De cada 10 euros que se gastan en sanidad, se desperdician dos. Dando la voz de alarma sobre la sostenibilidad de los sistemas de salud, incluido el italiano, están la revista The Lancet, que ayer inauguró la serie de artículos “Right Care” en Londres, y la OCDE, que ha publicado hoy un informe.
“La sobreutilización y la infrautilización de los servicios e intervenciones de salud han alcanzado proporciones epidémicas, se lee en la investigación de la Organización, no solo poniendo en peligro la supervivencia de los sistemas de salud en todo el mundo, sino también socavando la posibilidad de una cobertura de salud equitativa y sostenible y la derecho universal a la salud”.
Según los autores de la serie The Lancet, el uso excesivo e injustificado de intervenciones sanitarias de eficacia no probada y la infrautilización de servicios eficaces “coexisten en todos los sistemas de salud en diversos grados, empeorando los resultados clínicos, psicológicos y sociales; resultando en una asignación indebida de los recursos y, por tanto, en un despilfarro evitable”.
Hay muchos ejemplos: las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas se usan incorrectamente para el dolor de espalda y el dolor de cabeza, los antibióticos para las infecciones virales de las vías respiratorias; densitometría ósea, pruebas preoperatorias como ECG, radiografía de tórax, ecografía de estrés en pacientes de bajo riesgo, antipsicóticos en ancianos; imagen cardíaca en pacientes de bajo riesgo, cribado de cáncer de eficacia no probada (Psa, Ca-125), cesáreas sin indicaciones clínicas.
«La serie Lancet y el informe de la OCDE -dice Nino Cartabellotta, presidente de la Fundación Gimbe- están perfectamente en línea con lo informado en el Informe de Sostenibilidad del SNS 2016-2025, presentado por la Fundación Gimbe el 7 de junio en el Senado de la República . Según nuestras estimaciones, de hecho, en Italia se erosionan unos 11 13 millones/año por la sobreutilización y la infrautilización de los servicios y prestaciones sanitarias, a los que hay que añadir más de XNUMX XNUMX millones relacionados con fraudes y abusos, compras a costes excesivos, complejidades y coordinación inadecuada de la atención'.
«Teniendo en cuenta que la mayoría de las intervenciones sanitarias se sitúan en una zona gris, donde el perfil riesgo/beneficio no es tan claro –prosigue Cartabellotta–, es fundamental tener en cuenta las preferencias de los pacientes. Por eso es imposible mejorar la adecuación de las intervenciones sanitarias sin la participación de ciudadanos y pacientes a través de la toma de decisiones compartida, una estrategia de eficacia documentada para reducir el desperdicio, expectativas poco realistas de pacientes y familiares y litigios médico-legales”.
