महिलाओं के खिलाफ दवा: सिल्वियो गैराटिनी और रीटा बंज़ी की पुस्तक-एक्सपोज़ में एक असुविधाजनक सच्चाई का सबूत

सैन पाओलो द्वारा प्रकाशित हमारी पुस्तक "एक दवा जो महिलाओं को दंडित करती है" के साथ, हम इस बात पर प्रकाश डालना चाहते हैं कि महिला लिंग को कितना दंडित किया जाता है और अंततः इस क्षेत्र में कितना नुकसान होता है। दवा स्वास्थ्य देखभाल और वैज्ञानिक अनुसंधान। अतीत में, मेडिकल स्कूलों तक पहुँचने में मतभेद और कठिनाइयाँ पहले से ही शुरू हो गई थीं, क्योंकि एक आम धारणा थी कि डॉक्टर बनना पुरुषों का काम है। आज स्थिति बदल गई है, लेकिन यह पूर्वाग्रह बना हुआ है कि कुछ विशेषज्ञताएं, जैसे आर्थोपेडिक्स या न्यूरोसर्जरी, उनके लिए बिल्कुल आरक्षित हैं। हमारे में अस्पतालों, सामान्य तौर पर, सर्जन अधिक होते हैं पुरुषों कि महिलाओं.

शैक्षणिक गतिविधियों में चीजें नहीं बदलतीं, जहां महिलाओं के लिए करियर कई कठिनाइयां पेश करता है। और केवल हमारे देश में ही नहीं। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में, विश्वविद्यालयों में पढ़ाने वाली महिलाएँ कुल संख्या का 45,5% प्रतिनिधित्व करती हैं। इटली में, हालाँकि विश्वविद्यालयों में महिलाओं की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, 87 रेक्टरेट में से केवल 6 का नेतृत्व महिलाएँ करती हैं। ऑस्ट्रेलिया में किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि जब शोध निधि की बात आती है तो महिलाओं को भी दंडित किया जाता है। वास्तव में, समान संख्या में प्रश्नों को देखते हुए, 56,5% महिलाओं की तुलना में 43,5% पुरुष सफल होते हैं। वित्तपोषण के संदर्भ में, अंतर अधिक बढ़ जाता है, क्योंकि पुरुषों को उपलब्ध धनराशि का 61,6% प्राप्त होता है, जबकि महिलाओं को 38,4% प्राप्त होता है। यहां तक ​​कि अधिक नैदानिक ​​क्षेत्र में, यूनाइटेड किंगडम में, अन्य देशों की तरह, 44% डॉक्टर महिलाएं हैं, जबकि 89% नर्सें महिलाएं हैं।

मातृत्व की तथाकथित "दीवार" भी है, जो महिलाओं को उनके करियर में महत्वपूर्ण रूप से दंडित करती है और उन्हें एक साथ सहायता और अनुसंधान गतिविधियों को करने से रोकती है, जैसा कि पुरुषों के साथ होता है।
हालिया महामारी के संबंध में भी, कई अध्ययन महिलाओं की समस्याओं का दस्तावेजीकरण करते हैं, जिन्हें कई मामलों में अपने बच्चों की देखभाल के लिए अनुसंधान गतिविधियों को छोड़ना पड़ा है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक, जिसे अक्सर इतालवी सरकार द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस)), हमारी आबादी में मौजूद गरीबी है, जिसे अक्सर खराब शिक्षा का समर्थन प्राप्त है। इटली उच्चतम स्तर की गरीबी वाले देशों में से एक है। यदि हम गंभीर भौतिक अभाव वाली जनसंख्या पर विचार करें, तो स्वीडन (10,1%), जर्मनी (1,1›3/o) से लेकर फ्रांस (40) की तुलना में हमारा देश बड़े क्षेत्रीय अंतर के साथ 4,1% के साथ रैंकिंग में शीर्ष पर है। %), जिसके स्वास्थ्य पर भी गंभीर परिणाम होते हैं, लेकिन एक बार फिर विशेष रूप से महिलाओं के लिए। यहां, एक और तुलनात्मक डेटा महत्वपूर्ण है, जो कहता है कि संतुलन पूरी तरह से इटली के खिलाफ नहीं है, लेकिन जो हमें असमानता की समस्या के सार के बारे में सांत्वना नहीं देता है जिसे हम उजागर कर रहे हैं: वास्तव में, यूनाइटेड किंगडम में गरीबों के लिए जीवनकाल पुरुषों के लिए स्वस्थ जीवन 16,2 वर्ष और महिलाओं के लिए 16,9 वर्ष कम हो गया है, जबकि इतालवी डेटा, बेहतर लेकिन समान प्रवृत्ति के साथ, दिखाता है कि पूरी गरीब आबादी के लिए स्वस्थ जीवन काल पुरुषों के लिए 6 वर्ष और महिलाओं के लिए 8 वर्ष कम हो गया है।

महिलाओं के लिए विकृति विज्ञान की विशिष्ट विशेषताएं

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिंग और लिंग उनका एक ही अर्थ नहीं है, भले ही इस समय कोई स्पष्ट परिभाषाएँ न हों। सामान्य तौर पर, लिंग शारीरिक, जैविक, शारीरिक और सबसे बढ़कर आनुवंशिक अंतरों के समूह को संदर्भित करता है जो महिला में दोहरे एक्स गुणसूत्र और पुरुष में एक्स और वाई गुणसूत्र द्वारा विशेषता होती है। लिंग से हमारा तात्पर्य उन संबंधपरक विशेषताओं से है जो लोग या समाज पुरुषों और महिलाओं को देते हैं, चाहे उनका लिंग कुछ भी हो।

हालाँकि, उनकी जटिल अंतःक्रियाओं को देखते हुए, लिंग और जेंडर को अलग करना बहुत मुश्किल है। हालाँकि, काफी प्रगति के बावजूद, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पहलुओं को अभी तक नैदानिक ​​चिकित्सा में एकीकृत नहीं किया गया है। इसलिए, उन्हें अलग करने में कठिनाई को देखते हुए, इस पुस्तक में दोनों शब्दों को अक्सर समानार्थक रूप से उपयोग किया जाएगा।

जब पुरुषों और महिलाओं दोनों में मौजूद विकृति की बात आती है, तो नैदानिक ​​​​अभ्यास और अनुसंधान दोनों में लिंग के संबंध में बीमारियों की विशेषताओं पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है।
ऑस्ट्रेलिया में एक अध्ययन किया गया अपर्याप्तता वृक्क, दर्शाता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मृत्यु दर 11% अधिक है, जीवन के 4 साल कम हो गए हैं। हेमोडायलिसिस महिलाओं में 7% अधिक बार होता है और, हमेशा गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इससे जुड़े दिल के दौरे के मामले 7% अधिक होते हैं।

विवरण में न जाकर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि महिलाओं के पास अधिक है सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक उम्र के आधार पर, 40-60% की सीमा तक गैर-रक्तस्रावी, जो जोखिम कारक के रूप में, उच्च रक्तचाप की उच्च दर से भी मेल खाता है। अन्य जोखिम कारक जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं वे हैं मोटापा और शारीरिक व्यायाम की कमी, जो टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग पर बड़ा प्रभाव डालते हैं। किस बात की चिंता मधुमेहसभी चीजें समान होने पर भी, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है। 75 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, तीव्र हृदय विफलता और एट्रियल फाइब्रिलेशन के बाद मृत्यु दर और पुन: अस्पताल में भर्ती होने की दर 42% है, जबकि पुरुषों में यह केवल 20% है।

"समान अवसरों" के खराब कार्यान्वयन के लिए महिलाओं के लिए एक नया जोखिम कारक प्रस्तुत किया गया है सिगरेट पीना. कुल धूम्रपान करने वालों में महिलाएँ लगभग 20% हैं और इसके कारण पुरुषों के विपरीत महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के मामलों में वृद्धि हुई है, जिनमें धूम्रपान की लत में लगातार कमी आ रही है। फेफड़ों का कैंसर एक ऐसी बीमारी थी जो महिलाओं में लगभग अनुपस्थित थी जब वे धूम्रपान से दूर रहती थीं। धूम्रपान से फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी बीमारियों में भी वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जहां निम्न सामाजिक-आर्थिक वर्ग के पुरुषों में धूम्रपान अधिक होता है, वहीं महिलाओं में इसका विपरीत देखा जाता है।

के बारे में बहुत कम जानकारी है आंतों के माइक्रोबायोम की संरचना, जिसमें मस्तिष्क सहित कई अंगों के साथ कई अंतःक्रियाएं शामिल हैं, और कई दवाओं की कार्रवाई, जिन्हें कुछ जीवाणु वर्गों द्वारा चयापचय किया जा सकता है और अन्य द्वारा नहीं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में, यौवन स्तर से लेकर वयस्कता तक, आंतों के माइक्रोबायोम की संरचना अधिक तेज़ी से होती है, लेकिन यह केवल मूलभूत अंतरों में से एक है जिसे हम अभी तक विकृति विज्ञान के उपचार में व्यवस्थित रूप से ध्यान में रखने के आदी नहीं हैं। .

प्रायोगिक अनुसंधान लिंग भेद को ध्यान में नहीं रखता है

महिलाओं के लिए दंड का सबसे बड़ा रूप निस्संदेह चिकित्सा के पूरे क्षेत्र से संबंधित है, विशेष रूप से खुराक, प्रभावशीलता और विषाक्तता के संदर्भ में दवाओं के संदर्भ में। महिला लिंग के प्रति ध्यान की कमी से शुरुआत होती है इन विट्रो प्रायोगिक अध्ययनसेलुलर स्तर पर. कई शोधकर्ता जो प्रारंभिक दवा विकास अध्ययन के लिए सेल मॉडल का उपयोग करते हैं, वे कोशिकाओं के पुरुष या महिला मूल को ध्यान में रखकर प्रभावों का मूल्यांकन नहीं करते हैं। फिर भी, जब अध्ययन सही ढंग से किया जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि दोनों प्रजातियों की कोशिकाएँ एक ही तरह से व्यवहार नहीं करती हैं। उदाहरण के लिए, पुरुष न्यूरॉन्स महिला न्यूरॉन्स की तुलना में ऑक्सीडेटिव तनाव, साथ ही उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं। दूसरी ओर, महिला न्यूरॉन्स, उन सभी उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं जो एपोप्टोसिस को प्रेरित करती हैं, जो क्रमादेशित कोशिका मृत्यु का एक रूप है।

यदि दो प्रजातियों की कोशिकाओं का सचेत रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, तो बाद के अध्ययन इस गलत सिद्धांत से शुरू होते हैं कि कोई अंतर नहीं है।

इसी प्रकार, पशु अध्ययन वे लिंग भेद को ध्यान में नहीं रखते, क्योंकि अधिकांश मामलों में नर जानवरों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप स्टैटिन, रक्त कोलेस्ट्रॉल और इस्केमिक हृदय रोग के जोखिम को कम करने वाली दवाओं पर पशु परीक्षणों से डेटा एकत्र करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि उनका अध्ययन मुख्य रूप से पुरुषों में किया गया है।

वास्तव में, चूहों पर किए गए 4 अध्ययनों में से केवल 18 मादाओं पर किए गए थे; चूहों पर किए गए 3 अध्ययनों में से 61 को मादा माना गया; खरगोशों पर किए गए 3 अध्ययनों में से 41 मादाओं पर थे।

यह विशेषता जीव विज्ञान, तंत्रिका विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी के अन्य क्षेत्रों तक भी फैली हुई है, जब तक कि यह महिलाओं के लिए विशेष बीमारियों या प्रजनन जैसे जांच के क्षेत्रों से संबंधित न हो।

औषधीय अनुसंधान, मानो हम सब एक जैसे हों

यदि प्रायोगिक स्तर पर महिला सेक्स पर ध्यान गौण है, तो नैदानिक ​​स्तर पर भी चीजें संतोषजनक नहीं हैं। इस बीच, यह याद रखना चाहिए कि एक ही दवा की एक ही खुराक, यहां तक ​​कि शरीर के वजन के लिए सामान्यीकृत होने पर भी महिला और पुरुष जीव में समान प्रक्रियाओं से गुजरना जरूरी नहीं है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिलाओं में भी दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया होती है बहुघटकीय. यह केवल दवा की विशेषताओं पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि रोगी से उत्पन्न होने वाले कारकों की एक श्रृंखला पर निर्भर करता है जिसमें उम्र, शरीर का वजन, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक, चयापचय प्रक्रियाएं, भोजन का प्रकार, प्रदूषकों के संपर्क में आना, भावनात्मक कारक, जातीयता शामिल हैं। जीवनशैली, साथ ही अन्य दवाओं और गर्भ निरोधकों का संपर्क जो हार्मोनल संरचना को संशोधित करता है।

La फार्माकोकाइनेटिक्स, जो शरीर से अवशोषण से उन्मूलन तक दवा के मार्ग का वर्णन करता है, उदाहरण के लिए, हमें बताता है कि महिलाओं में गैस्ट्रिक खाली होने की गति धीमी होती है और साथ ही अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का गैस्ट्रिक स्तर, कुछ दवाओं के चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। चयापचय और व्यक्तिगत दवाओं के सेवन पर आंतों के माइक्रोबायोम के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी है। जिस रक्त में दवा वितरित की जाती है उसकी मात्रा महिलाओं में कम होती है, लेकिन मासिक धर्म के दौरान बदल जाती है, जबकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रक्त का प्रवाह अधिक होता है, इसलिए समय की एक इकाई में अधिक मात्रा में दवा अंगों तक पहुंचती है।

प्लाज्मा प्रोटीन की सांद्रता, जिससे दवाएं जुड़ती हैं, दोनों लिंगों में भिन्न होती हैं और एस्ट्रोजन की सांद्रता से प्रभावित होती हैं। दवाओं का यकृत चयापचय नामित प्रोटीन के माध्यम से होता है पीजीपी, जो दवाओं को कोशिकाओं के अंदर और बाहर और साइटोक्रोम P450s की एक श्रृंखला के माध्यम से पहुंचाता है, जिसका दवाओं के विभिन्न वर्गों पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।

ये एंजाइम कुछ मामलों में पुरुषों में अधिक होते हैं। उदाहरण के लिए CYP1A2, जो कैफीन, लिडोकेन या क्लोज़ापाइन को मेटाबोलाइज़ करता है, जबकि अन्य मामलों में वे महिलाओं में अधिक होते हैं, जैसे कि CYP2A6, जो निकोटीन, ट्रायज़ोलम और मिडज़ोलम को मेटाबोलाइज़ करता है।

इसके अलावा, मतभेदों पर ध्यान दिया जाता है औषधि संयुग्मन प्रक्रियाएं, जैसे एसिटिलेशन और ग्लूकोरोनाइडेशन. यह रेखांकित किया जाना चाहिए कि इन सभी एंजाइमों की क्रिया का परिणाम निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स या सक्रिय मेटाबोलाइट्स उत्पन्न कर सकता है और इसलिए दवा के कार्यात्मक प्रभाव को प्रभावित कर सकता है। ये एंजाइम अक्सर दवा परस्पर क्रिया का कारण बनते हैं, क्योंकि एक दवा साइटोक्रोम P450 को अवरुद्ध कर सकती है ताकि उसी साइटोक्रोम पर कार्य करने वाली दूसरी दवा का चयापचय न हो सके और विषाक्त प्रभाव उत्पन्न हो सके। कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए क्रोनिक उपचार में बार्बिटुरेट्स, कुछ साइटोक्रोमेस P450 (इंडक्शन) की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम हैं, अन्य दवाओं के चयापचय को बढ़ाती हैं और अक्सर उनकी प्रभावशीलता को कम करती हैं।

इसी प्रकार, सिगरेट का धुंआ यह एक प्रेरक कारक है जिसे धूम्रपान करने वालों को दवा देते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। वसा में घुलनशील दवाओं के लिए अन्य अंतर मौजूद हो सकते हैं, जो वसा ऊतक में जमा होते हैं, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं का सेट रक्त में दवा की सांद्रता, इसकी कार्रवाई की अवधि और अंततः, सांद्रता निर्धारित करता है जो लक्ष्य और विषाक्तता पर प्रभाव निर्धारित करता है। कुछ उदाहरण देने के लिए, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में वेरापामिल का गुर्दे का उत्सर्जन कम होता है, जो महिलाओं में दवा की लंबी अवधि निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप और हृदय गति को कम करने में अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रोटीन मुक्त डायजेपाम अधिक होता है। ऑक्सीकोडोन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में उच्च रक्त स्तर तक पहुंचता है।

टिप्पणियों की यह श्रृंखला, निश्चित रूप से आंशिक और अधूरी, नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता का सुझाव देती है 1 चरण, जिन्हें फार्माकोकाइनेटिक्स और अधिकतम सहनशील खुराक को परिभाषित करना होगा, जिनका उपयोग अनुसंधान के अन्य चरणों में किया जाएगा, उन्हें पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूहों पर किया जाना चाहिए, जैसा कि होना भी चाहिए 2 चरण, जिसे बड़े समूहों पर स्थापित करना होगा कि क्या जांच के तहत दवा उन विशेषताओं को दिखाती है जो इसे चरण 3 में स्थानांतरित करने की अनुमति देती है, सबसे महत्वपूर्ण
नैदानिक ​​​​अनुसंधान, जिसे प्रभावकारिता, विषाक्तता और समान संकेतों के लिए पहले से ही उपलब्ध अन्य सक्रिय सामग्रियों के साथ तुलना स्थापित करनी चाहिए।

का डेटा चरण 3हालाँकि, उनमें सुधार हो रहा है, फिर भी वे वर्तमान में नैदानिक ​​​​देखभाल में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं के लिए प्रभावकारिता और विषाक्तता के विभेदक मूल्यांकन की अनुमति नहीं देते हैं। वास्तव में, सभी अध्ययनों में महिलाएँ मौजूद नहीं हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजी अध्ययन में 64% महिलाएं मौजूद हैं, जबकि कार्डियो-रीनल अध्ययन में केवल 4%, फुफ्फुसीय अध्ययन में 59%, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अध्ययन में 40%, मनोरोग अध्ययन में 33%।

हालाँकि, जब महिलाएं अध्ययन में उपस्थित होती हैं, तब भी वे अल्पमत में होती हैं, अक्सर नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कुल प्रतिभागियों में से 20 से 30% के बीच। यह कई मामलों में अंत में प्रभावकारिता और विषाक्तता स्थापित करना असंभव बना देता है। अध्ययन। दो शैलियों के लिए। हमारे द्वारा जांचे गए 628 अध्ययनों में से 73% ने दोनों लिंगों के लिए विशिष्ट प्रभावों की सूचना नहीं दी, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं को वास्तव में खुराक और प्रशासन के समय दोनों के संदर्भ में पुरुषों में प्राप्त परिणामों के अनुसार इलाज किया जाता है। यह मानते हुए कि प्रभावकारिता और विषाक्तता समान है.

नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में बच्चों और बुजुर्गों को शामिल करने के लिए भी इसी तरह के विचार किए जा सकते हैं। देखते हुए क्लिनिकल परीक्षण की कठिनाइयाँ पुरुषों और महिलाओं में प्रभावकारिता और विषाक्तता को बेहतर ढंग से अलग करने में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रोटोकॉल उस विविधता पर भी विचार करें जो किसी दिए गए रोग में व्यापकता, पाठ्यक्रम और परिणाम के संबंध में मौजूद है। ये अंतर पुरुषों और महिलाओं के लिए चुनिंदा रूप से नमूना आकार की गणना करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं, जैसे कि पुरुषों और महिलाओं के लिए नैदानिक ​​​​महत्व वाले चिकित्सीय सुधार का मूल्यांकन अलग-अलग हो जाता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन को बढ़ावा देने की जिम्मेदारी अक्सर पुरुषों द्वारा ली जाती है, जबकि कम से कम महिलाओं द्वारा साझा करना महत्वपूर्ण होगा। यही कारण है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐसे पाठ्यक्रम और गतिविधियाँ विकसित की जाएँ जो किसी को बढ़ावा दें महिला नेतृत्व नैदानिक ​​​​शोधकर्ताओं के प्रशिक्षण और प्रोटोकॉल डिजाइन करने और धन प्राप्त करने के कौशल के संबंध में।

फिर महिला के लिए जिन समस्याओं का समाधान किया गया है, वे विभिन्न हार्मोनल स्थितियों के कारण भी पाई जानी चाहिए, ऐसी स्थितियाँ जो अध्ययन में रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति और उम्र बढ़ने के संबंध में प्रभावकारिता और विषाक्तता पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। इस संदर्भ में यह नहीं भुलाया जा सकता कि ये पुरुषों और महिलाओं के लिए पाए गए हैं दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया में अंतर, बहुत कम मामलों में जिनमें उनका अध्ययन किया गया है, जातीय अल्पसंख्यकों के भीतर।

पुरुषों और महिलाओं के बीच प्रभावकारिता और विषाक्तता में अंतर

जब अध्ययन पुरुषों और महिलाओं पर दवाओं के प्रभाव को अलग करने में सक्षम होते हैं, तो कई मामलों में बहुत महत्वपूर्ण अंतर देखे गए हैं। कुछ शोधों ने स्थापित किया है कि स्टैटिन, दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करती हैं, प्रमुख कोरोनरी घटनाओं को कम करने में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम सक्रिय हैं, खासकर प्राथमिक रोकथाम की स्थितियों में। अन्य शोध से संकेत मिलता है कि समान खुराक पर, मॉर्फिन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक दर्द निवारक होता है। प्राथमिक रोकथाम में एस्पिरिन कम नहीं करतीमहिलाओं में हृदय रोधगलन जबकि यह पुरुषों में प्रभावी है। हालाँकि, सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक के संबंध में विपरीत होता है। हालाँकि, यह केवल इस्केमिक स्ट्रोक के लिए होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए नहीं।

यह भी रेखांकित किया जाना चाहिए कि महिलाओं के लिए एक निदान अंतर भी है, क्योंकि उन्हें पुरुषों की तुलना में तनाव परीक्षण और कोरोनरी एंजियोग्राफी से कम गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, समान रोग स्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कुछ हद तक एंटीप्लेटलेट दवाएं दी जाती हैं। कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उम्र के आधार पर दवाएं महिलाओं में अंतर डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में प्रीमेनोपॉज़ल में मेथिलप्रेडनिसोलोन क्लीयरेंस लगभग 50% अधिक होता है।

अगर हमारे पास कम जानकारी हैदवाओं की लिंग प्रभावशीलता महिलाओं में दवाओं की विषाक्तता के संबंध में हमारे पास और भी कम जानकारी है। सामान्य तौर पर, ठीक है क्योंकि महिलाओं के लिए दवाओं की खुराक व्यावहारिक रूप से पुरुषों के लिए ज्ञात खुराक से प्राप्त होती है, यह माना जाता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विषाक्तता अधिक होती है। उदाहरण के लिए, साइड इफेक्ट के रूप में अधिक अतालताएं होती हैं,
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से अधिक रक्तस्राव, मूत्रवर्धक से अधिक इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, स्टैटिन से अधिक मायोपैथी, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एसीई अवरोधकों से अधिक खांसी।

अमेरिकी शोध से संकेत मिलता है कि पुरुषों में 1.3 मिलियन विषाक्त प्रभाव की तुलना में, महिलाओं में 2 मिलियन हैं। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण यह निष्कर्ष है कि विषाक्त प्रभाव के कारण बाजार से वापस ली गई 10 दवाओं में से 8 को महिलाओं में देखी गई विषाक्तता के आधार पर वापस ले लिया गया। अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे सूचकांकों की भी कमी है जो हमें स्पष्ट रूप से और मात्रात्मक शब्दों में यह संभावना स्थापित करने की अनुमति देते हैं कि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम व्यक्तिगत रोगियों में प्रभावी या विषाक्त हैं। उदाहरण के लिए, पहुंच पाने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण होगा एनएनटी सूचकांक (उन रोगियों की संख्या जिनका एक रोगी में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए इलाज किया जाना चाहिए) और एनएनएच (एक मरीज में विषैले प्रभाव के लिए उपचारित मरीजों की संख्या)। ये सूचकांक, आवश्यक रूप से समान नहीं हैं, पुरुषों और महिलाओं के लिए और संभवतः उम्र के संबंध में भी गणना की जाती है, जिससे डॉक्टरों और रोगियों को यह स्पष्ट पता चल जाएगा कि चिकित्सा शुरू करते समय उन्हें क्या उम्मीद करनी चाहिए।

महिलाओं में चिकित्सा की वर्तमान स्थिति, जिसका विवरण पुस्तक के विभिन्न अध्यायों में दिया जाएगा, का अधिक सावधानी से पालन किया जाना चाहिए आचार समितियाँ जिन्हें स्पष्ट रूप से उन अनुसंधान प्रोटोकॉल को मंजूरी नहीं देनी चाहिए जो पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि वे अनैतिक हैं।

संक्षेप में, मुद्दा वास्तविक से कहीं अधिक है और हर किसी के स्वास्थ्य की देखभाल करने की हमारी गुणवत्ता से संबंधित है, लेकिन सभी के लिए एक ही तरह से नहीं।