चिकित्सा कदाचार: अस्पतालों का बीमा करने और नागरिकों की सुरक्षा के लिए आइबा परियोजना

इतालवी स्वास्थ्य सुविधाओं की बीमा आवश्यकता 1,6 बिलियन यूरो से अधिक है। यह वह आंकड़ा है जो ला सैपिएन्ज़ा विश्वविद्यालय के सांख्यिकी विभाग के साथ साझेदारी में एइबा (इतालवी एसोसिएशन ऑफ इंश्योरेंस एंड रीइंश्योरेंस ब्रोकर्स) द्वारा किए गए शोध से सामने आया है और आज रोम में प्रस्तुत किया गया है। एआईबीए का वार्षिक सम्मेलन "सार्वजनिक स्वास्थ्य और बीमा: नागरिकों की सुरक्षा के लिए दलालों का प्रस्ताव"।

 

विश्लेषण पूरे देश में 126 अस्पताल संरचनाओं के नमूने पर किया गया था, जो 32 व्यक्तिगत अस्पतालों और 18 एएसएल के बीच विभाजित हैं, जो 94 संरचनाओं की सेवा करते हैं। शुद्ध प्रीमियम के उचित मूल्य की गणना लोडिंग पर विचार किए बिना की जाती है: औसत वार्षिक व्यय जो दक्षिण में स्वास्थ्य सेवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। पर्याप्त बीमा कवरेज के लिए समर्थन 1,7 मिलियन यूरो होना चाहिए, जबकि उत्तर में औसत मूल्य 2,7 मिलियन यूरो तक बढ़ जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सर्वेक्षण किए गए इतालवी स्वास्थ्य संरचनाओं पर एक प्रक्षेपण करते हुए, एइबा शोध में यह पाया गया है राज्य को स्वास्थ्य सेवा कंपनियों की बीमा जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रति वर्ष 1,6 बिलियन यूरो खर्च करना चाहिए। यह परिभाषित करने का प्रश्न है कि बरकरार रखे गए जोखिम और बीमा क्षेत्र को हस्तांतरित जोखिम के बीच सही संतुलन खोजने के लिए जोखिम का कौन सा हिस्सा बीमा योग्य होना चाहिए।

 

"इतालवी बीमा बाज़ार - एआईबीए के अध्यक्ष फ्रांसेस्को जी. पैपरेला ने शुरुआत में कहा - इस प्रकार की छत की विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत नहीं करता है: एक ओर कम आवृत्ति लेकिन पर्याप्त आर्थिक प्रभाव वाले जोखिम से निपटने में सक्षम पेशेवर वार्ताकारों की अनुपस्थिति; दूसरी ओर, प्रासंगिक और मजबूत कार्यप्रणाली सिद्धांतों पर आधारित गणितीय मूल्य निर्धारण मॉडल की कमी के कारण सांख्यिकीय-बीमांकिक दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से"।

 

 एआईबीए प्रस्ताव

 

एआईबीए द्वारा प्रस्तावित समाधान का उद्देश्य है जोखिम के उस हिस्से का निर्धारण करें, जो आवृत्ति और औसत लागत के कारण, राष्ट्रीय आधार पर योगदान (राजकोषीय या अन्य प्रकृति के) द्वारा वित्तपोषित किया जा सकता है, जो राष्ट्रीय एकजुटता कोष द्वारा प्रबंधित सार्वजनिक क्षमता की पहली परत का गठन करता है। दूसरा स्तर निजी बीमा कंपनियों के लिए छोड़ा जाएगा प्रतिस्पर्धा में और बाध्यकारी बाधाओं के बिना काम करना। सार्वजनिक और निजी के बीच विभाजित जोखिम प्रबंधन मॉडल ने पहले ही कृषि जोखिम बीमा कवरेज क्षेत्र में अपनी क्षमता दिखा दी है, जहां जोखिमों के बेहतर ज्ञान को बढ़ावा देने में सक्षम एक पद्धति लागू की गई है, जिससे सार्वजनिक के माध्यम से प्रबंधित हिस्सेदारी में कमी आ सकती है। हस्तक्षेप।

 

 

जून 2012 तक, एइबा का शोध एक तकनीकी तालिका बनाने के लिए संस्थानों को उपलब्ध कराया जाएगा जहां इच्छुक पार्टियों (स्वास्थ्य मंत्रालय, आर्थिक विकास मंत्रालय, अर्थव्यवस्था मंत्रालय, कॉन्सैप, इस्वाप, अनिया, अनरा और एइबा) के पास उपयुक्त जानकारी होगी। वास्तविक दावों पर तकनीकी उपकरण और डेटा अच्छे तंत्र की पहचान करने में सक्षम हैं जो बीमाकर्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए आवश्यक गारंटी प्रदान करने के लिए वापस लाते हैं।

 

 "यह सच नहीं है कि इस मामले पर डेटा की कमी है। अस्पतालों में जोखिम प्रबंधन की समस्या और चिकित्सा पेशे के जोखिम पर जानकारी के विभिन्न स्रोत हैं"। फ्रांसेस्को पैपरेला को रेखांकित करता है। "लक्ष्य एक व्यवहार्य समाधान की पहचान करने के लिए डेटा साझाकरण को प्रोत्साहित करना है, जो क्षेत्र में व्यवस्था बहाल करने के अलावा, उन नागरिकों को वास्तविक सुरक्षा प्रदान कर सकता है जो चिकित्सा पेशे द्वारा गंभीर रूप से लापरवाह व्यवहार के शिकार हैं"।

 

 

चिकित्सा कदाचार के मामलों में स्वास्थ्य अधिकारियों के डॉक्टरों के खिलाफ नागरिकों की ओर से प्रति वर्ष लगभग 34 शिकायतें आती हैं। नागरिकों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच मुकदमेबाजी में वृद्धि के कई कारण हैं: एक ओर, रोगियों की ओर से बढ़ती जागरूकता और रोगियों के अधिकारों की रक्षा में संघों को संवेदनशील बनाने का कार्य; दूसरी ओर, न्यायिक विकास, जीवन प्रत्याशा का लंबा होना, नैदानिक/चिकित्सीय प्रक्रियाओं में तकनीकी प्रगति और उपचार योग्य विकृति में वृद्धि।

 

बीमा कंपनियों ने धीरे-धीरे अलाभकारी माने जाने वाले स्वास्थ्य संरचनाओं के क्षेत्र को छोड़ दिया है, जिससे कई सार्वजनिक निविदाएं रद्द हो गईं और वास्तव में अस्पताल कंपनियों को एकल यूरोपीय लाइसेंस वाली विदेशी कंपनियों की ओर धकेलना, जिनमें अक्सर पर्याप्त जानकारी का अभाव होता है।

 

स्व-बीमा भी बढ़ रहा है। एइबा के अनुसार, स्व-बीमा फॉर्मूला से सभी नागरिकों और संस्थानों को अपरिहार्य दीर्घकालिक सामाजिक परिणामों के बारे में चिंतित होना चाहिए, बीमा सुरक्षा नेटवर्क के अभाव में सार्वजनिक प्रशासन पर पड़ने वाले वित्तीय जोखिम को ध्यान में रखते हुए। सामाजिक जोखिम स्पष्ट है: लंबे समय में, नागरिकों को हुए नुकसान के लिए समय पर और पर्याप्त मुआवजा नहीं मिल सकता है. इसके अलावा, नुकसान भी बढ़ रहा है: स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों और डॉक्टरों द्वारा रिपोर्ट किए गए दावों में पिछले 300 वर्षों में लगभग 15% की वृद्धि हुई है।

 

 

आइबा सम्मेलन में राजनीतिक और स्वास्थ्य जगत के प्रतिपादकों, संस्थानों के प्रमुखों, शिक्षाविदों और बीमाकर्ताओं ने भाग लिया: डोमेनिको ग्रैमाज़ियो (स्वच्छता और स्वास्थ्य पर XII स्थायी आयोग के उपाध्यक्ष); पाओलो पैनारेली (CONSAP के महाप्रबंधक); पाओलो गारोना (एएनआईए के महाप्रबंधक); वास्को जियानोटी (स्वास्थ्य फाउंडेशन में सुरक्षा के अध्यक्ष); सिल्विया डि पालो (ट्यूरिन के सैन जियोवानी बतिस्ता विश्वविद्यालय अस्पताल "ला मोलिनेट" के जटिल कानूनी ढांचे के निदेशक); पाओलो डी एंजेलिस (रोम के "ला सैपिएन्ज़ा" विश्वविद्यालय में बीमा प्रौद्योगिकी और वित्त के पूर्ण प्रोफेसर); डेविड मोर्गेंटी (मॉर्गेंटी एंड एसोसिएट्स लॉ फर्म); मौरिज़ियो कैस्टेलि (कंट्री मैनेजर इटली एक्सएल इंश्योरेंस); फ्रांसेस्को एवलोन (फ़ेडरकंसुमेटोरी के उपाध्यक्ष)।