स्वास्थ्य आपातकाल के इन दिनों में, जिसमें एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को कोविड-19 से पीड़ित रोगियों के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए कहा जाता है, मुझे इस क्षेत्र में अपने कई वर्षों के अनुभव के आधार पर कुछ विचार करने की आवश्यकता महसूस होती है।
मैं कैंपनिया क्षेत्र के स्वास्थ्य के लिए पार्षद था, साथ ही नेपल्स में "फेडेरिको II" पॉलीक्लिनिक के एनेस्थीसिया और गहन देखभाल सेवा का प्रमुख था, जब 2003 में सार्स महामारी फैली. 2009 में मैंने H1N1 महामारी का अनुभव फ्रंट लाइन पर किया, उसी गहन देखभाल इकाई के प्रमुख के रूप में, इस बीच खरोंच से पुनर्गठित किया गया और 14 बिस्तरों से सुसज्जित किया गया, जिसमें दो आइसोलेशन रूम भी शामिल थे, जिन्हें एक फिल्टर क्षेत्र के माध्यम से एक्सेस किया गया था। मैंने हताश माता-पिता, बच्चों, दादा-दादी को देखा है। फिर भी संक्रमण से मुख्य रूप से प्रभावित होने वाला अंग फेफड़ा था. निमोनिया जो कुछ दिनों में पूर्ण विकसित एआरडीएस की नैदानिक और रेडियोलॉजिकल तस्वीर को कॉन्फ़िगर करने के लिए गंभीर अंतरालीय निमोनिया में विकसित हुआ: एक आक्रामक पल्मोनरी पैथोलॉजी जिसे हमारे पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा डर लगता है, जो आज भी, वेंटिलेशन सहायता तकनीकों की प्रगति और बहुलता के बावजूद, है एक उच्च मृत्यु दर के साथ।
SARS और H1N1 संक्रमण ने युवा और बूढ़े दोनों को प्रभावित किया, हालांकि बाद वाले दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं के संपर्क में थे, विशेष रूप से सहवर्ती पिछले विकृतियों की उपस्थिति में। 2009 में, तत्कालीन स्वास्थ्य मंत्री, फेर्रुसियो फैज़ियो, संक्रमण की आक्रामकता के कारण होने वाली कठिनाई की स्थिति के कारण, राष्ट्रीय ECMO नेटवर्क की स्थापना की, जो पूरे देश में पहचाने गए 10 केंद्रों से बना था, जो रोगी को संभावित उपचार प्रदान करने में सक्षम था। तथाकथित "सफेद फेफड़े" (यानी गैर-हवादार) का इलाज करने के लिए चिकित्सकीय तलवार। ईसीएमओ के उपयोग के साथ, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन, एक्सचेंज फ़ंक्शन के लिए अब फेफड़ों द्वारा गारंटीकृत नहीं है, रक्त ऑक्सीजन की अनुमति देता है और उपचार को बढ़ावा देता है। राष्ट्रीय स्तर पर 10 में से "फेडेरिको II" के पुनर्वसन केंद्र की पहचान की गई थी।
मुझे संतोष के साथ याद है, भावना के बिना नहीं, छह महीने की गर्भवती एक युवा महिला की कहानी, जिसे हमने हताश परिस्थितियों में अस्पताल में भर्ती कराया था। मां और बेटे दोनों की जान बचाने की जिम्मेदारी हमारी थी। हमने तब बच्चे को जन्म देने और रोगी को तुरंत बाद ईसीएमओ पर रखने का फैसला किया: एक साहसी, जोखिम भरा लेकिन आवश्यक विकल्प। बच्चे का पहला रोना (समय से पहले लेकिन स्वस्थ पैदा होना) सुनने का आनंद अवर्णनीय था, और एक हफ्ते बाद, यह देखकर कि माँ अपने फेफड़ों से सांस ले सकती है।
मैंने आज जैसी महामारी कभी नहीं देखी. वास्तव में, सार्स और एच19एन1 की तुलना में कोविड-1 की विशेषता है मजबूत संक्रामकता. लोम्बार्डी में पहले मामलों को, शायद कम करके आंका गया, साथ में बिना सोचे-समझे नागरिकों द्वारा अपनाए गए अनुचित आचरण (मैं सोच रहा हूँ, उदाहरण के लिए, आपातकालीन कक्ष में अनुचित यात्राओं के बारे में), ने देश के पूरे उत्तर को अपने घुटनों पर लाने में योगदान दिया है।
फिर से फेफड़े। फिर से फेफड़े के विनिमय कार्यों का स्पेक्ट्रम, फिर से "सफेद फेफड़ा"। SIAARTI (इटैलियन सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसिया एनाल्जेसिया रिससिटेशन एंड इंटेंसिव केयर) के शासी निकाय के सदस्य, जैसा कि 2009 में हुआ था, पैथोलॉजी और इसके सभी विकास से ऊपर की समस्याओं से अवगत हैं, ने स्थापित किया है एक टास्क फोर्स जिसने संदिग्ध रोगियों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के उद्देश्य से दिशानिर्देश जारी किए (या पुष्टि किए गए संक्रमण के साथ), साथ ही स्वास्थ्य कार्यकर्ता। एक फ्लो चार्ट विकसित किया गया था जिसमें रोगी की नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के अनुसार देखभाल की प्रगतिशील तीव्रता के साथ विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की सिफारिश की गई थी। यह सब उस अनुभव का परिणाम है जो रोगी के जीवन को जोखिम में डालने वाली गंभीर विकृतियों से निपटने के लिए रिससिटेटर्स ने क्षेत्र में दैनिक रूप से अर्जित और अर्जित किया है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रिससिटेटर कौन हैं? वे डॉक्टर हैं, जिन्होंने ऑपरेशन रूम में अपने निर्णायक योगदान के आधार पर सर्जरी की प्रगति की अनुमति दी है; वे डॉक्टर हैं, जो पुनर्जीवन में, नर्सों के साथ कंधे से कंधा मिलाकर, गंभीर क्षेत्र के विशेषज्ञ, कई मानव जीवन बचाते हैं, अक्सर अपने सामाजिक और पारिवारिक जीवन का त्याग करते हैं। पेशेवर जो आम तौर पर महिमा के सम्मान की तलाश नहीं करते हैं और प्रेस का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, लेकिन जो चुपचाप रोगियों के स्वास्थ्य की रक्षा करने में योगदान देते हैं। वे रोगी का अवलोकन करने में सक्षम डॉक्टर होते हैं, जो उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के गहन ज्ञान से संपन्न होते हैं, जिससे बचने के लिए उन्हें तेजी से, जटिल और अक्सर निर्णायक निर्णय लेने के लिए मजबूर किया जाता है। वे डॉक्टर हैं जिन्होंने जनता की राय में आक्रामक उपचार की समस्या और उपचार की अग्रिम घोषणाओं को विनियमित करने की आवश्यकता को सामने लाया है।
शिफ्ट के अंत में रिवाइवर कैसा महसूस करता है? थके हुए, थके हुए, निराश अगर रोगी चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, लेकिन उत्साहित है क्योंकि वह जानता है कि उसने मानव जीवन को बचाने में भी योगदान दिया है।
आज उन्हें अत्यावश्यकता के वर्तमान संदर्भ का सामना करने के लिए किए जा रहे अलौकिक प्रयास के लिए नायकों के रूप में परिभाषित किया गया है। लेकिन, एक बार आपात स्थिति खत्म हो जाने के बाद, आइए याद रखें कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हर दिन नायक होते हैं, क्योंकि हर दिन वे गंभीर स्थिति में मरीजों को बचाने के लिए लड़ते हैं।
आज महामारी के कारण जनमत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भूमिका के महत्व को समझ रहा है. आज, जनता की राय इस समस्या से अवगत है, जो कुछ समय से इस क्षेत्र के लोगों द्वारा ज्ञात है, पूरे राष्ट्रीय क्षेत्र में गहन देखभाल स्थानों की गंभीर कमी है। कुछ दिनों पहले मैं एक साक्षात्कार पढ़ रहा था जिसमें यह माना गया था कि छूत के खतरे का सामना करने पर काम पर वापस बुलाए गए एनेस्थेटिस्ट वापस आ गए होंगे। मैं सहमत नहीं हूं और मुझे यह बताने की आवश्यकता महसूस होती है कि हमारी श्रेणी को हमेशा अग्रिम पंक्ति में रहने और किसी भी आवश्यकता को पूरा करने के लिए तैयार रहने के लिए प्रशिक्षित किया गया है।
मुझे उम्मीद है कि इटली इस नाटक से उभरेगा, वह भी बड़ी कीमत चुकाए बिना। हालाँकि, मुझे उम्मीद है कि इन दिनों की घटनाएँ स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के इस महत्वपूर्ण क्षेत्र में लागत नियंत्रण नीतियों के लिए एक चेतावनी के रूप में काम करेंगी।: कठोरता की नीति हर कीमत पर भुगतान नहीं करती है और दुर्भाग्य से हम इसे अपनी त्वचा पर सत्यापित कर रहे हैं।
अंत में, मैंने कैम्पानिया क्षेत्र के राष्ट्रपति विन्सेन्ज़ो डी लुका द्वारा अपनाए गए उपायों की वैधता के बारे में उठाई गई कुछ उलझनों के बारे में पढ़ा। मेरे पास इस संबंध में एक योग्यता मूल्यांकन व्यक्त करने के लिए तकनीकी कौशल नहीं है, हालांकि मुझे कैम्पानिया के राष्ट्रपति को सार्वजनिक रूप से धन्यवाद देने की आवश्यकता महसूस होती है, जिन्होंने अपनी सामान्य सख्त मुट्ठी के साथ जल्दी और भारी हस्तक्षेप किया। अगर कैम्पानिया में लोम्बार्डी की तुलना में कम मौतें होती हैं, जैसा कि मुझे उम्मीद है, हम भी उसके लिए एहसानमंद होंगे।
°°°°लेखक फेडरिको II यूनिवर्सिटी ऑफ नेपल्स में एनेस्थीसिया और इंटेंसिव केयर के एमेरिटस प्रोफेसर हैं और इटैलियन सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसिया एनाल्जेसिया रिससिटेशन एंड इंटेंसिव केयर के पूर्व अध्यक्ष हैं
