過去に政治家は、国際的に有名な薬理学者であり、輝かしいマリオ ネグリ研究所の創設者兼所長であるシルヴィオ ガラッティーニ教授を誘惑し、彼に保健大臣の地位を提供しようとしましたが、ベルガモの科学者は今日、笑顔でこう言います。もし私がイタリアの医療制度について持っている考えを実行しようとしたら、15 日後には追い出されていただろうと思うからです。」 ヘルスケアに関する彼の革新的なアイデアが何であったか、そしてそれらが現在もどのようなものであるかについて、ガラッティーニは FIRSTonline とのインタビューで詳しく説明しています。彼の答えは、合理的というよりも、彼の革新的で民主主義的なビジョンがいかに異端の匂いを帯びているかをすぐに明らかにします。 いくつかの例: 医師と看護師? 私たちはもっと多くの人を雇い、より良い報酬を支払う必要があります。 順番待ちリスト？ 「文明国にふさわしくないスキャンダル」。 イントラモエニア？ 「これはヘルスケアではなく、ヘルスケアの階級差別です」。 しかし、イタリアのヘルスケアの現在と未来に関する彼の考えはすべてここにあります。
ガラティーニ教授、パンデミックの最も劇的な数か月間、Covid に関する情報が殺到した後、今日、私たちはウイルスが我が国でどのように進んでいるかについてあまり知りません。実際の状況は何ですか?
«幸いなことに、良いニュースがあります。今日、イタリアでは、これまでに実施された大規模なワクチン接種のおかげで、ウイルスの循環が大幅に減少しており、Covid による死亡率は、ほぼ例外なくワクチン接種を受けていない人々に影響を与えています。 しかし、全世界にワクチンを接種するまで未来を予測することはできず、すでに利用可能なワクチンを逃れる新しい変異体の危険性は常に潜んでいます. 最も危険にさらされている大陸地域である中国で流行しているウイルスは、西洋で流行しているウイルスと何ら変わりはなく、どのワクチンでうまく対処することができます。 ただし、ワクチンは古くなり、新しい変異体が発見される可能性は常にあります。このため、特に脆弱な被験者の場合、まだワクチンを接種していない場合、または部分的に接種した場合は、できるだけ早くワクチン接種を受けることをお勧めします » .
新政府のやり方も違うので、油断するリスクはあると思いませんか？
«近い将来何が起こるか、ウイルスがどのように進化するかはわからないため、常に警戒する必要があります。 新型コロナウイルス対策だけでなく、真の国家ウイルス対策計画が必要です。 防衛部門と同様に、私たちはイタリア人の健康を守るためにも備えなければならず、経済の防衛と健康の防衛に反対してはなりません。なぜなら、健康がなければ経済は成り立たないからです。」
新聞で新しい亜種の出現をよく耳にし、あなた自身もこれは常に存在する危険であると警告していますが、これまでに入手したワクチンはこの状況に対処できるのでしょうか?
«新しい二価ワクチンは、オミクロンの亜種に十分に対処できますが、少なくとも今日まで、イタリアでは非常に限定的であっても、米国で流通しているクランケンの亜種は非常に伝染性が高いため、明らかにゲームは完全に解決されていません。 ».
教授、Covidの本当の起源について何か考えはありますか?
「中国は独裁国家であり、中国が広めるデータを信頼できないため、これまでは不可能でしたが、将来も同じようになると思います。」
イタリアの医療システムは、ネンブロやアルツァーノのようないくつかのセンセーショナルなケースを除いて、不可解にもすぐにレッドゾーンを宣言しなかったというのが一般的な印象ですが、パンデミックの緊急事態に慎重に耐えてきましたが、Covidは私たちのシステムヘルスケアの慢性的な弱点をすべて浮き彫りにしました: 若者の職業の逃走、訓練生や新しい医師の疲れ果てたシフトから、緊急治療室の絶え間ない緊急事態、多くの病院の非人道的な順番待ちリストまで、GDP に対する医療費の割合が低いことは言うまでもありません。 あなたが保健大臣だったら、イタリアの医療を改善するために何を優先しますか?
«パンデミックに直面して、イタリアの医療制度は持ちこたえましたが、その構造的な弱点と耐え難い階級差別を明らかにしました。それにより、憲法の条項に反して、自分のお金を持っている人だけが自分の面倒を見ることができることが保証されています。裕福でない人は、病院に行くまで何ヶ月も何年も待つことができます。 無期限ではあるが通常は短期間ではない順番待ちリストは、文明国にふさわしくないスキャンダルだ」.
持続不可能な長さの順番待ちリストと戦うことがあなたの優先事項ですか?
«待機リストの削減または枯渇は確かに非常に重要であり、病院が互いに競争して、患者をできるだけ早く診察して治療することを正確に目的とした公共のインセンティブを獲得するポルトガルの好例は、このスキャンダラスを排除することを教えてくれます状況が可能です。 しかし、私は一歩下がって、まず予防に集中します。 すべてのイタリア人を巻き込み、まだ存在していない予防の文化を彼らに与えるには、幼稚園や学校から始まり、領土から病院まで、すべての医療構造に到達する予防に基づく真の文化革命が必要です。 予防の緊急性と重要性を強調するために、XNUMX つの例を挙げます。」
プレゴ
「喫煙とアルコールに制限しましょう。 最新の調査によると、一般開業医からライフスタイルを変えて禁煙するか、少なくとも喫煙を減らすように勧められた喫煙者はわずか 25% でした。 それで十分だと思いますか。 しかし、これまでのところ、過度のアルコール使用との闘いにおいて事態はさらに悪化しています。ここでは、医師からの事前の推奨に基づいてアルコール依存症者の 6% しかアルコールをやめていません。 少なすぎる。 しかし、予防という名目での文化革命の後、医療費の増加から手続きの簡素化と官僚化、医療および救急医療従事者の不足から給与の改善まで、公衆衛生のすべての弱点を攻撃する必要があります。 、地域医療から病院ネットワークの再編成、医療への公平なアクセスまで».
「無駄なプログラム」ドゴール将軍は言ったでしょう。 詳細に進みましょう。
«数字は、現在の医療費が不十分であることを物語っています。ヨーロッパの主要国の 7% 以上に対して、イタリアは GDP の 8% を医療に費やしています。 したがって、イタリアで 30 人の医師と 80 人の看護師が不足していることは驚くべきことではありません。これらの基本的なデータは、イタリアの医療の構造的な不足をすでに示しています。 もちろん、医療システム全体の質と再編成の問題もあります。 しかし、そうするためには、国民保健サービスが行政や公共雇用の規則から解放されなければなりません。ASL または病院で新しい医療機器を入手するのに XNUMX 年以上待たなければならないことは考えられません。 これが、医療システムへの介入を非官僚化し、簡素化し、スピードアップすることが不可欠になる理由です。」
次に、医師と看護師の緊急事態が発生します。
"その通り。 新聞が書いているように、私たちはカラブリア地域がキューバ人医師を輸入したという時点に来ています。 XNUMX泊またはXNUMX時間単位で医療施設に医師を提供する協同組合の数が増えていますが、これは国民健康保険に所属する医師が稼ぐよりもはるかに多くの費用がかかります。とりわけ、これらの医師は多くの場合、応急処置や治療に必要な資格を持っていません。特定の専門家の介入のため。 イントラモエニアサービス、つまり病院で医師が行う自由な職業を廃止することも非常に重要です。 より多くの収入を得るために、病院やヘルスセンターの医師が公的機関ではなく、自分自身で報酬を得るために働き、最もお金を持っている人だけが長い待ち時間の列を迂回してすぐに治療を受けることができるということは容認できません。 これはヘルスケアではなく、健康の階級差別 ».
しかし、イントラモエニアを廃止することはブーメランになる危険性があるのではないでしょうか? 私は、富に関係なく健康への平等な権利という神聖な原則を理解していますが、医療施設全体を再編成せずにイントラモエニアを廃止することは、裕福でない市民に加えて、最終的に待機リストを減らすのではなく、増加させるリスクを冒しません。イントラモニアに頼ることができなくなった人々を組み込むことは増加していますか？
「それまでの間、すべての市民が国民保健サービスに平等にアクセスできることは、憲法と法律 833 に明記されている権利です。 したがって、公平性に反する要因を廃止する必要があります。 それから、購買力平価でヨーロッパの平均よりも低い医師や医療従事者の給与を引き上げる必要があることはすでに述べました。 最後に、待機リストを減らした地域にインセンティブが与えられれば、待機できる人と、より緊急のニーズがある人を区別することが可能になります。」
イントラモエニアの廃止は、社会的不平等の削減という一般的な政策から切り離された場合、病院や民間研究所への依存を助長することによって、それ自体が終わってしまうと思いませんか？公衆衛生のすべての利用者に真の平等の権利を保証するという目的に達していませんか?
「経済的資源を持っている人は、今日でも病院や民間の研究所を利用できます。」
これらのスピーチは、もう XNUMX つの重要な問題を提起します。公共部門と民間部門は、医療において共存できるのでしょうか、それとも互いに戦争を仕掛ける運命にあるのでしょうか? 有徳なコラボレーションの例はありますか? あなた自身が、ミラノとベルガモのマリオ・ネグリのような立派な私立薬理学研究機関の社長であり創設者です。
「国民保健サービスは、定義上、公的なものです。 公共サービスがそのタスクを完了できない場合、民間部門は統合的であるべきです。 民間組織の中で、マリオ・ネグリのような非営利の財団と、代わりに営利目的の私立病院を区別する必要があります».
先生は先ほど、病院ネットワークや地域医療の再編の必要性についておっしゃいましたが、どのような意味で？
「患者数が少なすぎるために医師の生産性が低いことが多い小さな病院が現在急増していることは避けるべきだと思います。 その代わりに、健康活動とより複雑な医療技術はいくつかの大病院に集中すべきだと思います。」
病院ネットワークの再編成の必要性に加えて、パンデミックは地域医療の強化と再設計の必要性も浮き彫りにしました。何をすべきだと思いますか?
«今日では医師の数が少なすぎて、緊急治療室の詰まりの主な原因となっている医師の数を増やす必要があります. コミュニティの保健所を設立する必要がありますが、これはすでに実験の結果です。 現在の家庭医を恒久的に雇って、週 7 日、8 日 XNUMX 時間診療所を維持することで、特定の地理的地域により多くの医師を集めることが問題です。 医師は、看護師、家族の小児科医、心理療法士と統合され、優れたコンピューターシステムを備えたオフィスを自由に使用できる必要があります。 ヘルスホームでは、自動機器を使用して定期的な分析を実行でき、患者や病院の専門家と通信するために遠隔医療を利用できる必要があります。 自宅で病人や高齢者のニーズに対応するために、社会サービスと統合する必要があります。 真に市民に奉仕する構造を作るために、第XNUMXセクターからのボランティアをヘルスホームの周りに集める必要があります。 このように、志があれば、地域医療を再編・強化するアイデアに事欠きません».
マリオ・ネグリ研究所に戻りましょう。今日はどのようなもので、どのような活動を行っているのか、どのように資金を調達しているのか、そこで何人の人が働いているのでしょうか?
«マリオ・ネグリは基本的に700つの活動を行っています。薬物の作用機序、有効性、毒性に特に関連した研究。 研究博士号および博士号による研究者のトレーニング。 市民、医師、保健当局を対象とした情報。 ミラノとベルガモにあります。 32人がそこで働いています。 これは、科学的入院およびケア研究所（IRCCS）であること、国内および国際的な入札の呼びかけに参加すること、遺贈と寄付を受け取ること、および明確に定義された規則に基づいて業界と協力することにより、公的資金を通じて資金提供されています。 総予算は年間約 XNUMX 万ユーロです。 研究所は政治、金融、産業から独立しており、特許を取得していませんが、得られた結果を公開しています».
パンデミックによって研究プログラムはどのように変化しましたか?
«たとえば、ベルガモのマリオ ネグリ研究所の本部では、Covid の遺伝的影響に関する大規模な研究を開始しました。結果は数年後に到着しますが、非常に興味深い研究です。 一方、ミラノのオフィスでは、45 人の被験者を対象とした調査で、Covid が人々のメンタルヘルスに与える影響の調査を開始しました。 他の機関と協力して、抗Covid薬を研究しています。」
世紀の病、ガンについての最後の質問です。 あなたは、欧州がん治療研究機構 (EORTC) の会長でもありましたが、これは、医学が進歩したにもかかわらず、私たちの時代でも偉大なボギーマンであり続けています。何時？
「はい、癌は根絶することができますが、それは私たちがすでに述べたように、予防に頼ることによって、私たちの考え方とライフスタイルを変えた場合に限られます. 癌の 70% は予防可能であると言えば十分ですが、イタリアでは毎年 180 人もの人が癌で亡くなっています。 抗がん予防を行うとはどういう意味ですか? それは、公害、喫煙、肥満、栄養、アルコールに介入し、スクリーニングを体系的に利用することを意味します。 言い換えれば、がんを克服することは可能ですが、それは私たち次第でもあります ».
