Tesadüfen, zorunlulukla, seçimle, meslekle kahraman olurlar. Covid 19'a karşı savaşan doktorlar, biyologlar ve hemşireler, siperlerde sağlığımızı savunan, en azından bize gelecek umudunu garantileyen askerlerdir. Maria Carla Re, virolog, üniversite profesörü, ulusal ve uluslararası nitelikler ve deneyimlerle dolu bir müfredatla, bugün Bologna'daki Sant'Orsola hastanesinin Mikrobiyolojik Acil Durumlar için Bölgesel Referans Merkezi olan CRREM'in başkanı olarak tam zamanlı olarak yeni Coronavirüs üzerinde çalışmaktadır. tüm bölge için sürüntü sayısı. HIV ve Ebola uzmanı olarak, kendi alanındaki en saygın profesyonellerden biri ve tüm enerjisini Emilia-Romagna'yı da etkileyen küresel salgının yeni vakalarını belirlemeye harcıyor. FIRSOnline, durumu değerlendirmek ve ne bekleyebileceğimizi anlamak için onunla röportaj yaptı.
Profesör, çalışmalarınız nasıl gidiyor?
“Acil durumdayız, çok uzun vardiyalar çalışıyoruz, haftanın yedi günü gece gündüz çalışıyoruz. Zor. CRREM'in 3 yöneticisi ve 6 teknisyeni vardiyaları stresli ve ara vermeden geçiyor. Pek çok insan bize yardım etmek için hazır bulundu ve bize somut ve sessiz bir şekilde yardım ediyor, ancak laboratuvarda bugün sahip olduğumuz gibi yalnızca daha önce acil durum deneyimi olan kişilerin çalışması iyidir. Sorun şu ki, sınavlara olan talep her zaman artıyor. Günde 400'den fazla örnek alıyoruz ve hepsi acil. Herkese nasıl anında yanıt verebiliriz? En fazla 200 tane bulmayı başarırız ve diğerleri sıraya girer. 100 swabdan 150-400 swab için ortalama yanıt süresi gün içindedir, ardından 24-48-72 saat sürer. Önceliği interstisyel pnömonili hastalara, ardından yeni pnömoni ataklarına, ardından basit pnömoniye, ardından herhangi bir temastan sonraki yedinci günden itibaren sağlık çalışanlarına veriyoruz. Ancak, bir hafta süren kurallarımız yok, her gün bir şeyler değişiyor".
Salgını kontrol altına almak için hükümetin uyguladığı tedbirler bu aşamada doğru mu?
“Çok doğru: Devlet, bölge, hastane yönetimi herkes çok iyi gidiyor. Önleme temeldir. Yayılmanın sınırlandırılması, sağlık sisteminin çökmemesi ve virüsün mutasyona uğrama olasılığının düşürülmesi için çok önemlidir” dedi.
Geçtiğimiz günlerde Almanya Başbakanı Angela Merkel, Almanya için nüfusun %60-70'inin bulaşma riskinden bahsetti. Böylece?
"Bilmiyorum. Tüm İtalyan nüfusunu test ederek mevcut olanlardan çok daha yüksek sayılar keşfedeceğimize inanıyorum, ancak bu durumda semptomatik olana öncelik vermek zorunda kalıyoruz. Bu aşama geçtikten sonra, sürüntülerden yukarı bakabileceğiz ve başka şeylere de odaklanabileceğiz, örneğin bazı asemptomatik veya hafif semptomları olan kişilerin bağışıklık tepkisi, virüsün özellikleri, çoğalma kapasitesi. hücre kültürleri, patojenik mekanizmalar üzerine. Yapacak çok şey olurdu, çünkü anlamak için temel çalışma şarttır”.
Bu salgın sürüsü, kendimizi herhangi bir ölçüde aşılamamıza yardımcı oluyor mu?
"Sadece spekülasyon yapabiliriz. Bir RNA virüsüyle, dolayısıyla replikasyon döngüsü sırasında sürekli olarak mutasyona uğrama yeteneğine sahip bir virüsle uğraşıyoruz. Bunu grip virüsünden, Ebola'dan, HIV'den öğrendik. Virüsün replikatif fazları sırasında çok sayıda meydana gelen bu mutasyonlar, virüsün kendisinin diğer hücrelerde yeni reseptörler bulmasına, patojenik gücünü (hem olumlu hem de olumsuz) değiştirmesine, türlerin daha fazla sıçraması. Basitçe söylemek gerekirse, virüs stabil olsaydı, üretilen bağışıklık, aynı patojenle sonraki temaslara karşı korunmamıza izin verirdi. Ancak RNA virüsleri sadakatsiz virüslerdir; çoğalırlar, mutasyona uğrarlar ve enfeksiyon spektrumlarını genişletirler. Yeni kurallara saygı duymalıyız, kalabalık yerlere gitmemeliyiz, hem yayılmayı sınırlamak hem de ne kadar çok insan enfekte olursa virüsün değişme olasılığı o kadar fazla olmadıkça dışarı çıkmamalıyız. Ne de olsa soğuk algınlığı da koronavirüstür, ancak virüs sürekli değiştiği için kimse bir aşı bulamamıştır. Soğuk algınlığı için aşıyı bulan kişi, muhtemelen Nobel Ödülü'nü alacaktır”.
Yeni Coronavirüs sadece hava yoluyla mı yoksa yutma yoluyla da bulaşıyor mu? Daha açık olmak gerekirse: Sandviçimde virüs varsa, onu yedikten sonra hastalanır mıyım?
"Teorik olarak hayır ama kimse kesin olarak bilmiyor çünkü tekrar ediyorum değişebilir. Şu anda yeni Coronavirüs'ün (Covid 19) esas olarak hasta bir kişiyle yakın temas yoluyla yayılan bir solunum virüsü olduğunu söyleyebiliriz. Birincil yol, enfekte kişilerin tükürük, öksürme ve hapşırma yoluyla bize ulaşan nefes damlacıklarıdır. Ayrıca virüsle karşılaşan yıkanmamış ellerimizle ağzımıza, burnumuza veya gözümüze dokunursak kendimize bulaştırabiliriz. Bazı literatür verileri, bazı nadir durumlarda bulaşmanın dışkı kontaminasyonu yoluyla olabileceğini bildirmektedir, ancak bunun için kesin ve dakik çalışmaları beklememiz gerekmektedir. Şimdilik bir solunum virüsü, bu yüzden sandviçi güvende” dedi.
Aldığımız yiyeceklere karşı nasıl davranmalıyız? "Enfekte" olabilirler mi? Her şeyi pişirmek daha mı iyi? Peki ya paketlenmiş ürünler? Ya giydiğimiz kıyafetler?
“Bu seviyede, hakkında çok az şey bildiğimiz yeni bir virüsle karşı karşıya olduğumuzu her zaman hatırlamalıyız. Çok şey araştırılıyor, ancak bu yeni patojenin gerçek yeteneklerini anlayabilmek için biraz zamana ihtiyacımız var".
İtalya'da yangın neden bu kadar hızlı ve yıkıcıydı?
“Çünkü hava yoluyla bulaşabilen, dolayısıyla kolayca yayılabilen bir virüsten bahsediyoruz ve kimsenin bağışıklık mirasına sahip olmadığı yeni bir virüsten bahsediyoruz. Codogno'dan enfekte olan ilk kişinin viral yükü çok yüksek olabilir” dedi.
Başlangıçta daha az sürüntü yaptıkları için diğer ülkelerin daha az vakaya sahip olduğu doğru mu?
"Belki! Tabii hemen çok yakın bir takibe başladık. Laboratuvarımız zaten Ocak ayında ön alarm durumundaydı ve testlerin gerçek başlangıcı 2 Şubat'tır".
Neden bu kadar erken başladın?
“Uyarı bastırıyordu. Çin'de vakalar, enfeksiyonun Avrupa'ya veya İtalya'ya da ulaşmadığına inanamayacak kadar çok hale geldi. Şubat ayının ilk haftasında klinisyenlerimizin bize gönderdikleri vakaları, semptomların belirgin olabilmesi nedeniyle incelemeye başladık. Ancak asıl patlama 20'den sonra geldi”.
Çin deneyimi bize ne öğretiyor?
"Çin deneyimi bize, enfeksiyonu kontrol altına almanın oldukça uzun zaman aldığını, ancak aynı zamanda elde ettikleri sonuçlar konusunda temkinli bir şekilde iyimser olduğumuzu öğretiyor."
Salgının zirvesi ne zaman olabilir?
“Çin'den mi, Avrupa'dan mı yoksa başka bir şeyden mi bahsettiğimize bağlı. Çin'de 81.000 vakamız var, 15.000'den fazla vakamız var ve ardından İran, Kore, İspanya ve Amerika Birleşik Devletleri. Son ülkeler dahil olan ilk ülkelerden ders almak zorundadır. Biz Çin'den, diğerleri bizden” dedi.
Aşı için umut var mı ve ne zaman?
“Pek çok umut var, tüm dünya bir aşı üzerinde çalışıyor. Bununla birlikte, bu, büyük ölçekte kullanıma sunulmadan önce birkaç deneysel aşama içerir ve kimse ne zaman hazır olacağını söyleyemez. Önleyici mi yoksa tedavi edici bir aşı mı olacağını ve hemen kullanmamız gerekip gerekmediğini o zaman göreceğiz çünkü önce hayvanlar üzerinde test edecek vaktimiz olmayacak. Covid-19'un tek bir olumlu yönü var, o da Vax'ın sessizliği. Korku sonunda onları susturdu. Tüm insanlar grip aşısı olsa bu aşamada ne kadar zaman kazanabileceğimizi biliyor musunuz? Çok çok fazla. Bunun yerine, belki de sadece grip olanlardan sürüntü alıyoruz ve hayatta kalmaya çalışanların zamanını çalıyoruz. Ayrıca, iki patoloji bir araya gelerek komplikasyon riskini artırabilir. Her yıl grip çok yüksek sosyal ve ekonomik maliyetlere sahiptir. Hiç yaşamak istemediğim bu zor dersin gelecekte bize hizmet edeceğini umuyorum" dedi.
Bu akut fazın ne kadar süreceğini düşünüyorsunuz?
“Hala en az bir aydır kötü görüyorum. Belki de ben fazla iyimserim."
Sıcakların salgını azaltacağını düşünüyor musunuz?
"Bilmiyorum umarım öyledir. Sözde soğuk algınlığı hastalıklarına ait ise mevsim ilerledikçe düşme ihtimalimiz daha yüksek” dedi.
Bu virüs sizi şaşırttı mı?
“Görünmez düşmanlarımız olan virüslere, kendilerini çoğaltma, bazı durumlarda kendilerini susturma, farklı patolojileri tetikleme yeteneklerine her zaman hayret etmişimdir (ve şu anda onkojenik virüsleri düşünüyorum). HIV çalışma deneyimim bana virüslerin hayvanlardan insanlara geçmesi konusunda çok şey öğretti. O zamanlar maymunlardı ve 80'lerde AIDS'ten ölüm oranı çok yüksekti. Daha sonra korunaklı cinsel ilişki ile virüsün kökünü kazıyabileceği anlaşıldı, tedaviler bulundu ve pozitif çıkanlarda HIV kronik bir durum haline geldi. Başka tür geçişleri oldu: kuş gribi, deli dana hastalığı, sars. Eh, bunu bekleyebilirdik. Şimdi tüm gücümüzle savaşmalı ve bu korkunç deneyimi gelişmek için kullanmalıyız. Dünya tek bir döngüdür ve şunu hesaba katmalıyız: Eğer o hastalanırsa, yediğimiz yiyecekler ve hayvanlar da hastalanır ve dolayısıyla biz de. Acil durumdan çıktığımızda bunu hatırlayalım” dedi.
