Le besoin d'assurance des établissements de santé italiens dépasse 1,6 milliard d'euros. C'est le chiffre qui ressort de la recherche menée par l'Aiba (Association italienne des courtiers d'assurance et de réassurance) en partenariat avec le Département de statistique de l'Université La Sapienza et présentée aujourd'hui à Rome lors de la conférence annuelle de l'AIBA "Santé publique et assurance : la proposition des courtiers pour la protection des citoyens".
L'analyse a été réalisée sur un échantillon de 126 structures hospitalières à travers le pays réparties entre 32 hôpitaux individuels et 18 ASL qui desservent 94 structures.La juste valeur de la prime pure calculée sans tenir compte des charges : la dépense annuelle moyenne que les entreprises de santé du Sud devrait soutenir une couverture d'assurance adéquate est de 1,7 millions d'euros, tandis que dans le Nord la valeur moyenne s'élève à 2,7 millions d'euros. Réalisant une projection sur les structures de santé italiennes interrogées par le ministère de la Santé, la recherche Aiba constate que l'Etat devrait débourser 1,6 milliard d'euros par an pour répondre aux besoins d'assurance des entreprises de santé. Il s'agit de définir quelle partie du risque doit être assurable afin de trouver le juste équilibre entre le risque conservé et le risque transféré au secteur de l'assurance.
"Le marché italien de l'assurance – a déclaré le président de l'AIBA Francesco G. Paparella au début – ne présente pas une large gamme de ce type de couverture : d'une part pour l'absence d'interlocuteurs professionnels capables de faire face à un risque caractérisé par une faible fréquence mais avec un impact économique substantiel ; d'autre part par l'absence d'un modèle mathématique de tarification basé sur des principes méthodologiques pertinents et robustes du point de vue de l'approche statistique-actuarielle ».
LA PROPOSITION DE L'AIBA
La solution proposée par l'AIBA vise à déterminer la part de risque qui, du fait de sa fréquence et de son coût moyen, pourrait être financée par une contribution (fiscale ou autre) sur une base nationale, constituant un premier échelon de compétence publique, géré par un Fonds National de Solidarité. Un deuxième palier serait laissé aux compagnies d'assurance privées opérant en concurrence et sans contraintes contraignantes. Le modèle de gestion des risques partagé entre public et privé a déjà montré son potentiel dans le secteur de la couverture des risques agricoles où a été appliquée une méthodologie susceptible de favoriser une meilleure connaissance des risques, au point d'aboutir à une réduction de la part gérée par le public intervention.
LE TABLEAU TECHNIQUE
D'ici juin 2012, les recherches d'Aiba seront mises à la disposition des institutions pour créer une table technique où les parties intéressées (Ministère de la Santé, Ministère du Développement Economique, Ministère de l'Economie, Consap, Isvap, Ania, Anra et Aiba) auront les des outils techniques et des données sur les sinistres réels pour pouvoir identifier les mécanismes vertueux qui ramènent les assureurs à offrir les garanties nécessaires aux établissements de santé.
"Il n'est pas vrai qu'il y ait un manque de données à ce sujet. Il existe diverses sources d'information sur la problématique de la gestion des risques à l'hôpital et sur la dangerosité du corps médical". souligne Francesco Paparella. "L'objectif est d'encourager le partage de données pour identifier une solution viable qui, en plus de remettre de l'ordre dans le secteur, peut offrir une réelle protection aux citoyens victimes de comportements de négligence grave de la part du corps médical".
LE CONTEXTE
Il y a environ 34 XNUMX plaintes par an de citoyens contre des médecins des autorités sanitaires pour des cas de faute médicale. Les causes de l'augmentation des contentieux entre citoyens et professionnels de santé sont multiples : d'une part, la prise de conscience accrue des patients et le travail de sensibilisation des associations de défense des droits des patients ; d'autre part, l'évolution jurisprudentielle, l'allongement de l'espérance de vie, les progrès technologiques dans les procédés diagnostiques/thérapeutiques et l'augmentation des pathologies traitables.
Les assurances ont progressivement délaissé le secteur des structures de santé, jugé non rentable, envoyant de nombreux appels d'offres désertés et poussent de fait les entreprises hospitalières vers des entreprises étrangères disposant d'une licence européenne unique, bien souvent dépourvues de savoir-faire suffisant.
L'auto-assurance est également en hausse. Selon Aiba, la formule d'auto-assurance devrait inquiéter tous les citoyens et institutions pour les inévitables répercussions sociales à long terme, compte tenu de l'exposition financière à laquelle sont soumises les administrations publiques en l'absence d'un réseau de protection assurantielle. Le risque social est évident : à long terme, les citoyens risquent de ne pas obtenir une indemnisation adéquate et en temps opportun pour les dommages subis. Des dommages qui, par ailleurs, sont en augmentation : les sinistres déclarés par les autorités sanitaires locales et les médecins ont augmenté de près de 300 % au cours des 15 dernières années.
LA CONFÉRENCE
La conférence Aiba a réuni des représentants du monde politique et de la santé, des chefs d'institutions, des universitaires et des assureurs : Domenico Gramazio (vice-président de la XIIe Commission permanente d'hygiène et de santé) ; Paolo Panarelli (directeur général du CONSAP) ; Paolo Garonna (Directeur Général d'ANIA) ; Vasco Giannotti (président de la Safety in Health Foundation) ; Silvia Di Palo (directrice de la structure juridique complexe de l'hôpital universitaire San Giovanni Battista de Turin "La Molinette"); Paolo De Angelis (Professeur ordinaire de technologie et finance d'assurance à l'Université « La Sapienza » de Rome) ; David Morganti (Cabinet d'avocats Morganti & Associates); Maurizio Castelli (Responsable Pays Italie XL Insurance) ; Francesco Avallone (Vice-Président de Federconsumatori).
