事实上，卫生基金是各地区最重要的支出项目：平均占每个地区总支出的 49-50%，因此构成了获得当地政治共识的最重要来源，尽管在强加的限度内根据建立国家卫生服务的法律。 事实上，当 1978 年底 23 年 1978 月 833 日的法律生效时，所谓的第一共和国正在运行。 23 建立了国家卫生服务体系。 因此，今年 XNUMX 月 XNUMX 日，自该法律生效以来，将近半个世纪过去了，该法律的起步至今如下：“共和国 保护健康是个人的一项基本权利，符合社区的利益 通过国家卫生服务。 (...) 国家卫生服务由功能、结构、服务和活动的综合体组成，旨在促进、维持和恢复全体人口的身心健康，不区分个人或社会条件，并根据方法确保公民在服务方面的平等。 实施国民健康服务是国家和地区的责任”。
明年，当民粹主义的胜利者在减少议员人数的宪法公投中获胜时，在迈出了第一步之后，将被要求信守承诺，然后保证随后对立法和宪法规范进行调整，他们也应该反思一下卫生领域的国家与地区关系问题不可避免。 在大流行病主导的这几个月里，无礼地进行了无定论的辩论，使问题不可避免。
卫生服务成立半个多世纪后 下一次反思不仅应该关注在过去一年的大流行病期间发生在最多样化地区的令人无法接受的事情：事实上，这只是一种向后看的短期观点。 相反，从健康保护要求的长远角度来看，州和地区政治阶层首先应该质疑州-地区组织模式是否在全国范围内保证和实施了之前召回的 1978 年法律的基本目标。 牢记保护健康是与国防同等重要的集体利益，特别是在预防领域。
由于各个地区支付的人均支出相对于全国平均水平（约 1850 欧元）在 1500 欧元和 2700 欧元之间波动（见图），所以必须要问 这种差异是否是由于自治组织模型造成的 以及公共卫生和传统医疗保健的最多样化组合。 由此可见，区域自治似乎并没有因此追求和实施统一的健康保护，而不管其地域位置如何，即使在没有超出单纯住院而损害预防的长期规划的情况下也是如此。
事实上，在履行政治责任和寻求排除必然的长期预防的即时共识之间，区域自治已经显示出严重的缺陷和 国家卫生服务运作中的许多组织问题 在太多的决策论坛上脱口而出：恰恰是在他必须追求与没有领土边界的病毒作斗争的目标时，他才处于压力之下。 它是一种结合分散的政治决策和责任（地区）的模式，在组织层面上从公民的非常短期的角度寻求即时共识，并与中央政治决策和责任（国家）相结合。 后者尽职尽责地寻求他的工作的长期共识。 这些问题超出了地区的要求，强加于政府的反思，政府也必须处理普通法律，例如建立国家卫生服务的法律，组织重组使地区规划职能国家卫生计划，取消管理，以根据最佳组织实践实现国家卫生保健和预防有效性的地域平等。
