Spitale, 387 în Marea Britanie și 1.400 în Italia: cine are dreptate?

Este indiscutabil faptul că îngrijirea sănătății este un flagship al Lombardiei, mai ales în comparație cu multe alte regiuni italiene. Întrebarea este dacă va continua să fie așa și ce măsuri ar putea fi luate pe termen scurt pentru a o garanta. Zilele acestea se văd deja semnele tradiționalei crize de vară, o consecință a concediilor (legitime) ale angajaților, dar de această dată riscul este ca dificultățile să nu fie depășite odată cu sfârșitul vacanței.

Cea mai complicată situație este cea a spitalelor care constituie „prima linie” în relațiile cu cetățenii și care suferă de un deficit de personal acum alarmant. Lombardia (datele se referă la 2014 și nu au fost actualizate) are cea mai mică cheltuială din Italia pentru angajații Serviciului Național de Sănătate, egală cu 27,9% față de o medie națională de 32,2%.

Dacă faci o comparație cu Regiunile cu bugete în regulă, Veneto este la 30,3%, Emilia-Romagna la 34,9%, Liguria la 35%, Toscana la 35,6%, Umbria la 37,2%. Acest „decalaj” vizează și personalul contractat precum medicii generaliști (sau medicii de familie) care sunt limitati ca număr având în vedere că majoritatea au peste 55 de ani și cursurile de specializare pregătesc un număr absolut insuficient dintre ei.

Și mai îngrijorător este că universitățile noastre formează medici pregătiți care în număr mare își găsesc de lucru doar în străinătate, mai ales în țările europene, în detrimentul plătitorului de impozite italian. Cert este că lipsa personalului pune în pericol calitatea serviciului. Pe de altă parte, o creștere a cheltuielilor cu personalul cu 4-5 puncte procentuale ar impune Regiunii Lombardia să facă un efort financiar nesustenabil.

Cu atât mai mult când Fondul de Sănătate de Stat nu este încă în măsură să garanteze creșterea costurilor noului contract de muncă care a văzut lumina după nouă ani de blocaj. Dacă este dificil (și nedrept) să mergi pe drumul reducerilor pure și simple, există o singură modalitate de a atenua criticitățile de personal pentru a garanta continuitatea și calitatea serviciilor, aceea de a raționaliza sistemul.

Aceasta înseamnă, cu tot respectul față de localisme, nemotivați, dar agresivi și deseori fomentați de o clasă politică incapabilă de a construi viitorul, pregătirea unui plan de transformare a micilor spitale din instituții de îngrijire acută în centre de boli cronice, în special pentru vârstnici, pentru patologii medicale de urgență și pentru a preveni înfundarea cetățenilor în camerele de urgență ale spitalelor care trebuie să trateze cazuri acute.

Fără a vrea să „importăm” modele, ar fi util să reflectăm asupra realității serviciului de sănătate din Marea Britanie care, cu 63 de milioane de locuitori, are 387 de spitale, în timp ce Italia, cu 60 de milioane, are 1400.

Pe de altă parte, structurile de dimensiuni modeste nu sunt recomandate cetățenilor din motive evidente chiar dacă poate fi liniștitor, din punct de vedere psihologic, să aibă un spital aproape de casă. În prezent, în Lombardia există aproximativ douăzeci de structuri care ar putea fi reconvertite. Din acest punct de vedere, Lombardia rămâne în urma altor regiuni învecinate care au reorganizat deja sistemul spitalicesc.

Desigur, în centrele spitalicești trebuie asigurat un serviciu de calitate capabil să trateze pacienții care prezintă forme acute de îmbolnăvire, dar acesta trebuie să fie rezultatul unui proiect serios de reorganizare care nu închide nimic, mărește oferta de servicii pentru patologii cronice și permite „reale” niveluri de facilitati spitalicești de a avea personal adecvat pentru a asigura calitatea și eficiența serviciilor.

Practic, nu este vorba de a cheltui mai puțin, ci de a folosi cât mai bine resursele. Desigur, dacă se crede că negocierea cu Guvernul pe tema autonomiei regionale va aduce un potop de bani în cuferele regionale, s-ar putea continua să amâne alegerile necesare. Dar nu va fi așa și norii care se adună asupra viitoarelor bugete de stat, chiar și în prezența unei negocieri complexe și nedureroase la nivel european, ne-ar sfătui să luăm decizii oportune și curajoase prin implicarea tuturor politicilor și sociale.