Für jeweils 10 Euro, die für die Gesundheitsversorgung ausgegeben werden, werden zwei verschwendet. Die Zeitschrift The Lancet, die gestern in London die Artikelserie „Right Care“ eröffnete, und die OECD, die heute einen Bericht veröffentlichte, schlagen Alarm hinsichtlich der Nachhaltigkeit der Gesundheitssysteme, einschließlich des italienischen.
„Die Über- und Unternutzung von Gesundheitsdiensten und -maßnahmen hat epidemische Ausmaße angenommen – so die Forschungsergebnisse der Organisation – und gefährdet nicht nur das Überleben der Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt, sondern untergräbt auch die Möglichkeit einer gerechten und nachhaltigen Gesundheitsversorgung und der universelles Recht auf Gesundheitsversorgung“.
Laut den Autoren der The Lancet-Reihe existieren der übermäßige und ungerechtfertigte Einsatz von Gesundheitsinterventionen mit unbewiesener Wirksamkeit und die unzureichende Nutzung wirksamer Dienste „in allen Gesundheitssystemen in unterschiedlichem Maße nebeneinander und verschlechtern die klinischen, psychologischen und sozialen Ergebnisse; was zu einer unsachgemäßen Allokation von Ressourcen und damit zu vermeidbarer Verschwendung führt".
Beispiele gibt es viele: CAT- und MRT-Scans werden unsachgemäß eingesetzt bei Rücken- und Kopfschmerzen, Antibiotika bei Virusinfektionen der Atemwege; Knochendichtemessung, präoperative Untersuchungen wie EKG, Röntgen-Thorax, Stress-Ultraschall bei Patienten mit geringem Risiko, Antipsychotika bei älteren Menschen; Herzbildgebung bei Niedrigrisikopatienten, Krebsvorsorge mit unbewiesener Wirksamkeit (Psa, Ca-125), Kaiserschnitte ohne klinische Indikation.
„Die Lancet-Reihe und der OECD-Bericht – sagt Nino Cartabellotta, Präsident der Gimbe Foundation – stimmen perfekt mit dem überein, was im NHS-Nachhaltigkeitsbericht 2016-2025 berichtet wird, der von der Gimbe Foundation am 7. Juni im Senat der Republik vorgestellt wurde . Nach unseren Schätzungen werden in Italien etwa 11 Milliarden/Jahr durch übermäßige und unzureichende Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und -leistungen erodiert, zu denen über 13 Milliarden im Zusammenhang mit Betrug und Missbrauch, Einkäufen zu überhöhten Kosten und Verwaltungsaufwand hinzukommen müssen Komplexität und unzureichende Koordination der Versorgung“.
«Wenn man bedenkt, dass die Mehrheit der Gesundheitsinterventionen in einer Grauzone angesiedelt ist, wo das Nutzen-Risiko-Profil nicht so eindeutig ist – fährt Cartabellotta fort –, ist es wichtig, die Präferenzen der Patienten zu berücksichtigen. Aus diesem Grund ist es unmöglich, die Angemessenheit von Gesundheitsinterventionen ohne die Beteiligung von Bürgern und Patienten durch gemeinsame Entscheidungsfindung, eine dokumentierte Wirksamkeitsstrategie zur Reduzierung von Verschwendung, unrealistischen Erwartungen von Patienten und Familienmitgliedern und medizinisch-rechtlichen Gerichtsverfahren zu verbessern.
