter la couverture vaccinale (par exemple, vacciner même les enfants en bonne santé âgés de 4 à 10 ans).
En Italie cependant - selon les déclarations d'Alberto G. Ugazio, directeur du service de médecine pédiatrique de l'hôpital Bambino Gesù - en raison de la fédéralisme vaccinal il y a eu une baisse de la couverture vaccinale. Par exemple, dans la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons dans toutes les régions du sud (à l'exception de la Basilicate et des Pouilles) les taux de couverture sont inférieurs à 90 % alors que dans les régions du nord bien au-dessus. Lors du dernier congrès de pédiatrie tenu à Rome, il a également été souligné que certains vaccins sont gratuits dans les régions les plus riches et payants dans celles soumises à une procédure de réduction du déficit sanitaire.
À l'exception de certaines pathologies pour lesquelles une approche locale/régionale peut être justifiée (par exemple, forte prévalence de patients atteints de thalassémie en Sardaigne), un système de santé italien équitable est un système de santé national. Comme le démontre le rapport de la Fondation Rockefeller, avec des interventions de prévention simples et peu coûteuses accessibles à tous les Italiens, on peut bien vieillir et vivre longtemps.
Des politiques à faible coût telles que la récente réduction du sel dans l'alimentation scolaire au Royaume-Uni, et des politiques transversales telles que la nécessité d'imposer l'activité physique à l'école à partir de la modernisation (et dans de nombreux cas de la réouverture) des gymnases dans les bâtiments scolaires peuvent être outils pour une réduction significative des dépenses de santé dans toutes les régions italiennes.
Dans des soins de santé équitables, il y a moins de patients et plus de personnes âgées indépendantes. Beaucoup soutiennent qu'en raison du vieillissement de la population, nous ne pouvons plus nous permettre un système de santé public, mais peut-être devrions-nous commencer à nous demander si ce que nous ne pouvons pas nous permettre n'est pas un système de santé injuste.
